Apakah koyakan ACL?
ACL terletak di bahagian tengah lutut. Ia menghubungkan tulang paha (femur) ke tibia dan menghalang tibia daripada menggelongsor ke hadapan dan berputar terlalu banyak. Jika anda merobek ACL anda, sebarang perubahan arah secara tiba-tiba, seperti pergerakan sisi atau putaran, semasa sukan seperti bola sepak, bola keranjang, tenis, ragbi atau seni mempertahankan diri, boleh menyebabkan lutut anda gagal.
Kebanyakan kes koyakan ACL berlaku dalam kecederaan bukan sentuhan yang disebabkan oleh lutut berpintal secara tiba-tiba semasa latihan atau pertandingan. Pemain bola sepak juga boleh mengalami masalah yang sama apabila mereka melintasi bola dalam jarak jauh, meletakkan terlalu banyak tekanan pada kaki berdiri.
Berita buruk untuk atlet wanita yang membaca ini: Wanita lebih berisiko untuk koyak ACL kerana lutut mereka tidak konsisten dalam penjajaran, saiz dan bentuk.
Atlet yang merobek ACL mereka sering merasakan "pop" dan kemudian bengkak lutut secara tiba-tiba (disebabkan oleh pendarahan dari ligamen yang koyak). Di samping itu, terdapat simptom utama: pesakit tidak dapat berjalan atau terus bermain sukan dengan serta-merta kerana sakit lutut. Apabila bengkak pada lutut akhirnya reda, pesakit mungkin merasakan lutut tidak stabil malah tidak dapat menahan, menyebabkan pesakit tidak dapat bermain sukan yang paling mereka gemari.
Beberapa atlet terkenal telah mengalami air mata ACL. Ini termasuk: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford dan Derrick Rose. Sekiranya anda mengalami masalah yang sama, anda tidak bersendirian. Berita baiknya ialah atlet-atlet ini berjaya meneruskan kerjaya profesional mereka selepas pembinaan semula ACL. Dengan rawatan yang betul, anda juga boleh menjadi seperti mereka！
Cara Mendiagnosis ACL Tear
Anda harus melawat GP anda jika anda mengesyaki anda mempunyai ACL koyak. Mereka akan dapat mengesahkan ini dengan diagnosis dan mengesyorkan langkah terbaik ke hadapan. Doktor anda akan melakukan beberapa ujian untuk menentukan sama ada anda mengalami koyakan ACL, termasuk:
1.Pemeriksaan fizikal di mana doktor anda akan memeriksa bagaimana sendi lutut anda bergerak berbanding dengan lutut anda yang lain yang tidak cedera. Mereka juga boleh melakukan ujian Lachman atau ujian laci anterior untuk memeriksa julat pergerakan dan sejauh mana sendi berfungsi, dan bertanya soalan kepada anda tentang perasaannya.
2.Pemeriksaan X-ray di mana doktor anda boleh menolak patah tulang atau patah tulang.
3.Imbasan MRI yang akan menunjukkan tendon dan tisu lembut anda dan membolehkan doktor anda memeriksa tahap kerosakan.
4.Imbasan ultrabunyi untuk menilai ligamen, tendon dan otot.
Jika kecederaan anda ringan, anda mungkin tidak merobek ACL dan hanya meregangkannya. Kecederaan ACL digredkan untuk menentukan keterukan mereka seperti berikut.
Bolehkah ACL yang koyak sembuh dengan sendirinya?
ACL biasanya tidak sembuh dengan sendirinya kerana ia tidak mempunyai bekalan darah yang baik. Ia seperti tali. Jika terkoyak sepenuhnya di bahagian tengah, sukar untuk kedua-dua hujungnya bersambung secara semula jadi, lebih-lebih lagi lutut sentiasa bergerak. Walau bagaimanapun, sesetengah atlet yang hanya mengalami koyakan separa ACL boleh kembali bermain selagi sendi stabil dan sukan yang mereka mainkan tidak melibatkan pergerakan memutar secara tiba-tiba (seperti besbol).
Adakah pembedahan pembinaan semula ACL satu-satunya pilihan rawatan?
Pembinaan semula ACL ialah penggantian lengkap ACL yang koyak dengan "tissue graft" (biasanya diperbuat daripada tendon dari bahagian dalam paha) untuk memberikan kestabilan pada lutut. Ini adalah rawatan yang disyorkan untuk atlet yang mempunyai lutut yang tidak stabil dan tidak dapat menyertai aktiviti sukan selepas ACL koyakan.
Sebelum mempertimbangkan pembedahan, anda harus berunding dengan pakar terapi fizikal yang disyorkan oleh pakar bedah anda dan menjalani terapi fizikal. Ini akan membantu memulihkan lutut anda kepada julat pergerakan dan kekuatan penuh, sementara juga membolehkan melegakan kerosakan tulang. Sesetengah doktor juga percaya bahawa pembinaan semula ACL dikaitkan dengan risiko arthritis awal (perubahan degeneratif) yang lebih rendah berdasarkan penemuan x-ray.
Pembaikan ACL ialah pilihan rawatan yang lebih baru untuk beberapa jenis koyakan. Doktor memasang semula hujung ACL yang koyak pada tulang paha menggunakan alat yang dipanggil pendakap medial. Walau bagaimanapun, kebanyakan air mata ACL tidak sesuai untuk pendekatan pembaikan langsung ini. Pesakit yang telah menjalani pembaikan mempunyai kadar pembedahan semakan yang tinggi (1 dalam 8 kes, menurut beberapa kertas). Pada masa ini terdapat banyak penyelidikan mengenai penggunaan sel stem dan plasma kaya platelet untuk membantu ACL sembuh. Walau bagaimanapun, teknik ini masih eksperimen, dan rawatan "standard emas" masih pembedahan pembinaan semula ACL.
Siapa yang paling boleh mendapat manfaat daripada pembedahan pembinaan semula ACL?
1. Pesakit dewasa yang aktif yang mengambil bahagian dalam sukan yang melibatkan putaran atau pivoting.
2. Pesakit dewasa yang aktif yang bekerja dalam pekerjaan yang memerlukan banyak kekuatan fizikal dan melibatkan putaran atau pivoting.
3. Pesakit yang lebih tua (seperti lebih 50 tahun) yang menyertai sukan elit dan yang tidak mengalami perubahan degeneratif pada lutut.
4. Kanak-kanak atau remaja dengan air mata ACL. Teknik yang diselaraskan boleh digunakan untuk mengurangkan risiko kecederaan plat pertumbuhan.
5. Atlet yang mengalami kecederaan lutut lain selain koyakan ACL, seperti ligamen posterior cruciate (PCL), ligamen kolateral (LCL), meniskus, dan kecederaan tulang rawan. Terutama bagi sesetengah pesakit yang mengalami koyakan meniskus, jika dia boleh membaiki ACL pada masa yang sama, kesannya akan lebih baik.
Apakah jenis pembedahan pembinaan semula ACL yang berbeza?
1. Tendon hamstring - Ini boleh dituai dengan mudah dari bahagian dalam lutut melalui hirisan kecil semasa pembedahan (autograf). ACL yang koyak juga boleh digantikan dengan tendon yang disumbangkan oleh orang lain (allograf). Atlet dengan hipermobiliti (hiperlaxiti), ligamen cagaran medial yang sangat longgar (MCL), atau tendon hamstring kecil mungkin merupakan calon yang lebih baik untuk cantuman allograf atau tendon patellar (lihat di bawah).
2. Tendon patellar – Satu pertiga daripada tendon patellar pesakit, bersama palam tulang dari tibia dan tempurung lutut, boleh digunakan untuk autograft tendon patellar. Ia berkesan seperti cantuman tendon, tetapi membawa risiko sakit lutut yang lebih tinggi, terutamanya apabila pesakit melutut dan mengalami patah lutut. Pesakit juga akan mempunyai parut yang lebih besar di bahagian hadapan lutut.
3. Pendekatan lutut medial dan teknik terowong femoral penjajaran tibial - Pada permulaan pembedahan pembinaan semula ACL, pakar bedah menggerudi terowong tulang lurus (terowong tibial) dari tibia ke femur. Ini bermakna terowong tulang dalam femur bukanlah di mana ACL berada pada asalnya. Sebaliknya, pakar bedah menggunakan teknik pendekatan medial cuba meletakkan terowong tulang dan cantuman sedekat mungkin dengan lokasi asal (anatomi) ACL. Sesetengah pakar bedah percaya bahawa menggunakan prosedur terowong femoral berasaskan tibial membawa kepada ketidakstabilan putaran dan peningkatan kadar semakan pada lutut pesakit.
4. Teknik pemasangan semua medial/graf - Teknik semua medial menggunakan gerudi terbalik untuk mengurangkan jumlah tulang yang perlu dikeluarkan dari lutut. Hanya satu hamstring diperlukan untuk mencipta cantuman semasa membina semula ACL. Rasionalnya ialah pendekatan ini mungkin kurang invasif dan kurang menyakitkan daripada kaedah tradisional.
5. Ikatan tunggal vs. berkas berganda - Sesetengah pakar bedah cuba membina semula dua berkas ACL dengan menggerudi empat lubang pada tempurung lutut dan bukannya dua. Tiada perbezaan yang ketara dalam keputusan pembinaan semula ACL berkas tunggal atau berkas ganda - pakar bedah telah mencapai keputusan yang memuaskan menggunakan kedua-dua pendekatan.
6. Memelihara Plat Pertumbuhan - Plat pertumbuhan kanak-kanak atau remaja yang mengalami kecederaan ACL kekal terbuka sehingga kira-kira umur 14 tahun untuk perempuan dan 16 tahun untuk lelaki. Menggunakan teknik pembinaan semula ACL standard (transvertebral) boleh merosakkan plat pertumbuhan dan menghentikan tulang daripada membesar (perhentian pertumbuhan). Pakar bedah harus memeriksa plat pertumbuhan pesakit sebelum rawatan, tunggu sehingga pesakit selesai tumbesaran, atau gunakan teknik khas untuk mengelak daripada menyentuh plat pertumbuhan (periosteum atau adventitia).
Bilakah masa terbaik untuk membina semula ACL selepas kecederaan?
Sebaik-baiknya, anda perlu menjalani pembedahan dalam masa beberapa minggu selepas kecederaan anda. Menangguhkan pembedahan selama 6 bulan atau lebih meningkatkan risiko merosakkan rawan dan struktur lain lutut, seperti meniskus. Sebelum pembedahan, adalah lebih baik jika anda telah menerima terapi fizikal untuk mengurangkan bengkak dan mendapatkan semula rangkaian penuh gerakan, dan menguatkan paha depan anda (otot paha depan).
Apakah proses pemulihan selepas pembedahan pembinaan semula ACL?
1. Selepas pembedahan, pesakit akan berasa sakit lutut, tetapi doktor akan memberi ubat tahan sakit yang kuat.
2. Selepas pembedahan, anda boleh menggunakan tongkat untuk berdiri dan berjalan dengan segera.
3. Sesetengah pesakit berada dalam keadaan fizikal yang cukup baik untuk dibenarkan discaj pada hari yang sama.
4. Adalah penting untuk menerima terapi fizikal secepat mungkin selepas pembedahan.
5. Anda mungkin perlu menggunakan tongkat sehingga 6 minggu
6. Anda boleh kembali bekerja di pejabat selepas 2 minggu.
7. Tetapi jika pekerjaan anda melibatkan banyak kerja fizikal, anda akan mengambil masa yang lebih lama untuk kembali bekerja.
8. Ia mungkin mengambil masa 6 hingga 12 bulan untuk menyambung semula aktiviti sukan, biasanya 9 bulan
Berapa banyak peningkatan yang boleh anda jangkakan selepas pembedahan pembinaan semula ACL?
Menurut kajian besar terhadap 7,556 pesakit yang menjalani pembinaan semula ACL, majoriti pesakit dapat kembali ke sukan mereka (81%). Dua pertiga daripada pesakit dapat kembali ke tahap permainan pra-kecederaan mereka, dan 55% dapat kembali ke tahap elit.
Masa siaran: Jan-16-2025
