Apa itu air mata ACL?
ACL terletak di tengah lutut. Ia menghubungkan tulang paha (femur) ke tibia dan menghalang tibia dari meluncur ke hadapan dan berputar terlalu banyak. Sekiranya anda merobek ACL anda, sebarang perubahan arah secara tiba -tiba, seperti pergerakan sisi atau putaran, semasa sukan seperti bola sepak, bola keranjang, tenis, ragbi atau seni mempertahankan diri, boleh menyebabkan lutut anda gagal.
Kebanyakan kes air mata ACL berlaku dalam kecederaan bukan hubungan yang disebabkan oleh memutar lutut secara tiba-tiba semasa latihan atau persaingan. Pemain bola sepak juga boleh mempunyai masalah yang sama apabila mereka menyeberangi bola ke jarak jauh, meletakkan terlalu banyak tekanan pada kaki berdiri.
Berita buruk untuk atlet wanita yang membaca ini: wanita berisiko tinggi untuk air mata ACL kerana lutut mereka tidak konsisten dalam penjajaran, saiz dan bentuk.
Atlet yang merobek ACL mereka sering merasakan "pop" dan kemudian bengkak lutut secara tiba -tiba (kerana pendarahan dari ligamen yang koyak). Di samping itu, terdapat gejala utama: pesakit tidak dapat berjalan atau terus bermain sukan dengan serta -merta kerana sakit lutut. Apabila bengkak di lutut akhirnya berkurangan, pesakit mungkin merasakan bahawa lutut tidak stabil dan tidak dapat menahan, menjadikannya mustahil untuk pesakit bermain sukan yang paling mereka sukai.
Beberapa atlet terkenal telah mengalami air mata ACL. Ini termasuk: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford, dan Derrick Rose. Jika anda mengalami masalah yang sama, anda tidak bersendirian. Berita baiknya ialah atlet -atlet ini dapat berjaya meneruskan kerjaya profesional mereka selepas pembinaan semula ACL. Dengan rawatan yang betul, anda boleh menjadi seperti mereka, juga！
Cara mendiagnosis air mata ACL
Anda harus melawat GP anda jika anda mengesyaki anda mempunyai ACL yang koyak. Mereka akan dapat mengesahkan ini dengan diagnosis dan mengesyorkan langkah -langkah terbaik ke hadapan. Doktor anda akan melakukan beberapa ujian untuk menentukan sama ada anda mempunyai air mata ACL, termasuk:
1.A Peperiksaan Fizikal Di mana doktor anda akan memeriksa bagaimana lutut anda bergerak berbanding dengan lutut yang lain dan tidak terkawal. Mereka juga boleh melakukan ujian lachman atau ujian laci anterior untuk memeriksa pelbagai gerakan dan seberapa baik kerja bersama, dan bertanya kepada anda tentang bagaimana rasanya.
2.x-ray peperiksaan di mana doktor anda boleh menolak tulang patah atau patah.
3.MRI imbasan yang akan menunjukkan tendon dan tisu lembut anda dan membolehkan doktor anda memeriksa sejauh mana kerosakan.
4. Pengimbasan imbasan untuk menilai ligamen, tendon, dan otot.
Sekiranya kecederaan anda ringan, anda mungkin tidak mengoyakkan ACL dan hanya membentangnya. Kecederaan ACL dinilai untuk menentukan keterukan mereka seperti berikut.
Bolehkah ACL yang koyak sembuh sendiri?
ACL biasanya tidak sembuh dengan baik kerana ia tidak mempunyai bekalan darah yang baik. Ia seperti tali. Sekiranya ia benar -benar koyak di tengah -tengah, sukar untuk kedua -dua hujung untuk menyambung secara semulajadi, terutamanya sejak lutut sentiasa bergerak. Walau bagaimanapun, sesetengah atlet yang hanya mempunyai air mata ACL separa boleh kembali bermain selagi sendi stabil dan sukan yang mereka mainkan tidak melibatkan pergerakan berpusing secara tiba -tiba (seperti besbol).
Adakah Pembedahan Rekonstruksi ACL Satu -satunya pilihan rawatan?
Rekonstruksi ACL adalah penggantian lengkap ACL yang koyak dengan "rasuah tisu" (biasanya diperbuat daripada tendon dari paha dalaman) untuk memberikan kestabilan kepada lutut. Ini adalah rawatan yang disyorkan untuk atlet yang mempunyai lutut yang tidak stabil dan tidak dapat mengambil bahagian dalam aktiviti sukan selepas air mata ACL.
Sebelum mempertimbangkan pembedahan, anda harus berunding dengan ahli terapi fizikal pakar yang disyorkan oleh pakar bedah anda dan menjalani terapi fizikal. Ini akan membantu memulihkan lutut anda ke pelbagai gerakan dan kekuatan, sementara juga membolehkan pelepasan kerosakan tulang. Sesetengah doktor juga percaya bahawa pembinaan semula ACL dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah arthritis awal (perubahan degeneratif) berdasarkan penemuan sinar-X.
Pembaikan ACL adalah pilihan rawatan yang lebih baru untuk beberapa jenis air mata. Doktor menyusun semula hujung ACL ke tulang paha menggunakan peranti yang dipanggil pendakap medial. Walau bagaimanapun, kebanyakan air mata ACL tidak sesuai untuk pendekatan pembaikan langsung ini. Pesakit yang mempunyai pembaikan mempunyai kadar pembedahan semakan yang tinggi (1 dalam 8 kes, menurut beberapa kertas). Pada masa ini terdapat banyak penyelidikan mengenai penggunaan sel stem dan plasma kaya platelet untuk membantu menyembuhkan ACL. Walau bagaimanapun, teknik -teknik ini masih eksperimen, dan rawatan "standard emas" masih merupakan pembedahan pembinaan semula ACL.
Siapa yang boleh mendapat manfaat paling banyak dari pembedahan pembinaan semula ACL?
1. Pesakit dewasa yang aktif yang mengambil bahagian dalam sukan yang melibatkan putaran atau berputar.
2. Pesakit dewasa yang aktif yang bekerja dalam pekerjaan yang memerlukan banyak kekuatan fizikal dan melibatkan putaran atau berputar.
3.
4. Kanak -kanak atau remaja dengan air mata ACL. Teknik yang diselaraskan boleh digunakan untuk mengurangkan risiko kecederaan plat pertumbuhan.
5. Atlet yang mengalami kecederaan lutut lain selain air mata ACL, seperti ligamen cruciate posterior (PCL), ligamen cagaran (LCL), meniskus, dan kecederaan tulang rawan. Terutama bagi sesetengah pesakit dengan air mata meniskus, jika dia boleh membaiki ACL pada masa yang sama, kesannya akan lebih baik。
Apakah pelbagai jenis pembedahan pembinaan semula ACL?
1. Hamstring Tendon - Ini boleh dituai dengan mudah dari bahagian dalam lutut melalui hirisan kecil semasa pembedahan (autograft). ACL yang koyak juga boleh digantikan dengan tendon yang disumbangkan oleh orang lain (allograft). Atlet dengan hypermobility (hiperlaxity), ligamen cagaran medial yang sangat longgar (MCL), atau tendon hamstring kecil mungkin menjadi calon yang lebih baik untuk graft tendon allograft atau patellar (lihat di bawah).
2. Tendon Patellar-satu pertiga daripada tendon patellar pesakit, bersama dengan palam tulang dari tibia dan lutut, boleh digunakan untuk autograft tendon patellar. Ia berkesan seperti rasuah tendon, tetapi membawa risiko sakit lutut yang lebih tinggi, terutamanya apabila pesakit berlutut dan mengalami patah lutut. Pesakit juga akan mempunyai parut yang lebih besar di bahagian depan lutut.
3. Pendekatan lutut medial dan penjajaran tibial Teknik terowong femoral - Pada permulaan pembedahan pembinaan semula ACL, pakar bedah menggerudi terowong tulang lurus (terowong tibial) dari tibia ke femur. Ini bermakna bahawa terowong tulang di femur bukan di mana ACL pada asalnya terletak. Sebaliknya, pakar bedah yang menggunakan teknik pendekatan medial cuba meletakkan terowong tulang dan rasuah sebagai dekat dengan lokasi asal (anatomi) ACL yang mungkin. Sesetengah pakar bedah percaya bahawa menggunakan prosedur terowong femoral berasaskan tibial membawa kepada ketidakstabilan putaran dan peningkatan kadar semakan pada lutut pesakit.
4. Teknik Lampiran All-Medial/Graft-Teknik All-Medial menggunakan penggerudian terbalik untuk mengurangkan jumlah tulang yang perlu dikeluarkan dari lutut. Hanya satu hamstring yang diperlukan untuk membuat rasuah apabila membina semula ACL. Rasionalnya ialah pendekatan ini mungkin kurang invasif dan kurang menyakitkan daripada kaedah tradisional.
5. Single-bundle vs. double-bundle-Beberapa pakar bedah cuba untuk membina semula dua berkas ACL dengan menggerudi empat lubang di lutut dan bukannya dua. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam hasil rekonstruksi ACL tunggal atau dua bundle-pakar bedah telah mencapai hasil yang memuaskan menggunakan kedua-dua pendekatan.
6. Memelihara plat pertumbuhan - plat pertumbuhan kanak -kanak atau remaja yang mengalami kecederaan ACL tetap terbuka sehingga kira -kira usia 14 tahun untuk kanak -kanak perempuan dan 16 untuk lelaki. Menggunakan teknik pembinaan semula ACL standard (Transvertebral) boleh merosakkan plat pertumbuhan dan menghentikan tulang daripada pertumbuhan (penangkapan pertumbuhan). Pakar bedah harus memeriksa plat pertumbuhan pesakit sebelum rawatan, tunggu sehingga pesakit telah menyelesaikan pertumbuhan, atau menggunakan teknik khas untuk mengelakkan menyentuh plat pertumbuhan (Periosteum atau Adventitia).
Bilakah masa terbaik untuk membina semula ACL selepas kecederaan?
Idealnya, anda harus menjalani pembedahan dalam masa beberapa minggu kecederaan anda. Menunda pembedahan selama 6 bulan atau lebih meningkatkan risiko merosakkan tulang rawan dan struktur lain lutut, seperti meniskus. Sebelum pembedahan, lebih baik jika anda menerima terapi fizikal untuk mengurangkan bengkak dan mendapatkan semula pelbagai gerakan, dan menguatkan quadriceps anda (otot paha depan).
Apakah proses pemulihan selepas pembedahan pembinaan semula ACL?
1. Selepas operasi, pesakit akan merasakan sakit lutut, tetapi doktor akan menetapkan ubat penghilang rasa sakit yang kuat.
2. Selepas operasi, anda boleh menggunakan tongkat untuk berdiri dan berjalan dengan segera.
3. Sesetengah pesakit berada dalam keadaan fizikal yang cukup baik untuk dilepaskan pada hari yang sama.
4. Adalah penting untuk menerima terapi fizikal secepat mungkin selepas operasi.
5. Anda mungkin perlu menggunakan tongkat sehingga 6 minggu
6. Anda boleh kembali ke pejabat kerja selepas 2 minggu.
7. Tetapi jika pekerjaan anda melibatkan banyak buruh fizikal, ia akan mengambil masa lebih lama untuk anda kembali bekerja.
8. Ia mungkin mengambil masa 6 hingga 12 bulan untuk meneruskan aktiviti sukan, biasanya 9 bulan
Berapa banyak peningkatan yang anda harapkan selepas pembedahan pembinaan semula ACL?
Menurut kajian besar 7,556 pesakit yang mempunyai pembinaan semula ACL, majoriti pesakit dapat kembali ke sukan mereka (81%). Dua pertiga pesakit dapat kembali ke tahap permainan pra-kecederaan mereka, dan 55% dapat kembali ke tahap elit.
Masa Post: Jan-16-2025
