Pada awal 1990-an, sarjana asing memimpin dalam menggunakan penambat jahitan untuk membaiki struktur seperti manset pemutar di bawah arthroscopy. Teori ini berasal dari prinsip sokongan "objek tenggelam" bawah tanah di Texas Selatan, Amerika Syarikat, iaitu, dengan menarik dawai keluli bawah tanah pada sudut tenggelam 45° ke tanah, bangunan bawah tanah terpaku kukuh pada "objek tenggelam" di hujung wayar keluli yang lain.
Perubatan sukan berasal dari traumatologi ortopedik. Ia adalah aplikasi perubatan dan sukan yang komprehensif asas dan klinikal multidisiplin. Matlamatnya adalah untuk mencapai pembaikan fungsi maksimum dengan trauma yang minimum, termasuk kecederaan meniskus, kecederaan ligamen cruciate, koyakan rotator cuff, ketidakstabilan terkehel bahu, kecederaan SLAP, dll. semuanya berada dalam skop rawatan perubatan sukan
Anchor ialah peranti perubatan yang biasa digunakan dalam perubatan sukan dan pembedahan ortopedik. Ia digunakan terutamanya untuk membaiki tisu lembut (seperti tendon, ligamen, dll.) pada tulang untuk menggalakkan penyembuhan dan pemulihan tisu. Penambat biasanya diperbuat daripada bahan biokompatibel untuk memastikan keselamatan dan kestabilan dalam badan.
Mengikut klasifikasi bahan sauh, terdapat dua kategori utama: sauh tidak terbiodegradasi dan sauh terbiodegradasi.
Bahan utama penambat tidak terbiodegradasi ialah titanium, aloi nikel-titanium, keluli tahan karat, titanium dan asid poli-L-laktik; kebanyakan penambat jahitan yang digunakan dalam amalan klinikal diperbuat daripada bahan logam, yang mempunyai kelebihan daya pegangan yang baik, implantasi mudah dan penilaian sinar-X yang mudah.
Bahan utama penambat biodegradasi ialah asid poli-D-laktik, asid poli-L-laktik, asid polyglycolic, dsb. Berbanding dengan penambat tidak terbiodegradasi, penambat biodegradasi mudah disemak, mempunyai sedikit gangguan pada imej dan boleh diserap. Mereka juga boleh digunakan untuk kanak-kanak.
Bahan utama sauh
1. Sauh logam
• Bahan: Terutamanya bahan logam seperti aloi titanium.
• Ciri-ciri: Kuat dan tahan lama, mampu memberikan kesan penetapan yang stabil. Walau bagaimanapun, artifak pengimejan mungkin berlaku dan terdapat risiko terjatuh.
2. Sauh yang boleh diserap
• Bahan: bahan yang boleh diserap seperti asid polilaktik (PLLA).
• Ciri-ciri: Secara beransur-ansur merosot dalam badan, tiada pembedahan sekunder diperlukan untuk penyingkiran. Walau bagaimanapun, kadar degradasi mungkin tidak stabil, dan kekuatan penetapan mungkin berkurangan dari semasa ke semasa.
3. Penambat polyetherketone (PEEK).
• Bahan: polimer berprestasi tinggi seperti polietheretherketone.
• Ciri-ciri: Memberikan kekuatan badan kuku yang lebih tinggi dan sifat mekanikal, sambil mempunyai biokeserasian yang baik dan kesan pengimejan pasca operasi yang ideal.
4. Penambat semua jahitan
• Komposisi: Terutamanya terdiri daripada penyisipan, penambat dan jahitan.
• Ciri-ciri: Bersaiz sangat kecil, tekstur lembut, sesuai untuk situasi di mana jisim tulang asli hilang atau tapak implan adalah terhad.
Mengikut ciri reka bentuk sauh, ia boleh dibahagikan kepada dua kategori: sauh bersimpul dan sauh tanpa simpul (seperti jahitan penuh):
1. Sauh bersimpul
Sauh bersimpul adalah jenis sauh tradisional, dicirikan oleh bahagian jahitan yang disambungkan ke ekor sauh. Doktor perlu melepasi jahitan melalui tisu lembut dengan jarum dan mengikat simpulan untuk menetapkan tisu lembut pada sauh, iaitu permukaan tulang.
• Bahan: Penambat bersimpul biasanya diperbuat daripada bahan yang tidak boleh diserap (seperti aloi titanium) atau bahan yang boleh diserap (seperti asid polilaktik).
• Mekanisme tindakan: Penambat dipasang di dalam tulang melalui benang atau sayap pengembangan, manakala jahitan digunakan untuk menyambungkan tisu lembut ke penambat, dan kesan penetapan yang stabil terbentuk selepas mengikat simpulan.
• Kebaikan dan keburukan: Kelebihan sauh bersimpul ialah kesan penetapan boleh dipercayai dan sesuai untuk pelbagai kecederaan tisu lembut. Walau bagaimanapun, proses simpulan boleh meningkatkan kerumitan dan masa operasi, dan kehadiran simpulan boleh membawa kepada kepekatan ketegangan setempat, meningkatkan risiko jahitan pecah atau sauh longgar.
2. Sauh tanpa simpul
Sauh tanpa simpul, terutamanya sauh jahitan penuh, adalah jenis sauh baharu yang dibangunkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Ciri-cirinya ialah keseluruhan sauh terdiri daripada jahitan, dan penetapan tisu lembut boleh dicapai tanpa mengikat simpulan.
• Bahan: Penambat jahitan penuh biasanya menggunakan bahan jahitan yang lembut dan kuat, seperti gentian polietilena berat molekul ultra tinggi (UHMWPE).
• Mekanisme tindakan: Penambat jahitan penuh boleh tertanam terus dalam tisu tulang melalui struktur jahitan khas dan kaedah implantasi, sambil menggunakan ketegangan jahitan untuk mengikat tisu lembut pada permukaan tulang dengan ketat. Memandangkan tidak ada keperluan untuk mengikat simpulan, kerumitan dan masa operasi dikurangkan, dan risiko pecah jahitan dan longgar sauh juga dikurangkan.
• Kebaikan dan keburukan: Kelebihan penambat jahitan penuh ialah operasi pembedahan yang mudah, kesan penetapan yang boleh dipercayai dan sedikit kerosakan pada tisu lembut. Walau bagaimanapun, disebabkan struktur khasnya, ia mempunyai keperluan yang tinggi untuk teknik pembedahan dan lokasi implantasi. Di samping itu, harga penambat jahitan penuh mungkin agak tinggi, yang meningkatkan beban kewangan pesakit.
Sauh digunakan secara meluas dalam pelbagai pembedahan perubatan sukan, seperti pembaikan rotator cuff, penetapan tendon, pembinaan semula ligamen, dll. Berikut adalah pengenalan kepada aplikasi pembedahan sauh menggunakan pembaikan rotator cuff sebagai contoh:
• Langkah-langkah pembedahan: Pertama, doktor akan membersihkan dan menyediakan tapak kecederaan rotator cuff; kemudian, implankan sauh pada kedudukan yang sesuai; kemudian, gunakan jahitan untuk membetulkan tisu manset pemutar pada sauh; akhirnya, jahitan dan pembalut.
• Kesan pembedahan: Melalui penetapan sauh, kestabilan dan fungsi tisu manset pemutar boleh dipulihkan, menggalakkan pemulihan pesakit.
Kelebihan, Kelemahan dan Langkah Berjaga-jaga Sauh
Kelebihan
• Menyediakan penetapan yang stabil.
• Berkenaan dengan pelbagai kecederaan tisu lembut.
• Sesetengah sauh boleh diserap dan tidak memerlukan pembedahan sekunder untuk penyingkiran.
Keburukan
• Penambat logam boleh menghasilkan artifak pengimejan.
• Kadar degradasi penambat boleh serap mungkin tidak stabil.
• Terdapat risiko detasmen penambat atau putus jahitan.
Sauh perubatan sukan boleh digunakan untuk pembedahan berikut:
1. Epicondylitis sisi berulang (siku tenis) yang tidak dirawat dengan berkesan untuk beberapa kali: Apabila rawatan konservatif tidak berkesan, rawatan pembedahan boleh dipilih, dan sauh boleh digunakan untuk menyambung semula titik sisipan radial extensor carpi brevis ke epikondilus sisi humerus.
2. Koyakan tendon bisep distal: Koyakan yang disebabkan oleh julat pergerakan yang tidak normal, daya tarikan, hentaman, dsb. boleh dirawat dengan sauh wayar. Dua sauh dikebumikan dalam tuberosity jejari, dan wayar ekor dijahit ke tunggul tendon bisep.
3. Pecah ligamen cagaran siku: Dislokasi posterior siku selalunya disertai dengan kecederaan ligamen cagaran ulnar, terutamanya kecederaan berkas anterior. Untuk kecederaan ligamen cagaran siku, lebih ramai sarjana cenderung memilih rawatan pembedahan awal. Kaedah penambat dawai digunakan untuk kasar permukaan tulang tempat ligamen dilekatkan. Selepas pendarahan baru, sauh disikat ke permukaan tulang di mana ligamen dilekatkan, dan dawai jalinan di hujung paku digunakan untuk mengikat tunggul ligamen dan mengetatkannya atau membaiki ligamen dengan jarum.
4. Patah titik perlekatan inferior ligamen cruciate: Patah avulsi titik perlekatan tibial anterior cruciate ligament (ACL) adalah sejenis kecederaan ACL yang istimewa dan perlu dibaiki lebih awal. Penggunaan kaedah penambat wayar mempunyai pelbagai petunjuk dan tidak terhad oleh saiz serpihan patah. Ia tidak memerlukan fluoroskopi intraoperatif untuk melaraskan arah skru. Operasi ini agak mudah dan masa operasi juga dipendekkan.
5. Ketidakstabilan patellar: disebabkan oleh keabnormalan anatomi tulang dan sekatan tisu lembut yang tidak mencukupi. Kebanyakan sarjana menganjurkan rawatan pembedahan aktif menggunakan sauh wayar.
6. Patah kutub inferior patellar: Teknologi penambat wayar boleh digunakan untuk merawat patah kutub inferior patellar. Dengan membetulkan patah kutub inferior patellar dan menganyam serta menjahit ligamen patellar, integriti mekanisme ekstensor lutut dapat dipulihkan dan panjang fisiologi mekanisme ekstensor lutut yang berkesan dapat dikekalkan.
7. Sesuai untuk penyambungan dan penetapan tulang dan tisu lembut pada lutut, saraf tunjang, bahu, siku, buku lali, kaki, pergelangan tangan dan pembedahan tangan: Penambat mempunyai reka bentuk benang beralun, yang mudah untuk ditanam dan memberikan rintangan tarik keluar yang lebih kuat, dan sesuai untuk pembedahan di pelbagai bahagian.
Langkah berjaga-berjaga
• Keadaan tulang pesakit dan struktur anatomi tapak pembedahan perlu dinilai sepenuhnya sebelum pembedahan.
• Pilih jenis sauh dan spesifikasi yang sesuai untuk memastikan kesan pembedahan.
• Latihan pemulihan yang sesuai perlu dilakukan selepas pembedahan untuk menggalakkan penyembuhan tisu dan memulihkan fungsi.
Ringkasnya, sauh memainkan peranan penting dalam perubatan sukan. Dengan memilih jenis sauh dan spesifikasi yang sesuai dan mengikut langkah dan langkah berjaga-jaga pembedahan yang betul, kesan pembedahan dapat dipastikan dan pemulihan pesakit dapat dipromosikan.
Masa siaran: Dis-17-2024
