Pada awal 1990-an, para sarjana asing telah menerajui penggunaan sauh jahitan untuk membaiki struktur seperti rotator cuff di bawah artroskopi. Teori ini berasal daripada prinsip sokongan "objek tenggelam" bawah tanah di Texas Selatan, Amerika Syarikat, iaitu, dengan menarik dawai keluli bawah tanah pada sudut tenggelam 45° ke tanah, bangunan bawah tanah dipasang dengan kukuh pada "objek tenggelam" di hujung dawai keluli yang satu lagi.
Perubatan sukan berasal daripada traumatologi ortopedik. Ia merupakan aplikasi komprehensif pelbagai disiplin asas dan klinikal bagi perubatan dan sukan. Matlamatnya adalah untuk mencapai pembaikan fungsi maksimum dengan trauma yang minimum, termasuk kecederaan meniskus, kecederaan ligamen cruciate, koyakan rotator cuff, ketidakstabilan dislokasi bahu, kecederaan SLAP, dan sebagainya, semuanya berada dalam skop rawatan perubatan sukan.
Sauh ialah peranti perubatan yang biasa digunakan dalam perubatan sukan dan pembedahan ortopedik. Ia digunakan terutamanya untuk melekatkan tisu lembut (seperti tendon, ligamen, dll.) pada tulang untuk menggalakkan penyembuhan dan pemulihan tisu. Sauh biasanya diperbuat daripada bahan bioserasi untuk memastikan keselamatan dan kestabilan dalam badan.
Mengikut pengelasan bahan sauh, terdapat dua kategori utama: sauh tidak terbiodegradasi dan sauh terbiodegradasi.
Bahan utama sauh tidak terbiodegradasi ialah titanium, aloi nikel-titanium, keluli tahan karat, titanium dan asid poli-L-laktik; kebanyakan sauh jahitan yang digunakan dalam amalan klinikal diperbuat daripada bahan logam, yang mempunyai kelebihan daya pegangan yang baik, implantasi mudah dan penilaian sinar-X yang mudah.
Bahan utama sauh terbiodegradasi ialah asid poli-D-laktik, asid poli-L-laktik, asid poliglikolik, dan sebagainya. Berbanding dengan sauh tidak terbiodegradasi, sauh terbiodegradasi mudah diubah suai, mempunyai sedikit gangguan terhadap imej, dan boleh diserap. Ia juga boleh digunakan untuk kanak-kanak.
Bahan utama sauh
1. Sauh logam
• Bahan: Terutamanya bahan logam seperti aloi titanium.
• Ciri-ciri: Kuat dan tahan lama, mampu memberikan kesan fiksasi yang stabil. Walau bagaimanapun, artifak pengimejan mungkin berlaku dan terdapat risiko terjatuh.
2. Sauh yang boleh diserap
• Bahan: bahan yang boleh diserap seperti asid polilaktik (PLLA).
• Ciri-ciri: Terdegradasi secara beransur-ansur dalam badan, pembedahan sekunder tidak diperlukan untuk penyingkiran. Walau bagaimanapun, kadar degradasi mungkin tidak stabil dan kekuatan fiksasi mungkin berkurangan dari semasa ke semasa.
3. Sauh polietereterketon (PEEK)
• Bahan: polimer berprestasi tinggi seperti polieterketon.
• Ciri-ciri: Memberikan kekuatan badan kuku dan sifat mekanikal yang lebih tinggi, di samping mempunyai biokeserasian yang baik dan kesan pengimejan pascaoperasi yang ideal.
4. Sauh semua jahitan
• Komposisi: Terutamanya terdiri daripada penyisip, sauh dan jahitan.
• Ciri-ciri: Saiznya sangat kecil, teksturnya lembut, sesuai untuk situasi di mana jisim tulang asli hilang atau tapak implan terhad.
Mengikut ciri reka bentuk sauh, ia boleh dibahagikan kepada dua kategori: sauh bersimpul dan sauh tanpa simpul (seperti jahitan penuh):
1. Sauh bersimpul
Sauh bersimpul adalah jenis sauh tradisional, dicirikan oleh bahagian jahitan yang disambungkan pada ekor sauh. Doktor perlu memasukkan jahitan melalui tisu lembut dengan jarum dan mengikat simpulan untuk melekatkan tisu lembut pada sauh, iaitu permukaan tulang.
• Bahan: Sauh bersimpul biasanya diperbuat daripada bahan yang tidak boleh diserap (seperti aloi titanium) atau bahan yang boleh diserap (seperti asid polilaktik).
• Mekanisme tindakan: Sauh dipasang pada tulang melalui benang atau sayap pengembangan, manakala jahitan digunakan untuk menyambungkan tisu lembut pada sauh, dan kesan fiksasi yang stabil terbentuk selepas mengikat simpulan.
• Kelebihan dan kekurangan: Kelebihan sauh bersimpul ialah kesan fiksasi yang boleh dipercayai dan sesuai untuk pelbagai kecederaan tisu lembut. Walau bagaimanapun, proses simpulan boleh meningkatkan kerumitan dan masa operasi, dan kehadiran simpulan boleh menyebabkan kepekatan tegangan setempat, meningkatkan risiko jahitan putus atau sauh longgar.
2. Sauh tanpa simpul
Sauh tanpa simpul, terutamanya sauh jahitan penuh, merupakan jenis sauh baharu yang dibangunkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Cirinya ialah keseluruhan sauh terdiri daripada jahitan, dan penetapan tisu lembut boleh dicapai tanpa mengikat simpulan.
• Bahan: Sauh jahitan penuh biasanya menggunakan bahan jahitan yang lembut dan kuat, seperti gentian polietilena berat molekul ultra tinggi (UHMWPE).
• Mekanisme tindakan: Sauh jahitan penuh boleh dibenamkan terus ke dalam tisu tulang melalui struktur jahitan khas dan kaedah implantasinya, sambil menggunakan ketegangan jahitan untuk melekatkan tisu lembut pada permukaan tulang dengan ketat. Memandangkan tidak perlu mengikat simpulan, kerumitan dan masa pembedahan berkurangan, dan risiko jahitan putus dan sauh longgar juga berkurangan.
• Kelebihan dan kekurangan: Kelebihan sauh jahitan penuh adalah operasi pembedahan yang mudah, kesan fiksasi yang andal dan kerosakan yang sedikit pada tisu lembut. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh struktur khasnya, ia mempunyai keperluan yang tinggi untuk teknik pembedahan dan lokasi implantasi. Di samping itu, harga sauh jahitan penuh mungkin agak tinggi, yang meningkatkan beban kewangan pesakit.
Sauh digunakan secara meluas dalam pelbagai pembedahan perubatan sukan, seperti pembaikan rotator cuff, fiksasi tendon, pembinaan semula ligamen, dan sebagainya. Berikut ialah pengenalan kepada aplikasi pembedahan sauh menggunakan pembaikan rotator cuff sebagai contoh:
• Langkah pembedahan: Pertama, doktor akan membersihkan dan menyediakan tapak kecederaan rotator cuff; kemudian, implan sauh pada kedudukan yang sesuai; kemudian, gunakan jahitan untuk melekatkan tisu rotator cuff pada sauh; akhir sekali, jahitan dan pembalut.
• Kesan pembedahan: Melalui penetapan sauh, kestabilan dan fungsi tisu rotator cuff dapat dipulihkan, sekali gus menggalakkan pemulihan pesakit.
Kelebihan, Kekurangan dan Langkah Berjaga-jaga Sauh
Kelebihan
• Memberikan fiksasi yang stabil.
• Sesuai untuk pelbagai kecederaan tisu lembut.
• Sesetengah sauh boleh diserap dan tidak memerlukan pembedahan sekunder untuk penyingkiran.
Kelemahan
• Sauh logam boleh menghasilkan artifak pengimejan.
• Kadar degradasi sauh yang boleh diserap mungkin tidak stabil.
• Terdapat risiko sauh tercabut atau jahitan putus.
Sauh perubatan sukan boleh digunakan untuk pembedahan berikut:
1. Epikondilitis lateral berulang (siku tenis) yang belum dirawat dengan berkesan untuk beberapa kali: Apabila rawatan konservatif tidak berkesan, rawatan pembedahan boleh dipilih, dan sauh boleh digunakan untuk menyambung semula titik penyisipan radial extensor carpi brevis ke epikondilus lateral humerus.
2. Koyakan tendon bisep distal: Koyakan yang disebabkan oleh julat pergerakan, tarikan, hentaman, dan sebagainya yang tidak normal boleh dirawat dengan sauh dawai. Dua sauh ditanam di tuberositi jejari, dan dawai ekor dijahit pada tunggul tendon bisep.
3. Pecah ligamen kolateral siku: Dislokasi posterior siku sering disertai dengan kecederaan ligamen kolateral ulnar, terutamanya kecederaan berkas anterior. Bagi kecederaan ligamen kolateral siku, lebih ramai cendekiawan cenderung untuk memilih rawatan pembedahan awal. Kaedah sauh dawai digunakan untuk mengasarkan permukaan tulang tempat ligamen dilekatkan. Selepas pendarahan baharu, sauh diskrukan ke permukaan tulang tempat ligamen dilekatkan, dan dawai jalinan di hujung kuku digunakan untuk jalinan tunggul ligamen dan mengetatkannya atau membaiki ligamen dengan jarum.
4. Patah tulang titik perlekatan inferior ligamen cruciate: Patah tulang avulsi titik perlekatan tibial ligamen cruciate anterior (ACL) adalah sejenis kecederaan ACL khas dan harus dibaiki lebih awal. Penggunaan kaedah sauh dawai mempunyai pelbagai indikasi dan tidak terhad oleh saiz serpihan patah. Ia tidak memerlukan fluoroskopi intraoperatif untuk melaraskan arah skru. Operasi ini agak mudah dan masa operasi juga dipendekkan.
5. Ketidakstabilan patela: disebabkan oleh keabnormalan anatomi tulang dan sekatan tisu lembut yang tidak mencukupi. Kebanyakan cendekiawan menyokong rawatan pembedahan aktif menggunakan sauh dawai.
6. Patah tiang inferior patelar: Teknologi sauh dawai boleh digunakan untuk merawat patah tiang inferior patelar. Dengan membetulkan patah tiang inferior patelar dan menenun serta menjahit ligamen patelar, integriti mekanisme ekstensor lutut dapat dipulihkan dan panjang fisiologi berkesan mekanisme ekstensor lutut dapat dikekalkan.
7. Sesuai untuk sambungan dan penetapan tulang dan tisu lembut dalam pembedahan lutut, saraf tunjang, bahu, siku, buku lali, kaki, pergelangan tangan dan tangan: Sauh mempunyai reka bentuk benang beralun, yang mudah diimplan dan memberikan rintangan tarik keluar yang lebih kuat, dan sesuai untuk pembedahan di pelbagai bahagian.
Langkah berjaga-berjaga
• Keadaan tulang pesakit dan struktur anatomi tapak pembedahan perlu dinilai sepenuhnya sebelum pembedahan.
• Pilih jenis dan spesifikasi sauh yang sesuai untuk memastikan kesan pembedahan.
• Latihan pemulihan yang sesuai perlu dilakukan selepas pembedahan untuk menggalakkan penyembuhan tisu dan memulihkan fungsi.
Secara ringkasnya, sauh memainkan peranan penting dalam perubatan sukan. Dengan memilih jenis dan spesifikasi sauh yang sesuai dan mengikuti langkah pembedahan dan langkah berjaga-jaga yang betul, kesan pembedahan dapat dipastikan dan pemulihan pesakit dapat digalakkan.
Masa siaran: 17 Dis-2024
