Simen tulang ortopedik adalah bahan perubatan yang digunakan secara meluas dalam pembedahan ortopedik. Ia digunakan terutamanya untuk membaiki prostesis sendi buatan, mengisi rongga kecacatan tulang, dan memberikan sokongan dan penetapan dalam rawatan patah tulang. Ia mengisi jurang antara sendi tiruan dan tisu tulang, mengurangkan haus dan menyuraikan tekanan, dan meningkatkan kesan pembedahan penggantian sendi.
Kegunaan utama paku simen tulang adalah:
1. Membaiki keretakan: Simen tulang boleh digunakan untuk mengisi dan memperbaiki tapak patah.
2. Pembedahan ortopedik: Dalam pembedahan ortopedik, simen tulang digunakan untuk membaiki dan membina semula permukaan sendi.
3. Pembaikan kecacatan tulang: Simen tulang boleh mengisi kecacatan tulang dan menggalakkan pertumbuhan semula tisu tulang.
Sebaik-baiknya, simen tulang harus mempunyai ciri-ciri berikut: (1) kebolehsuntikan yang mencukupi, sifat boleh atur cara, kohesi, dan radiopacity untuk sifat pengendalian yang optimum; (2) kekuatan mekanikal yang mencukupi untuk tetulang segera; (3) keliangan yang mencukupi untuk membolehkan peredaran bendalir, penghijrahan sel, dan pertumbuhan tulang baru; (4) osteokonduktiviti dan osteoinduktiviti yang baik untuk menggalakkan pembentukan tulang baru; (5) biodegradasi sederhana untuk memadankan penyerapan bahan simen tulang dengan pembentukan tulang baru; dan (6) keupayaan penghantaran ubat yang cekap.
Pada tahun 1970-an, simen tulang telah digunakan untuksendipenetapan prostesis, dan ia juga boleh digunakan sebagai pengisian tisu dan bahan pembaikan dalam ortopedik dan pergigian. Pada masa ini, simen tulang yang paling banyak digunakan dan dikaji termasuk simen tulang polimetil metakrilat (PMMA), simen tulang kalsium fosfat dan simen tulang kalsium sulfat. Pada masa ini, jenis simen tulang yang biasa digunakan termasuk simen tulang polimetil metakrilat (PMMA), simen tulang kalsium fosfat dan simen tulang kalsium sulfat, antaranya simen tulang PMMA dan simen tulang kalsium fosfat adalah yang paling biasa digunakan. Walau bagaimanapun, simen tulang kalsium sulfat mempunyai aktiviti biologi yang lemah dan tidak boleh membentuk ikatan kimia antara cantuman kalsium sulfat dan tisu tulang, dan akan merosot dengan cepat. Simen tulang kalsium sulfat boleh diserap sepenuhnya dalam tempoh enam minggu selepas implantasi dalam badan. Degradasi pesat ini tidak sepadan dengan proses pembentukan tulang. Oleh itu, berbanding dengan simen tulang kalsium fosfat, pembangunan dan aplikasi klinikal simen tulang kalsium sulfat adalah agak terhad. Simen tulang PMMA ialah polimer akrilik yang dibentuk dengan mencampurkan dua komponen: monomer metil metakrilat cecair dan kopolimer metil metakrilat-stirena dinamik. Ia mempunyai sisa monomer yang rendah, rintangan keletihan yang rendah dan keretakan tekanan, dan boleh mendorong pembentukan tulang baru dan mengurangkan kejadian tindak balas buruk yang disebabkan oleh patah tulang dengan kekuatan tegangan dan keplastikan yang sangat tinggi. Komponen utama serbuknya ialah polimetil metakrilat atau kopolimer metil metakrilat-stirena, dan komponen utama cecair ialah monomer metil metakrilat.
Simen tulang PMMA mempunyai kekuatan tegangan dan keplastikan yang tinggi, serta memejal dengan cepat, jadi pesakit boleh bangun dari katil dan melakukan aktiviti pemulihan lebih awal selepas pembedahan. Ia mempunyai keplastikan bentuk yang sangat baik, dan pengendali boleh melakukan sebarang keplastikan sebelum simen tulang menjadi pejal. Bahan ini mempunyai prestasi keselamatan yang baik, dan ia tidak terdegradasi atau diserap oleh tubuh manusia selepas terbentuk di dalam badan. Struktur kimia adalah stabil, dan sifat mekanikal diiktiraf.
Walau bagaimanapun, ia masih mempunyai beberapa kelemahan, seperti kadang-kadang menyebabkan tekanan tinggi dalam rongga sumsum tulang semasa pengisian, menyebabkan titisan lemak memasuki saluran darah dan menyebabkan embolisme. Tidak seperti tulang manusia, sendi tiruan mungkin masih menjadi longgar dari semasa ke semasa. Monomer PMMA membebaskan haba semasa pempolimeran, yang boleh menyebabkan kerosakan pada tisu atau sel di sekelilingnya. Bahan-bahan yang membentuk simen tulang mempunyai sitotoksisiti tertentu, dsb.
Bahan-bahan dalam simen tulang boleh menyebabkan tindak balas alahan, seperti ruam, urtikaria, dyspnea dan gejala lain, dan dalam kes yang teruk, kejutan anaphylactic mungkin berlaku. Ujian alahan perlu dilakukan sebelum digunakan untuk mengelakkan tindak balas alahan. Reaksi buruk terhadap simen tulang termasuk tindak balas alahan simen tulang, kebocoran simen tulang, simen tulang melonggarkan dan terkehel. Kebocoran simen tulang boleh menyebabkan keradangan tisu dan tindak balas toksik, malah boleh merosakkan saraf dan saluran darah, yang membawa kepada komplikasi. Penetapan simen tulang agak boleh dipercayai dan boleh bertahan selama lebih daripada sepuluh tahun, atau bahkan lebih daripada dua puluh tahun.
Pembedahan simen tulang adalah pembedahan invasif minimum yang tipikal, dan nama saintifiknya ialah vertebroplasty. Simen tulang adalah bahan polimer dengan kecairan yang baik sebelum pemejalan. Ia boleh dengan mudah memasuki vertebra melalui jarum tusukan, dan kemudian meresap di sepanjang retakan patah dalaman yang longgar pada vertebra; simen tulang mengeras dalam masa kira-kira 10 minit, melekat pada rekahan pada tulang, dan simen tulang keras boleh memainkan peranan sokongan di dalam tulang, menjadikan vertebra lebih kuat. Keseluruhan proses rawatan hanya mengambil masa 20-30 minit.
Untuk mengelakkan resapan selepas suntikan simen tulang, jenis peranti pembedahan baharu telah dihasilkan, iaitu alat vertebroplasty. Ia membuat hirisan kecil pada belakang pesakit dan menggunakan jarum tusukan khas untuk menusuk badan vertebra melalui kulit di bawah pemantauan sinar-X untuk mewujudkan saluran yang berfungsi. Kemudian belon dimasukkan untuk membentuk badan vertebra patah yang termampat, dan kemudian simen tulang disuntik ke dalam badan vertebra untuk memulihkan penampilan badan vertebra yang patah. Tulang cancellous dalam badan vertebra dipadatkan oleh pengembangan belon untuk membentuk penghalang untuk mengelakkan kebocoran simen tulang, sambil mengurangkan tekanan semasa suntikan simen tulang, dengan itu mengurangkan kebocoran simen tulang dengan banyak. Ia boleh mengurangkan kejadian komplikasi yang berkaitan dengan rehat tidur patah, seperti radang paru-paru, luka tekanan, jangkitan saluran kencing, dan lain-lain, dan mengelakkan kitaran ganas osteoporosis yang disebabkan oleh kehilangan tulang akibat rehat tidur jangka panjang.
Jika pembedahan PKP dilakukan, pesakit biasanya perlu berehat di atas katil dalam masa 2 jam selepas pembedahan, dan boleh berpusing pada paksi. Dalam tempoh ini, jika terdapat sebarang sensasi yang tidak normal atau kesakitan terus bertambah teruk, doktor harus dimaklumkan tepat pada masanya.
Nota:
① Elakkan aktiviti pusingan dan lenturan pinggang secara besar-besaran;
② Elakkan duduk atau berdiri untuk jangka masa yang lama;
③ Elakkan membawa berat atau membongkok untuk mengambil objek di atas tanah;
④ Elakkan duduk di atas bangku rendah;
⑤ Cegah kejatuhan dan berulangnya patah tulang.
Masa siaran: Nov-25-2024
