Simen tulang ortopedik adalah bahan perubatan yang digunakan secara meluas dalam pembedahan ortopedik. Ia digunakan terutamanya untuk memperbaiki prostesis sendi buatan, mengisi rongga kecacatan tulang, dan memberikan sokongan dan penetapan dalam rawatan patah. Ia mengisi jurang antara sendi buatan dan tisu tulang, mengurangkan haus dan menyebarkan tekanan, dan meningkatkan kesan pembedahan penggantian sendi.
Kegunaan utama kuku simen tulang adalah:
1. Pembaikan Fraktur: Simen tulang boleh digunakan untuk mengisi dan memperbaiki tapak patah.
2. Pembedahan ortopedik: Dalam pembedahan ortopedik, simen tulang digunakan untuk membaiki dan membina semula permukaan sendi.
3. Pembaikan kecacatan tulang: simen tulang dapat mengisi kecacatan tulang dan menggalakkan pertumbuhan semula tisu tulang.
Sebaik -baiknya, simen tulang harus mempunyai ciri -ciri berikut: (1) suntikan yang mencukupi, sifat yang boleh diprogramkan, perpaduan, dan radiopacity untuk sifat pengendalian yang optimum; (2) kekuatan mekanikal yang mencukupi untuk tetulang segera; (3) keliangan yang mencukupi untuk membolehkan peredaran bendalir, penghijrahan sel, dan ingrowth tulang baru; (4) osteoconductivity yang baik dan osteoinductivity untuk menggalakkan pembentukan tulang baru; (5) biodegradability sederhana untuk memadankan penyerapan bahan simen tulang dengan pembentukan tulang baru; dan (6) keupayaan penghantaran dadah yang cekap.
Pada tahun 1970 -an, simen tulang telah digunakan untuksendiPenetapan prostesis, dan ia juga boleh digunakan sebagai bahan pengisian dan pembaikan tisu dalam ortopedik dan pergigian. Pada masa ini, simen tulang yang paling banyak digunakan dan diteliti termasuk simen tulang polimetil methacrylate (PMMA), simen tulang fosfat kalsium dan simen tulang kalsium sulfat. Pada masa ini, jenis simen tulang yang biasa digunakan termasuk simen tulang polimetil methacrylate (PMMA), simen tulang kalsium fosfat dan simen tulang kalsium sulfat, di antaranya simen tulang PMMA dan simen tulang kalsium fosfat adalah yang paling biasa digunakan. Walau bagaimanapun, simen tulang kalsium sulfat mempunyai aktiviti biologi yang lemah dan tidak boleh membentuk ikatan kimia antara kraf kalsium sulfat dan tisu tulang, dan akan merosot dengan cepat. Simen tulang kalsium sulfat boleh diserap sepenuhnya dalam tempoh enam minggu selepas implantasi dalam badan. Degradasi pesat ini tidak sepadan dengan proses pembentukan tulang. Oleh itu, berbanding dengan simen tulang fosfat kalsium, perkembangan dan aplikasi klinikal simen tulang kalsium sulfat agak terhad. Simen tulang PMMA adalah polimer akrilik yang dibentuk dengan mencampurkan dua komponen: monomer metil methacrylate cecair dan kopolimer methyl methacrylate-styrene dinamik. Ia mempunyai residu monomer yang rendah, rintangan keletihan yang rendah dan retak tekanan, dan boleh mendorong pembentukan tulang baru dan mengurangkan kejadian tindak balas buruk yang disebabkan oleh fraktur dengan kekuatan tegangan yang sangat tinggi dan kepekaan. Komponen utama serbuknya ialah polimetil methacrylate atau metil methacrylate-styrene copolymer, dan komponen utama cecair adalah monomer metil methacrylate.
Simen tulang PMMA mempunyai kekuatan tegangan yang tinggi dan keplastikan, dan menguatkan dengan cepat, jadi pesakit boleh keluar dari katil dan melakukan aktiviti pemulihan awal selepas pembedahan. Ia mempunyai kepekaan bentuk yang sangat baik, dan pengendali boleh melakukan apa -apa keplastikan sebelum simen tulang menguatkan. Bahan ini mempunyai prestasi keselamatan yang baik, dan ia tidak terdegradasi atau diserap oleh tubuh manusia setelah terbentuk di dalam tubuh. Struktur kimia stabil, dan sifat -sifat mekanikal diiktiraf.
Walau bagaimanapun, ia masih mempunyai beberapa kelemahan, seperti kadang -kadang menyebabkan tekanan tinggi dalam rongga sumsum tulang semasa mengisi, menyebabkan titisan lemak memasuki saluran darah dan menyebabkan embolisme. Tidak seperti tulang manusia, sendi buatan mungkin masih longgar dari masa ke masa. Monomer PMMA melepaskan haba semasa pempolimeran, yang boleh menyebabkan kerosakan pada tisu atau sel sekitar. Bahan -bahan yang membentuk simen tulang mempunyai sitotoksisis tertentu, dll.
Bahan -bahan dalam simen tulang boleh menyebabkan tindak balas alergi, seperti ruam, urtikaria, dyspnea dan gejala lain, dan dalam kes yang teruk, kejutan anaphylactic mungkin berlaku. Ujian alahan perlu dilakukan sebelum digunakan untuk mengelakkan tindak balas alahan. Reaksi buruk terhadap simen tulang termasuk tindak balas alahan simen tulang, kebocoran simen tulang, simen tulang melonggarkan dan dislokasi. Kebocoran simen tulang boleh menyebabkan keradangan tisu dan tindak balas toksik, dan bahkan mungkin merosakkan saraf dan saluran darah, yang membawa kepada komplikasi. Penetapan simen tulang agak dipercayai dan boleh bertahan selama lebih dari sepuluh tahun, atau lebih daripada dua puluh tahun.
Pembedahan simen tulang adalah pembedahan yang minimum invasif yang tipikal, dan nama saintifiknya adalah vertebroplasty. Simen tulang adalah bahan polimer dengan ketidakstabilan yang baik sebelum pemejalan. Ia dengan mudah boleh memasuki vertebra melalui jarum tusukan, dan kemudian meresap di sepanjang keretakan patah dalaman longgar vertebra; Simen tulang menguatkan kira -kira 10 minit, melekat retak di tulang, dan simen tulang keras dapat memainkan peranan sokongan di dalam tulang, menjadikan vertebra lebih kuat. Seluruh proses rawatan hanya mengambil masa 20-30 minit.
Untuk mengelakkan penyebaran selepas suntikan simen tulang, jenis peranti pembedahan baru telah dihasilkan, iaitu peranti vertebroplasty. Ia membuat hirisan kecil di belakang pesakit dan menggunakan jarum tusukan khas untuk menusuk badan vertebra melalui kulit di bawah pemantauan sinar-X untuk menubuhkan saluran kerja. Kemudian belon dimasukkan untuk membentuk badan vertebra retak yang dimampatkan, dan kemudian simen tulang disuntik ke dalam badan vertebra untuk memulihkan penampilan badan vertebral patah. Tulang cancellous di badan vertebra dipadatkan oleh pengembangan belon untuk membentuk halangan untuk mencegah kebocoran simen tulang, sambil mengurangkan tekanan semasa suntikan simen tulang, dengan itu mengurangkan kebocoran simen tulang. Ia dapat mengurangkan kejadian komplikasi yang berkaitan dengan rehat katil patah, seperti radang paru-paru, luka tekanan, jangkitan saluran kencing, dan lain-lain, dan mengelakkan kitaran ganas osteoporosis yang disebabkan oleh kehilangan tulang akibat rehat tidur jangka panjang.
Jika pembedahan PKP dilakukan, pesakit biasanya harus berehat di tempat tidur dalam masa 2 jam selepas pembedahan, dan boleh menyerahkan paksi. Dalam tempoh ini, jika terdapat sebarang sensasi yang tidak normal atau kesakitan terus bertambah buruk, doktor harus dimaklumkan pada waktunya.
Catatan:
① Elakkan giliran pinggang berskala besar dan aktiviti lenturan;
② Elakkan duduk atau berdiri untuk jangka masa yang lama;
③ Elakkan membawa berat badan atau membongkok untuk mengambil objek di atas tanah;
④ Elakkan duduk di atas bangku yang rendah;
⑤ Mencegah jatuh dan berulang -ulang patah.
Masa Post: Nov-25-2024
