Simen tulang ortopedik merupakan bahan perubatan yang digunakan secara meluas dalam pembedahan ortopedik. Ia digunakan terutamanya untuk membetulkan prostesis sendi tiruan, mengisi rongga kecacatan tulang, dan memberikan sokongan dan fiksasi dalam rawatan patah tulang. Ia mengisi jurang antara sendi tiruan dan tisu tulang, mengurangkan haus dan menyebarkan tekanan, serta meningkatkan kesan pembedahan penggantian sendi.
Kegunaan utama paku simen tulang adalah:
1. Membaiki keretakan: Simen tulang boleh digunakan untuk mengisi dan membaiki tapak keretakan.
2. Pembedahan ortopedik: Dalam pembedahan ortopedik, simen tulang digunakan untuk membaiki dan membina semula permukaan sendi.
3. Pembaikan kecacatan tulang: Simen tulang boleh mengisi kecacatan tulang dan menggalakkan pertumbuhan semula tisu tulang.
Sebaik-baiknya, simen tulang harus mempunyai ciri-ciri berikut: (1) kebolehsuntikan yang mencukupi, sifat boleh atur cara, kohesi dan radiopacity untuk sifat pengendalian yang optimum; (2) kekuatan mekanikal yang mencukupi untuk pengukuhan segera; (3) keliangan yang mencukupi untuk membolehkan peredaran bendalir, penghijrahan sel dan pertumbuhan tulang baharu; (4) osteokonduktiviti dan osteoinduktiviti yang baik untuk menggalakkan pembentukan tulang baharu; (5) biodegradasi sederhana untuk memadankan penyerapan semula bahan simen tulang dengan pembentukan tulang baharu; dan (6) keupayaan penghantaran ubat yang cekap.
Pada tahun 1970-an, simen tulang telah digunakan untuksendifiksasi prostesis, dan ia juga boleh digunakan sebagai bahan pengisian dan pembaikan tisu dalam ortopedik dan pergigian. Pada masa ini, simen tulang yang paling banyak digunakan dan dikaji termasuk simen tulang polimetil metakrilat (PMMA), simen tulang kalsium fosfat dan simen tulang kalsium sulfat. Pada masa ini, jenis simen tulang yang biasa digunakan termasuk simen tulang polimetil metakrilat (PMMA), simen tulang kalsium fosfat dan simen tulang kalsium sulfat, antaranya simen tulang PMMA dan simen tulang kalsium fosfat adalah yang paling biasa digunakan. Walau bagaimanapun, simen tulang kalsium sulfat mempunyai aktiviti biologi yang lemah dan tidak dapat membentuk ikatan kimia antara cantuman kalsium sulfat dan tisu tulang, dan akan terdegradasi dengan cepat. Simen tulang kalsium sulfat boleh diserap sepenuhnya dalam tempoh enam minggu selepas implantasi di dalam badan. Degradasi pesat ini tidak sepadan dengan proses pembentukan tulang. Oleh itu, berbanding dengan simen tulang kalsium fosfat, perkembangan dan aplikasi klinikal simen tulang kalsium sulfat agak terhad. Simen tulang PMMA ialah polimer akrilik yang dibentuk dengan mencampurkan dua komponen: monomer metil metakrilat cecair dan kopolimer metil metakrilat-stirena dinamik. Ia mempunyai sisa monomer yang rendah, rintangan lesu dan keretakan tekanan yang rendah, dan boleh mendorong pembentukan tulang baharu dan mengurangkan kejadian tindak balas buruk yang disebabkan oleh patah tulang dengan kekuatan tegangan dan keplastikan yang sangat tinggi. Komponen utama serbuknya ialah kopolimer polimetil metakrilat atau metil metakrilat-stirena, dan komponen utama cecair ialah monomer metil metakrilat.
Simen tulang PMMA mempunyai kekuatan tegangan dan keplastikan yang tinggi, dan memejal dengan cepat, jadi pesakit boleh bangun dari katil dan melakukan aktiviti pemulihan awal selepas pembedahan. Ia mempunyai keplastikan bentuk yang sangat baik, dan pengendali boleh melakukan sebarang keplastikan sebelum simen tulang memejal. Bahan ini mempunyai prestasi keselamatan yang baik, dan ia tidak terdegradasi atau diserap oleh tubuh manusia selepas terbentuk di dalam badan. Struktur kimianya stabil, dan sifat mekanikalnya diiktiraf.
Walau bagaimanapun, ia masih mempunyai beberapa kelemahan, seperti kadangkala menyebabkan tekanan tinggi dalam rongga sumsum tulang semasa pengisian, menyebabkan titisan lemak memasuki saluran darah dan menyebabkan embolisme. Tidak seperti tulang manusia, sendi tiruan mungkin masih longgar dari semasa ke semasa. Monomer PMMA melepaskan haba semasa pempolimeran, yang boleh menyebabkan kerosakan pada tisu atau sel di sekeliling. Bahan yang membentuk simen tulang mempunyai sitotoksisiti tertentu, dsb.
Bahan-bahan dalam simen tulang boleh menyebabkan reaksi alahan, seperti ruam, urtikaria, dispnea dan gejala lain, dan dalam kes yang teruk, kejutan anafilaksis mungkin berlaku. Ujian alahan perlu dilakukan sebelum digunakan untuk mengelakkan reaksi alahan. Reaksi buruk terhadap simen tulang termasuk reaksi alahan simen tulang, kebocoran simen tulang, kelonggaran dan kehelan simen tulang. Kebocoran simen tulang boleh menyebabkan keradangan tisu dan reaksi toksik, malah boleh merosakkan saraf dan saluran darah, yang membawa kepada komplikasi. Fiksasi simen tulang agak boleh dipercayai dan boleh bertahan selama lebih daripada sepuluh tahun, atau lebih daripada dua puluh tahun.
Pembedahan simen tulang merupakan pembedahan invasif minimum yang biasa, dan nama saintifiknya ialah vertebroplasti. Simen tulang merupakan bahan polimer yang mempunyai kecairan yang baik sebelum pemejalan. Ia boleh memasuki vertebra dengan mudah melalui jarum tusukan, dan kemudian meresap di sepanjang retakan patah dalaman vertebra yang longgar; simen tulang memejal dalam masa kira-kira 10 minit, melekatkan retakan pada tulang, dan simen tulang keras boleh memainkan peranan sokongan di dalam tulang, menjadikan vertebra lebih kuat. Keseluruhan proses rawatan hanya mengambil masa 20-30 minit.
Untuk mengelakkan resapan selepas suntikan simen tulang, satu jenis peranti pembedahan baharu telah dihasilkan, iaitu peranti vertebroplasti. Ia membuat hirisan kecil pada belakang pesakit dan menggunakan jarum tusukan khas untuk menebuk badan vertebra melalui kulit di bawah pemantauan sinar-X untuk mewujudkan saluran kerja. Kemudian, belon dimasukkan untuk membentuk badan vertebra yang patah dan dimampatkan, dan kemudian simen tulang disuntik ke dalam badan vertebra untuk memulihkan rupa badan vertebra yang patah. Tulang kanselus dalam badan vertebra dipadatkan oleh pengembangan belon untuk membentuk penghalang bagi mencegah kebocoran simen tulang, sambil mengurangkan tekanan semasa suntikan simen tulang, sekali gus mengurangkan kebocoran simen tulang dengan ketara. Ia boleh mengurangkan kejadian komplikasi yang berkaitan dengan rehat di atas katil akibat patah tulang, seperti pneumonia, luka tekanan, jangkitan saluran kencing, dan sebagainya, dan mengelakkan kitaran ganas osteoporosis yang disebabkan oleh kehilangan tulang akibat rehat di atas katil dalam jangka masa panjang.
Jika pembedahan PKP dilakukan, pesakit biasanya perlu berehat di atas katil dalam masa 2 jam selepas pembedahan, dan boleh berpusing pada paksi. Dalam tempoh ini, jika terdapat sebarang sensasi yang tidak normal atau kesakitan terus bertambah buruk, doktor perlu dimaklumkan tepat pada masanya.
Nota:
① Elakkan aktiviti putaran dan membongkok pinggang berskala besar;
② Elakkan duduk atau berdiri untuk jangka masa yang lama;
③ Elakkan membawa berat badan atau membongkok untuk mengambil objek di atas tanah;
④ Elakkan duduk di atas bangku rendah;
⑤ Mencegah jatuh dan berulangnya patah tulang.
Masa siaran: 25 Nov-2024
