I. Untuk tujuan apakah skru berkanulasi mempunyai lubang?
Bagaimanakah sistem skru berkanulasi berfungsi? Menggunakan wayar Kirschner nipis (wayar-K) yang telah digerudi ke dalam tulang untuk mengarahkan trajektori skru dengan tepat ke dalam serpihan tulang kecil.
Penggunaan wayar-K mengelakkan penggerudian lubang pandu yang berlebihan dan membolehkan penetapan serpihan tulang yang hampir berlaku semasa penyisipan skru. Alat berongga dan skru berongga dimasukkan ke dalam tulang di atas wayar-K. Penetapan skru kanulasi berguna dalam tulang belakang serviks untuk menstabilkan patah tulang odontoid dan untuk merawat ketidakstabilan atlantoaxial.
Skru berkanulasi mempunyai beberapa kelebihan berbanding skru tanpa berkanulasi: 1) wayar-K membimbing kedudukan skru ke dalam tulang;
2) trajektori dawai-K memudahkan penempatan semula jika trajektori asal tidak ideal;
3) wayar-K membenarkan penetapan berterusan serpihan tulang bersebelahan yang tidak stabil;
4) Wayar-K menghalang pergerakan serpihan tulang yang tidak stabil semasa penyisipan skru.
Komplikasi yang berkaitan dengan wayar-K (kerosakan, penempatan semula dan kemajuan) boleh diminimumkan menggunakan teknik pembedahan yang tepat. Sistem alat skru kanulasi khas telah dibangunkan khusus untuk fiksasi serviks atas bagi membolehkan penggerudian perkutaneus menggunakan peranti terowong panjang, sarung tisu, panduan gerudi dan wayar-K panjang. Alat ini membolehkan penghantaran skru kanulasi pada sudut rendah ke tulang belakang melalui trajektori tisu lembut yang panjang. Skru kanulasi mempunyai kelebihan yang ketara berbanding skru bukan kanulasi untuk fiksasi tulang belakang serviks yang tidak stabil pada sistem.
II. Manakah yang lebih baik skru berkanulasi atau paku intramedual?
Kedua-dua kuku intramedullary dan kuku cannulated adalah peranti perubatan yang digunakan untuk fiksasi dalaman patah tulang. Setiap satu mempunyai kelebihan tersendiri dan sesuai untuk pelbagai jenis patah tulang dan keperluan rawatan.
| Jenis | Kelebihan |
| Kuku Intramedullari | Kesan fiksasi kuku intramedullari pada patah tulang panjang yang stabil adalah baik, dengan kurang kecederaan dan kurang pendarahan. Fiksasi kuku intramedullari tergolong dalam fiksasi pusat. Berbanding dengan plat keluli, kuku intramedullari juga boleh melindungi integriti membran ekstraosseus, mencegah penyembuhan patah tulang yang tertangguh, dan memainkan peranan dalam mengelakkan jangkitan. |
| Skru Berkanulasi | Ia digunakan terutamanya di kawasan seperti patah tulang leher femur, dengan kesan fiksasi dan mampatan khas. Tambahan pula, kerosakannya sangat kecil dan tiada plat keluli diperlukan. |
III. Bilakah perlu menggunakan skru kanselus vs kortikal?
Skru kanselus dan skru kortikal adalah kedua-dua jenis implan ortopedik yang digunakan dalam fiksasi tulang, tetapi ia direka bentuk untuk pelbagai jenis tulang dan mempunyai aplikasi yang berbeza:
Skru Cancellous direka khusus untuk digunakan dalam tisu tulang yang berspan, kurang padat, dan trabekular, yang biasanya terdapat di hujung tulang panjang, seperti femur dan tibia. Biasanya digunakan di kawasan di mana tulang lebih berliang dan kurang padat, seperti kawasan metafisis tulang panjang. Ia sering digunakan dalam prosedur yang melibatkan tulang belakang, pelvis, dan bahagian tertentu bahu dan pinggul.
Skru Kortikal direka bentuk untuk digunakan pada tulang kortikal yang lebih padat, yang membentuk lapisan luar kebanyakan tulang dan jauh lebih keras dan lebih kuat daripada tulang kanselus. Secara amnya digunakan dalam situasi di mana kekuatan dan kestabilan yang lebih besar diperlukan, seperti dalam fiksasi patah tulang pada diafisis (batang) tulang panjang. Ia juga digunakan dalam peranti dan plat fiksasi dalaman tertentu.
Secara ringkasnya, pilihan antara skru kanselus dan kortikal bergantung pada jenis tulang yang dipasang dan keperluan khusus prosedur ortopedik. Skru kanselus sesuai untuk tulang yang lebih lembut dan berliang, manakala skru kortikal sesuai untuk tulang yang lebih padat dan menanggung beban.
Masa siaran: 9 Mei 2025
