Pecah dan kecacatan tendon adalah penyakit biasa, kebanyakannya disebabkan oleh kecederaan atau lesi, untuk memulihkan fungsi anggota badan, tendon yang pecah atau rosak mesti dibaiki tepat pada masanya. Jahitan tendon adalah teknik pembedahan yang lebih kompleks dan halus. Kerana tendon terutamanya terdiri daripada gentian membujur, hujung yang patah terdedah kepada pembelahan atau pemanjangan jahitan semasa jahitan. Jahitan berada di bawah beberapa ketegangan dan kekal sehingga tendon sembuh, dan pilihan jahitan juga sangat penting. Hari ini, saya akan berkongsi dengan anda 12 kecederaan tendon biasa dan prinsip, masa, kaedah dan teknik penetapan tendon jahitan tendon.
I. Cufftear
1. Patogeni：
Kecederaan akibat kecederaan kronik pada bahu；
Trauma: kecederaan terikan yang berlebihan pada tendon rotator cuff atau jatuh dengan anggota atas dipanjangkan dan diikat di atas tanah, dengan kuat menyebabkan kepala humerus menembusi dan mengoyak bahagian anterior superior cuff rotator；
Punca perubatan: kecederaan pada tendon rotator cuff akibat daya yang berlebihan semasa terapi manual；
2. Ciri klinikal:
Simptom: Sakit bahu selepas kecederaan, sakit seperti koyak;
Tanda-tanda: 60º～120º arka positif tanda sakit; penculikan bahu dan kesakitan rintangan putaran dalaman dan luaran; sakit tekanan pada sempadan anterior acromion dan tuberositas yang lebih besar daripada humerus;
3. Penaipan klinikal:
Jenis I: Tiada kesakitan dengan aktiviti umum, sakit apabila membaling atau memusing bahu. Peperiksaan hanya untuk sakit retro-arch;
Jenis II: Selain kesakitan apabila mengulangi pergerakan yang cedera, terdapat kesakitan rintangan cuff pemutar, dan pergerakan umum bahu adalah normal.
Jenis III: lebih biasa, gejala termasuk sakit bahu dan had pergerakan, dan terdapat tekanan dan sakit rintangan pada pemeriksaan.
4. Pecah tendon cuff pemutar:
① Pecah sepenuhnya:
Simptom : Sakit setempat yang teruk pada masa kecederaan, melegakan kesakitan selepas kecederaan, diikuti dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam tahap kesakitan.
Tanda-tanda fizikal:Sakit tekanan yang meluas di bahu, sakit tajam di bahagian tendon yang pecah;
Selalunya rekahan yang boleh dirasai dan bunyi gosokan tulang yang tidak normal;
Kelemahan atau ketidakupayaan untuk menculik lengan atas hingga 90º pada bahagian yang terjejas.
X-ray: Peringkat awal biasanya tidak mempunyai perubahan yang tidak normal;
Osteosklerosis ubi humeral lewat kelihatan degenerasi sista atau pengerasan tendon.
② Pecah tidak lengkap: arthrography bahu boleh membantu mengesahkan diagnosis.
5. Pengenalpastian tendon cuff pemutar dengan dan tanpa pecah
①1% prokain 10 ml penutupan titik sakit;
② Ujian penurunan lengan atas.
II.Injoy of the becips brachii long head tendon
1. Patogeni：
Kecederaan yang disebabkan oleh pelbagai putaran bahu yang berlebihan dan pergerakan kuat sendi bahu, menyebabkan haus dan lusuh berulang tendon dalam sulcus antara nod;
Kecederaan yang disebabkan oleh tarikan berlebihan secara tiba-tiba;
Lain-lain: penuaan, keradangan cuff pemutar, kecederaan berhenti tendon subscapularis, beberapa pengedap setempat, dsb.
2. Ciri klinikal:
Tendonitis dan/atau tenosynovitis otot kepala panjang bisep:
Gejala: sakit dan ketidakselesaan di bahagian hadapan bahu, memancar ke atas dan ke bawah deltoid atau bisep.
Tanda-tanda fizikal:
Sulkus antara nod dan bisep kelembutan tendon kepala panjang;
striae setempat mungkin dapat dirasai;
Penculikan lengan atas positif dan sakit lanjutan posterior;
Tanda positif Yergason;
Julat pergerakan terhad sendi bahu.
Pecah tendon kepala panjang bisep:
simptom:
Mereka yang memecahkan tendon dengan degenerasi yang teruk: selalunya tiada sejarah trauma yang jelas atau hanya kecederaan ringan, dan gejala tidak jelas;
Mereka yang pecah disebabkan oleh pengecutan kuat bisep terhadap rintangan: pesakit mempunyai sensasi koyakan atau mendengar bunyi koyak di bahu, dan sakit bahu adalah jelas dan memancar ke hadapan lengan atas.
Tanda-tanda fizikal:
Bengkak, ekimosis dan kelembutan pada sulcus antara nod;
Ketidakupayaan untuk melenturkan siku atau mengurangkan lenturan siku;
Asimetri dalam bentuk otot bisep pada kedua-dua belah semasa penguncupan kuat;
Kedudukan perut otot bisep yang tidak normal pada bahagian yang terjejas, yang mungkin bergerak ke bawah ke 1/3 bahagian bawah lengan atas;
Bahagian yang terjejas mempunyai nada otot yang lebih rendah daripada bahagian yang sihat, dan perut otot lebih kembung daripada bahagian yang bertentangan semasa penguncupan kuat.
Filem X-ray: secara amnya tiada perubahan yang tidak normal.
III.Injory daripadatendon becips brachii
1.Etiologi:
Enthesiopathy of the triceps brachii tendon (enthesiopathy of the triceps brachii tendon ): tendon triceps brachii ditarik berulang kali .
Pecah tendon triceps brachii (pecah tendon triceps brachii ): tendon triceps brachii tercabut oleh daya luar tidak langsung yang tiba-tiba dan ganas.
2. Manifestasi klinikal:
Endopati tendon triceps:
Gejala: sakit di bahagian belakang bahu yang mungkin memancar ke deltoid, kebas tempatan atau kelainan deria yang lain;
tanda-tanda:
Sakit tekanan pada tendon kepala panjang triceps brachii pada permulaan sempadan bawah glenoid skapular di meja luar lengan atas;
Kesakitan rintangan lanjutan siku positif; sakit trisep yang disebabkan oleh pronasi ekstrem pasif pada lengan atas.
X-ray: kadangkala terdapat bayang hiperdens pada permulaan otot trisep.
Pecah tendon trisep:
simptom:
Banyak berderak di belakang siku pada masa kecederaan;
Sakit dan bengkak di tapak kecederaan;
Kelemahan dalam sambungan siku atau ketidakupayaan untuk memanjangkan sepenuhnya siku secara aktif;
Sakit diperburuk oleh rintangan kepada sambungan siku.
Tanda-tanda fizikal:
Kemurungan atau kecacatan boleh dirasai di atas humerus ulnar, dan hujung tendon trisep yang terputus boleh diraba;
Kelembutan tajam pada nod ulnar humerus;
Ujian lanjutan siku positif terhadap graviti.
Filem X-ray:
Patah avulsi linear dilihat kira-kira 1 cm di atas humerus ulnar;
Kecacatan tulang dilihat pada tuberositas ulnar.
Masa siaran: Jul-08-2024
