Definisi epicondylitis lateral humerus
Juga dikenali sebagai tennis elbow, ketegangan tendon otot extensor carpi radialis, atau terseliuh pada titik lampiran tendon extensor carpi, brachioradial bursitis, juga dikenali sebagai lateral epicondyle syndrome. Keradangan aseptik traumatik pada tisu lembut yang mengelilingi epikondilus sisi humerus akibat kecederaan akut dan kronik.
Patogenesis
Ia berkait rapat dengan pekerjaan, terutamanya pada pekerja yang sering memusingkan lengan bawah dan memanjangkan serta melenturkan sendi siku dan pergelangan tangan. Kebanyakan mereka adalah suri rumah, tukang kayu, tukang batu, tukang paip, tukang paip, dan atlet.
Dserangga
Tonjolan pada kedua-dua belah hujung bawah humerus ialah epikondilus medial dan lateral, epikondilus medial ialah perlekatan tendon biasa otot fleksor lengan bawah, dan epikondilus sisi adalah perlekatan tendon biasa otot extensor lengan bawah. Titik permulaan otot brachioradialis, lenturkan lengan bawah dan sedikit pronat. Titik permulaan extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis otot, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria jari kelingking, extensor carpi ulnaris, otot supinator.
Patogen
Permulaan kondilus disebabkan oleh terseliuh dan regangan akut, tetapi kebanyakan pesakit mempunyai permulaan yang perlahan dan secara amnya tidak mempunyai sejarah trauma yang jelas, dan ia lebih biasa pada orang dewasa yang perlu berulang kali memutar lengan bawah dan memanjangkan pergelangan tangan dengan kuat. Ia juga boleh tegang atau terseliuh kerana sambungan dorsal sendi pergelangan tangan yang berulang dan regangan tendon pergelangan tangan yang berlebihan pada perlekatan epikondilus sisi humerus apabila lengan bawah berada dalam kedudukan pronasi.
Patologi
1. Disebabkan kecederaan berulang, epicondyle sisi gentian otot terkoyak dan berdarah, membentuk hematoma subperiosteal, dan kemudian menyusun dan mengeras, mengakibatkan periosteitis dan hiperplasia tulang epikondilus sisi humerus (kebanyakannya dalam bentuk nodul tepi tajam). Pemeriksaan biopsi tisu patologi adalah iskemia degenerasi hyaline, jadi ia juga dipanggil keradangan iskemia. Kadang-kadang ia disertai dengan koyakan kantung sendi, dan membran sinovial sendi membiak dan menebal akibat rangsangan jangka panjang oleh otot.
2. Koyak pada titik perlekatan tendon extensor.
3.keradangan traumatik atau fibrohistolitis ligamen anulus.
4. bursitis sendi brachioradial dan tendon biasa extensor.
5. Keradangan sinovium humerus dan sendi jejari disebabkan oleh interkalasi humerus dan kepala kecil jejari.
6. Kelonggaran ligamen humerioradial dan pemisahan ringan sendi radial-ulnar proksimal juga boleh berlaku, mengakibatkan kehelan kepala cephalic radial. Perubahan patologi ini boleh menyebabkan kekejangan otot, sakit setempat, kesakitan yang memancar dari otot pergelangan tangan yang dilanjutkan ke lengan bawah.
Persembahan klinikal
1. Kesakitan pada bahagian luar sendi siku bertambah teruk apabila pronasi, terutamanya apabila memutar sambungan belakang, mengangkat, menarik, menamatkan, menolak dan tindakan lain, dan memancar ke bawah sepanjang otot extensor pergelangan tangan. Pada mulanya, saya sering merasa sakit dan lemah pada anggota yang cedera, dan secara beransur-ansur mengalami kesakitan pada bahagian luar siku, yang kebanyakannya bertambah teruk dengan peningkatan senaman. (Sifat sakit adalah pedih atau kesemutan)
2. Ia bertambah teruk selepas melakukan senaman dan lega selepas berehat.
3. Pusingan lengan bawah dan kelemahan dalam memegang objek, dan juga jatuh dengan objek.
Tanda-tanda
1.Epicondyle humeral lateral Aspek posterolateral epicondyle lateral humerus, ruang sendi humeral-radial, cephalic cephalic dan tepi sisi condyle leher radial boleh diraba, dan muskulosis dan tisu daging pada bahagian jejari bahagian radial lengan bawah atau boleh raba atas. kekakuan. Kadang-kadang tepi tajam hiperostosis boleh dirasai pada epikondilus sisi humerus, dan ia sangat lembut.
2. Ujian Mills adalah positif. Bengkokkan lengan bawah anda sedikit dan buat separuh penumbuk, lenturkan pergelangan tangan anda sebanyak mungkin, kemudian protekan sepenuhnya lengan bawah anda dan luruskan siku anda. Jika sakit berlaku pada bahagian sisi sendi brachioradial apabila siku diluruskan, ia adalah positif.
3. Ujian rintangan extensor positif: pesakit mengepal penumbuk dan melenturkan pergelangan tangannya, dan pemeriksa menekan belakang tangan pesakit dengan tangannya untuk membuat pesakit menahan rintangan dan memanjangkan pergelangan tangan, seperti kesakitan di bahagian luar siku adalah positif.
4.Pemeriksaan sinar-X kadangkala menunjukkan ketidakteraturan periosteal, atau sebilangan kecil titik kalsifikasi di luar periosteum.
Rawatan
Rawatan konservatif:
1. Hentikan latihan rangsangan tempatan lebih awal, dan sesetengah pesakit boleh lega dengan rehat atau kondil imobilisasi plaster tempatan.
2. Terapi urutan, gunakan teknik tolak dan uli untuk melegakan kekejangan dan melegakan kesakitan otot extensor lengan bawah, dan kemudian gunakan tekanan titik dan teknik menguli pada epikondilus sisi humerus dan titik sakit yang berdekatan.
3. Terapi tuina, pesakit duduk. Doktor menggunakan rolling dan uli lembut untuk bertindak di bahagian belakang dan luar siku dan salingan di sepanjang bahagian dorsal lengan bawah. Doktor menggunakan hujung ibu jari untuk menekan dan menggosok Ah Shi (epicondyle lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu acupoint, dll. Pesakit duduk, dan doktor memetik titik permulaan pesakit dari extensor carpi dan extensor carpi longus dan brevis radialis. Tarik dan regangkan, hidupkan siku. Akhir sekali, gunakan kaedah gosokan thenar untuk menggosok epikondilus sisi siku dan otot extensor lengan bawah, dan haba tempatan digunakan pada tahap.
4. Rawatan ubat, ubat anti-radang bukan steroid oral di peringkat akut.
5. Rawatan oklusif: glukokortikoid (seperti suntikan betamethasone kompaun) disuntik ke dalam titik lembut dan disuntik ke dalam titik pemasukan tendon dan ruang subaponeurosis (kurang daripada atau sama dengan 3 kali), yang boleh memainkan kesan anti-radang dan analgesik, dan kompaun betamethasone dan ropivacaine atau keserasian yang kini dikenali sebagai levocaineacting yang lama dengan levocaineacting yang kini diiktiraf. titer anti-radang yang tinggi, dan masa penyekatan yang paling selamat, paling lama, tindak balas toksik yang paling sedikit dan keserasian ubat pemulihan sakit yang paling rendah untuk oklusi tempatan.
6. Rawatan akupunktur, hirisan dekat dengan permukaan tulang untuk mengupas tisu lembut lekatan di sekeliling proses tulang, mengorek otot pergelangan tangan extensor, tendon biasa otot jari extensor dan tendon supinator, dan tarik keluar pisau dengan rasa longgar. Rawatan pembedahan: sesuai untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif.
1. Kaedah Badan & Meleod, operasi melibatkan hampir semua tisu lesi, termasuk pemotongan epikondilus sisi 2mm, pelepasan titik permulaan tendon biasa extensor, pemotongan separa hujung proksimal ligamen anulus, pemasukan sendi humeroradial ke dalam sinovarium atau ruang granulasi tisu granulasi, dan removalium tisu granulasi.
2. Kaedah Nischl, tendon extensor biasa dan tendon extensor carpi longus radialis dipisahkan secara longitudinal, tendon extensor carpi radialis brevis brevis extensor dalam terdedah, titik sisipan dikupas dari pusat epikondilus sisi, tisu tendon yang merosot dibersihkan, sebahagian daripada tendon tulang di sekelilingnya dibuang, dan bahagian korteks tulang di sekelilingnya dibuang. dibina semula pada tulang. Penglibatan intra-artikular tidak dianjurkan.
Prognosis
Perjalanan penyakit ini panjang dan terdedah kepada berulang.
Note
1. Beri perhatian untuk memanaskan badan dan elakkan daripada menjadi sejuk;
2.Kurangkan faktor patogenik;
3. Senaman fungsional;
4. Dalam peringkat akut, teknik harus lembut, dan teknik rawatan harus beransur-ansur memburukkan lagi bagi mereka yang telah lama sakit, iaitu, teknik harus lembut dengan ketegaran, ketegaran dengan kelembutan, dan ketegaran dan kelembutan harus digabungkan.
Masa siaran: Feb-19-2025
