Definisi epicondylitis lateral humerus
Juga dikenali sebagai siku tenis, ketegangan tendon otot extensor carpi radialis, atau luka titik lampiran tendon carpi extensor, bursitis brachioradial, yang juga dikenali sebagai sindrom epikondyle lateral. Keradangan aseptik traumatik tisu lembut yang mengelilingi epicondyle lateral humerus akibat kecederaan akut dan kronik.
Patogenesis
Ia berkait rapat dengan pekerjaan, terutama pada pekerja yang sering memutar lengan bawah dan melanjutkan dan melengkapkan sendi siku dan pergelangan tangan. Kebanyakan mereka adalah suri rumah, tukang kayu, tukang batu, penganjur, tukang paip, dan atlet.
DIssect
Ketuanan di kedua -dua belah bahagian bawah humerus adalah epicondyles medial dan lateral, epicondyle medial adalah lampiran tendon umum otot -otot flexor lengan bawah, dan epicondyle lateral adalah lampiran tendon umum otot -otot extensor. Titik permulaan otot brachioradialis, melengkapkan lengan bawah dan sedikit pronate. Titik permulaan extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis otot, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria dari jari kecil, extensor carpi ulnaris, otot supinator.
Pathogen
Permulaan condyle disebabkan oleh luka akut dan regangan, tetapi kebanyakan pesakit mempunyai permulaan yang perlahan dan secara amnya tidak mempunyai sejarah trauma yang jelas, dan ia lebih biasa pada orang dewasa yang perlu berulang kali memutar lengan dan memanjangkan pergelangan tangan dengan kuat. Ia juga boleh tegang atau tercetus kerana lanjutan punggung berulang dari pergelangan tangan bersama dan peregangan tendon pergelangan tangan yang berlebihan pada lampiran epicondyle lateral humerus apabila lengan bawah berada dalam kedudukan pronasi.
PAthology
1.Due kepada kecederaan berulang, epicondyle lateral serat otot telah koyak dan dibelenggu, membentuk hematoma subperiosteal, dan kemudian menganjurkan dan mengasingkan, mengakibatkan periosteitis dan hiperplasia tulang epicondyle lateral humerus (kebanyakannya dalam bentuk nodul yang tajam). Pemeriksaan biopsi tisu patologi adalah iskemia degenerasi hyaline, jadi ia juga dipanggil keradangan iskemia. Kadang-kadang ia disertai dengan air mata kantung sendi, dan membran sinovial sendi adalah berkembang dan menebal kerana rangsangan jangka panjang oleh otot.
2.Tear di titik lampiran tendon extensor.
3.keradangan traumatik atau fibrohistolitis ligamen anulus.
4. Bursitis dari tendon bersama bersama brachioradial dan extensor.
5. Peninjauan sinovium humerus dan sendi radial yang disebabkan oleh interkalasi humerus dan kepala kecil jejari.
6. Relaksasi ligamen humerioradial dan pemisahan ringan sendi radial-ulnar proksimal juga boleh berlaku, mengakibatkan kehelan kepala cephalic radial. Perubahan patologi ini boleh menyebabkan kekejangan otot, kesakitan setempat, memancarkan kesakitan dari otot pergelangan tangan yang dilanjutkan ke lengan bawah.
Persembahan klinikal
1. Kesakitan di luar sendi siku diperburuk apabila pronasi, terutamanya apabila berputar lanjutan belakang, mengangkat, menarik, mengakhiri, menolak dan tindakan lain, dan memancar ke bawah di sepanjang otot extensor pergelangan tangan. Pada mulanya, saya sering merasakan kesakitan dan kelemahan dalam anggota badan yang cedera, dan secara beransur -ansur mengalami kesakitan di luar siku, yang kebanyakannya diperburuk dengan peningkatan latihan. (Sifat kesakitan adalah kesakitan atau kesemutan)
2. Ini diperburuk selepas melakukan kerja dan lega selepas rehat.
3. Pusingan dan kelemahan dalam memegang objek, dan juga jatuh dengan objek.
Tanda
1. Epicondyle Humeral Humeral Aspek posterolateral dari epicondyle lateral humerus, ruang sendi radial humeral, cephalic cephalic dan pinggir lateral leher radial condyle dapat dirasai, dan tisu otot dan isi. Kadang -kadang tepi tajam hiperostosis dapat dirasai di epicondyle lateral humerus, dan mereka sangat lembut.
2. Ujian Mills adalah positif. Bengkokkan lengan bawah anda sedikit dan buat setengah-fist, lentur pergelangan tangan anda sebanyak mungkin, kemudian sebut sepenuhnya lengan bawah dan luruskan siku anda. Jika kesakitan berlaku di bahagian sisi sendi brachioradial apabila siku diluruskan, ia adalah positif.
3. Ujian rintangan extensorpositive: Pesakit mengepalkan kepalanya dan melengkapkan pergelangan tangannya, dan pemeriksa menekan belakang tangan pesakit dengan tangannya untuk membuat pesakit menentang rintangan dan memanjangkan pergelangan tangan, seperti sakit di luar siku positif.
Peperiksaan 4.x-ray kadang-kadang menunjukkan ketidakteraturan periosteal, atau sebilangan kecil titik kalsifikasi di luar periosteum.
Rawatan
Rawatan Konservatif:
1. Hentikan latihan rangsangan tempatan awal, dan sesetengah pesakit boleh dilepaskan oleh rehat atau plaster immobilisasi plaster tempatan.
2. Terapi terapi, gunakan teknik menolak dan menguli untuk melegakan kekejangan dan melegakan kesakitan otot extensor lengan bawah, dan kemudian gunakan tekanan titik dan teknik menguli pada epicondyle lateral humerus dan titik kesakitan yang berdekatan.
3. Terapi Tuina, pesakit duduk. Doktor menggunakan rolling lembut dan menguli untuk bertindak di belakang dan di luar siku dan membalas di sepanjang bahagian dorsal lengan bawah. Doktor menggunakan hujung ibu jari untuk menekan dan menggosok Ah Shi (epicondyle lateral), qi ze, quchi, tangan sanli, waiguan, hegu acupoint, dan lain -lain. Tarik dan meregangkan, siku hidup. Akhirnya, gunakan kaedah menggosok thenar untuk menggosok epicondyle lateral siku dan otot extensor lengan bawah, dan haba tempatan digunakan untuk ijazah.
4. Rawatan dadah, ubat anti-radang bukan steroid lisan di peringkat akut.
5. Rawatan Occlusive: Glucocorticoids (seperti suntikan betamethasone kompaun) disuntik ke dalam titik tender dan disuntik ke dalam titik sisipan tendon dan ruang subaponeurosis (kurang daripada atau sama dengan 3 kali), yang boleh memainkan kesan anti-inflamasi, dan ropivacain yang tidak dapat dipertahankan, dan ropivacain yang tidak dapat dipertahankan, dan ropivacain yang tidak dapat dipertahankan, dan ropivacain yang tidak dapat dipertahankan, dan ropivacain dengan complingon atau ropivacain dengan complingon, Titer anti-radang yang tinggi, dan masa yang paling selamat, paling lama, reaksi toksik dan keserasian dadah pemulihan kesakitan yang paling rendah untuk oklusi tempatan.
6. Rawatan Akupunktur, Incision adalah dekat dengan permukaan tulang untuk mengupas tisu lembut lekatan di sekitar proses tulang, mengorek otot pergelangan tangan extensor, tendon otot extensor dan tendon supinator, dan tarik keluar pisau dengan rasa kelonggaran. Rawatan Pembedahan: Sesuai untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif.
1. Kaedah badan & meleod, operasi melibatkan hampir semua tisu lesi, termasuk pengasingan epicondyle sisi 2mm, pelepasan titik permulaan tendon yang biasa, reseksi separa sebahagian daripada ujung proksimal dari gabungan
2. Kaedah Nischl, tendon extensor biasa dan tendon carpi longus radialis extensor dipisahkan secara longitudinal, tendon carpi radialis yang mendalam, tendon brevis terdedah, titik penyisipan dikupas dari pusat epikondyle, disuntik atau dibina semula pada tulang. Penglibatan intra-artikular tidak dianjurkan.
Prognosis
Kursus penyakit ini panjang dan terdedah kepada berulang.
NOTE
1. Perhatian untuk terus hangat dan elakkan menjadi sejuk;
2. Mengatur faktor patogen;
3. Latihan fungsional;
4. Di peringkat akut, teknik ini harus lembut, dan teknik rawatan harus secara beransur -ansur memburukkan lagi bagi mereka yang telah sakit untuk masa yang lama, iaitu, teknik itu harus lembut dengan ketegaran, ketegaran dengan kelembutan, dan ketegaran dan kelembutan harus digabungkan.
Masa Post: Feb-19-2025
