Definisi epikondilitis lateral humerus
Juga dikenali sebagai siku tenis, ketegangan tendon otot ekstensor karpi radialis, atau terseliuh titik pelekatan tendon ekstensor karpi, bursitis brakioradial, juga dikenali sebagai sindrom epikondil lateral. Keradangan aseptik traumatik pada tisu lembut yang mengelilingi epikondil lateral humerus akibat kecederaan akut dan kronik.
Patogenesis
Ia berkait rapat dengan pekerjaan, terutamanya dalam kalangan pekerja yang sering memutarkan lengan bawah dan memanjangkan serta melenturkan sendi siku dan pergelangan tangan. Kebanyakan mereka adalah suri rumah, tukang kayu, tukang batu, tukang pasang, tukang paip dan atlet.
Dserangga
Tonjolan di kedua-dua belah hujung bawah humerus ialah epikondil medial dan lateral, epikondil medial ialah tempat perlekatan tendon umum otot fleksor lengan bawah, dan epikondil lateral ialah tempat perlekatan tendon umum otot ekstensor lengan bawah. Titik permulaan otot brakioradialis, fleksi lengan bawah dan sedikit pronat. Titik permulaan ekstensor karpi radialis longus, otot ekstensor karpi radialis brevis, ekstensor digitorum majoris, ekstensor digitorum propria jari kelingking, ekstensor karpi ulnaris, otot supinator.
Patogen
Permulaan kondilus disebabkan oleh terseliuh dan regangan akut, tetapi kebanyakan pesakit mengalami permulaan yang perlahan dan secara amnya tidak mempunyai sejarah trauma yang jelas, dan ia lebih biasa berlaku pada orang dewasa yang perlu memutar lengan bawah berulang kali dan memanjangkan pergelangan tangan dengan kuat. Ia juga boleh tegang atau terseliuh disebabkan oleh ekstensi dorsal sendi pergelangan tangan yang berulang dan regangan tendon pergelangan tangan yang berlebihan pada perlekatan epikondilus lateral humerus apabila lengan bawah berada dalam kedudukan pronasi.
Patologi
1. Disebabkan oleh kecederaan berulang, epikondil lateral gentian otot koyak dan berdarah, membentuk hematoma subperiosteal, dan kemudian menyusun dan mengeras, mengakibatkan periosteitis dan hiperplasia tulang epikondil lateral humerus (kebanyakannya dalam bentuk nodul tepi tajam). Pemeriksaan biopsi tisu patologi adalah iskemia degenerasi hialin, jadi ia juga dipanggil keradangan iskemik. Kadangkala ia disertai dengan koyakan kantung sendi, dan membran sinovial sendi membiak dan menebal disebabkan oleh rangsangan jangka panjang oleh otot.
2. Koyakan pada titik pelekatan tendon ekstensor.
3.keradangan traumatik atau fibrohistolitis ligamen anular.
4. bursitis sendi brakioradial dan tendon ekstensor umum.
5. Keradangan sinovium humerus dan sendi radial yang disebabkan oleh interkalasi humerus dan kepala kecil radius.
6. Relaksasi ligamen humerioradial dan pemisahan ringan sendi radial-ulnar proksimal juga boleh berlaku, mengakibatkan kehelan kepala sefalik radial. Perubahan patologi ini boleh menyebabkan kekejangan otot, kesakitan setempat, dan rasa sakit yang memancar dari otot pergelangan tangan yang dipanjangkan ke lengan bawah.
Persembahan klinikal
1. Kesakitan di bahagian luar sendi siku bertambah teruk apabila pronasi, terutamanya apabila memutarkan ekstensi belakang, mengangkat, menarik, menamatkan, menolak dan tindakan lain, dan memancar ke bawah di sepanjang otot ekstensor pergelangan tangan. Pada mulanya, saya sering merasakan sakit dan kelemahan pada anggota badan yang cedera, dan secara beransur-ansur mengalami sakit di bahagian luar siku, yang kebanyakannya bertambah buruk dengan peningkatan senaman. (Sifat kesakitan adalah sakit atau kesemutan)
2. Ia menjadi lebih teruk selepas bersenam dan lega selepas berehat.
3. Putaran lengan bawah dan kelemahan dalam memegang objek, dan juga jatuh bersama objek.
Tanda-tanda
1. Epicondyle humerus lateral Aspek posterolateral epikondile lateral humerus, ruang sendi humerus-radial, sefalik sefalik dan tepi lateral kondile leher radial boleh diraba, dan muskulosis serta tisu daging pada bahagian radial lengan atas juga boleh diraba dengan bengkak, nyeri atau kekakuan ringan. Kadangkala tepi hiperostosis yang tajam boleh dirasai pada epikondile lateral humerus, dan ia sangat nyeri.
2. Ujian Mills adalah positif. Bengkokkan lengan bawah anda sedikit dan buat separuh penumbuk, bengkokkan pergelangan tangan anda sebanyak mungkin, kemudian pronasi lengan bawah anda sepenuhnya dan luruskan siku anda. Jika sakit berlaku pada bahagian lateral sendi brakioradial apabila siku diluruskan, ia adalah positif.
3. Ujian rintangan ekstensor positif: pesakit mengepal penumbuknya dan melenturkan pergelangan tangannya, dan pemeriksa menekan belakang tangan pesakit dengan tangannya untuk membuat pesakit menahan rintangan dan memanjangkan pergelangan tangan, seperti sakit di bahagian luar siku adalah positif.
4. Pemeriksaan sinar-X kadangkala mungkin menunjukkan ketidakteraturan periosteal, atau sebilangan kecil titik pengapuran di luar periosteum.
Rawatan
Rawatan konservatif:
1. Hentikan latihan rangsangan tempatan lebih awal, dan sesetengah pesakit boleh lega dengan rehat atau kondilus imobilisasi plaster tempatan.
2. Terapi urutan, gunakan teknik menolak dan menguli untuk melegakan kekejangan dan melegakan kesakitan otot ekstensor lengan bawah, dan kemudian gunakan teknik tekanan titik dan menguli pada epikondilus lateral humerus dan titik kesakitan berdekatan.
3. Terapi Tuina, pesakit duduk. Doktor menggunakan gerakan menggelek dan menguli yang lembut untuk bertindak pada bahagian belakang dan luar siku dan melakukan gerakan salingan di sepanjang bahagian dorsal lengan bawah. Doktor menggunakan hujung ibu jari untuk menekan dan menggosok Ah Shi (epikondilus lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, titik akupunktur Hegu, dan sebagainya. Pesakit duduk, dan doktor mencabut titik permulaan pesakit iaitu otot ekstensor karpi dan ekstensor karpi longus dan brevis radialis. Tarik dan regangkan siku secara aktif. Akhir sekali, gunakan kaedah gosokan thenar untuk menggosok epikondilus lateral siku dan otot ekstensor lengan bawah, dan haba setempat digunakan pada tahap tertentu.
4. Rawatan ubat, ubat anti-radang bukan steroid oral pada peringkat akut.
5. Rawatan oklusif: glukokortikoid (seperti suntikan betamethasone sebatian) disuntik ke dalam titik tender dan disuntik ke dalam titik penyisipan tendon dan ruang subaponeurosis (kurang daripada atau sama dengan 3 kali), yang boleh memainkan kesan anti-radang dan analgesik, dan betamethasone sebatian dan ropivacaine atau keserasian dengan levobupivacaine kini diiktiraf sebagai bertindak pantas, bertindak panjang, titer anti-radang yang tinggi, dan masa penyekatan yang paling selamat, paling lama, tindak balas paling kurang toksik dan keserasian ubat pemulihan kesakitan terendah untuk oklusi tempatan.
6. Rawatan akupunktur, hirisan dilakukan berhampiran permukaan tulang untuk menanggalkan tisu lembut lekatan di sekitar proses tulang, mengorek otot pergelangan tangan ekstensor, tendon biasa otot jari ekstensor dan tendon supinator, dan mencabut pisau dengan rasa longgar. Rawatan pembedahan: sesuai untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif.
1. Kaedah Body & Meleod, pembedahan ini melibatkan hampir semua tisu lesi, termasuk pemotongan epikondilus lateral 2mm, pelepasan titik permulaan tendon ekstensor umum, reseksi separa hujung proksimal ligamen anulus, penyisipan sendi humeroradial ke dalam sinovium, dan penyingkiran tisu granulasi atau bursa di ruang subtendinous.
2. Kaedah Nischl, tendon ekstensor biasa dan tendon ekstensor karpi longus radialis dipisahkan secara membujur, tendon ekstensor karpi radialis brevis dalam didedahkan, titik penyisipan dikupas dari pusat epikondilus lateral, tisu tendon yang degeneratif dibersihkan, sebahagian daripada korteks tulang di hadapan dibuang, dan tendon sisa dan fascia di sekeliling dijahit atau dibina semula pada tulang. Penglibatan intra-artikular tidak digalakkan.
Prognosis
Perjalanan penyakit ini panjang dan mudah berulang.
Nnota
1. Beri perhatian untuk kekal panas dan elakkan kesejukan;
2. Mengurangkan faktor patogenik;
3. Senaman fungsional;
4. Pada peringkat akut, teknik ini haruslah lembut, dan teknik rawatan haruslah bertambah buruk secara beransur-ansur bagi mereka yang telah lama sakit, iaitu, teknik ini haruslah lembut dengan ketegaran, ketegaran dengan kelembutan, dan ketegaran dan kelembutan harus digabungkan.
Masa siaran: 19-Feb-2025
