“Bagi patah tulang leher femoral bukan warga emas, kaedah fiksasi dalaman yang paling biasa digunakan ialah konfigurasi 'segitiga terbalik' dengan tiga skru. Dua skru diletakkan rapat pada korteks anterior dan posterior leher femoral, dan satu skru diletakkan di bawah. Dalam pandangan anteroposterior, dua skru proksimal bertindih, membentuk corak '2-skru', manakala dalam pandangan lateral, corak '3-skru' diperhatikan. Konfigurasi ini dianggap sebagai penempatan paling ideal untuk skru.”
“Arteri femoral sirkumfleks medial merupakan pembekalan darah utama ke kepala femoral. Apabila skru diletakkan 'masuk-keluar-masuk' di atas aspek posterior leher femoral, ia menimbulkan risiko kecederaan vaskular iatrogenik, yang berpotensi menjejaskan bekalan darah ke leher femoral dan, akibatnya, memberi kesan kepada penyembuhan tulang.”
“Untuk mencegah berlakunya fenomena 'masuk-keluar-masuk' (IOI), di mana skru melalui korteks luar leher femoral, keluar dari tulang kortikal, dan memasuki semula leher dan kepala femoral, para sarjana di dalam dan luar negara telah menggunakan pelbagai kaedah penilaian tambahan. Asetabulum, yang terletak di atas aspek luar leher femoral, merupakan lekukan cekung pada tulang. Dengan mengkaji hubungan antara skru yang diletakkan di atas aspek posterior leher femoral dan asetabulum dalam pandangan anteroposterior, seseorang boleh meramalkan atau menilai risiko skru IOI.”
▲ Gambar rajah menggambarkan pengimejan tulang kortikal asetabulum dalam pandangan anteroposterior sendi pinggul.
Kajian ini melibatkan 104 pesakit, dan hubungan antara tulang kortikal asetabulum dan skru posterior telah diperiksa. Ini dilakukan melalui perbandingan pada sinar-X dan dilengkapi dengan pembinaan semula CT selepas pembedahan untuk menilai hubungan antara kedua-duanya. Antara 104 pesakit, 15 menunjukkan fenomena IOI yang jelas pada sinar-X, 6 mempunyai data pengimejan yang tidak lengkap, dan 10 mempunyai skru yang diletakkan terlalu dekat dengan tengah leher femoral, menjadikan penilaian tidak berkesan. Oleh itu, sejumlah 73 kes yang sah telah dimasukkan dalam analisis.
Dalam 73 kes yang dianalisis, pada sinar-X, 42 kes mempunyai skru yang diletakkan di atas tulang kortikal asetabulum, manakala 31 kes mempunyai skru di bawah. Pengesahan CT mendedahkan bahawa fenomena IOI berlaku dalam 59% kes. Analisis data menunjukkan bahawa pada sinar-X, skru yang diletakkan di atas tulang kortikal asetabulum mempunyai sensitiviti sebanyak 90% dan spesifisiti sebanyak 88% dalam meramalkan fenomena IOI.
▲ Kes Satu: X-ray sendi pinggul dalam pandangan anteroposterior menunjukkan skru diletakkan di atas tulang kortikal asetabulum. Pandangan koronal dan melintang CT mengesahkan kehadiran fenomena IOI.
▲Kes Dua: X-ray sendi pinggul dalam pandangan anteroposterior menunjukkan skru diletakkan di bawah tulang kortikal asetabulum. Pandangan koronal dan melintang CT mengesahkan bahawa skru posterior berada sepenuhnya di dalam korteks tulang.
Masa siaran: 23 Nov-2023
