"Untuk patah leher femoral bukan warga tua, kaedah penetapan dalaman yang paling biasa digunakan ialah konfigurasi 'segitiga terbalik' dengan tiga skru. Dua skru diletakkan rapat dengan korteks anterior dan posterior leher femoral, dan satu skru diletakkan di bawah. Dalam pandangan anteroposterior, dua skru proksimal bertindih, membentuk corak '2-screw', manakala increw adalah corak '2-screw'. diperhatikan. Konfigurasi ini dianggap sebagai penempatan yang paling sesuai untuk skru.
"Arteri femoral circumflex medial ialah bekalan darah utama ke kepala femoral. Apabila skru diletakkan 'masuk-keluar-masuk' di atas aspek posterior leher femoral, ia menimbulkan risiko kecederaan vaskular iatrogenik, yang berpotensi menjejaskan bekalan darah ke leher femoral dan, akibatnya, memberi kesan kepada penyembuhan tulang."
"Untuk mengelakkan berlakunya fenomena 'masuk-keluar-masuk' (IOI), di mana skru melalui korteks luar leher femoral, keluar dari tulang kortikal, dan masuk semula ke leher dan kepala femoral, para sarjana di dalam dan di luar negara telah menggunakan pelbagai kaedah penilaian tambahan. Acetabulum, terletak di atas aspek luar leher femoral, adalah perhubungan skru posterior yang cekung di antara tulang belakang. aspek leher femoral dan acetabulum dalam pandangan anteroposterior, seseorang boleh meramalkan atau menilai risiko IOI skru.
▲ Rajah menggambarkan pengimejan tulang kortikal acetabulum dalam pandangan anteroposterior sendi pinggul.
Kajian itu melibatkan 104 pesakit, dan hubungan antara tulang kortikal acetabulum dan skru posterior telah diperiksa. Ini dilakukan melalui perbandingan pada sinar-X dan dilengkapi dengan pembinaan semula CT pasca operasi untuk menilai hubungan antara keduanya. Antara 104 pesakit, 15 menunjukkan fenomena IOI yang jelas pada X-ray, 6 mempunyai data pengimejan yang tidak lengkap, dan 10 mempunyai skru yang diletakkan terlalu dekat dengan bahagian tengah leher femoral, menjadikan penilaian tidak berkesan. Oleh itu, sebanyak 73 kes sah telah dimasukkan dalam analisis.
Dalam 73 kes yang dianalisis, pada sinar-X, 42 kes mempunyai skru yang diletakkan di atas tulang kortikal asetabulum, manakala 31 kes mempunyai skru di bawah. Pengesahan CT mendedahkan bahawa fenomena IOI berlaku dalam 59% daripada kes. Analisis data menunjukkan bahawa pada sinar-X, skru yang diletakkan di atas tulang kortikal asetabulum mempunyai sensitiviti 90% dan kekhususan 88% dalam meramalkan fenomena IOI.
▲ Kes Satu: X-ray sendi pinggul pada pandangan anteroposterior menunjukkan skru diletakkan di atas tulang kortikal acetabulum. Pandangan koronal dan melintang CT mengesahkan kehadiran fenomena IOI.
▲Kes Kedua: X-ray sendi pinggul pada pandangan anteroposterior menunjukkan skru diletakkan di bawah tulang kortikal acetabulum. Pandangan koronal dan melintang CT mengesahkan bahawa skru posterior berada sepenuhnya dalam korteks tulang.
Masa siaran: Nov-23-2023
