Memperkenalkan tiga sistem penetapan intramedullari untuk patah tulang calcaneal.

Pada masa ini, pendekatan pembedahan yang paling biasa digunakan untuk patah tulang calcaneal melibatkan penetapan dalaman dengan plat dan skru melalui laluan kemasukan sinus tarsi. Pendekatan "L" berbentuk lateral tidak lagi disukai dalam amalan klinikal kerana komplikasi yang berkaitan dengan luka yang lebih tinggi. Penetapan sistem plat dan skru, disebabkan oleh ciri -ciri biomekanik penekanan eksentrik, membawa risiko malalignment varus yang lebih tinggi, dengan beberapa kajian yang menunjukkan kebarangkalian pasca operasi varus sekunder kira -kira 34%.

Akibatnya, penyelidik telah mula mengkaji kaedah penetapan intramedullari untuk patah tulang calcaneal untuk menangani kedua-dua komplikasi yang berkaitan dengan luka dan isu malalignment varus sekunder.

01 NTeknik Pencegahan Pusat

Teknik ini boleh membantu pengurangan melalui laluan kemasukan sinus tarsi atau di bawah bimbingan arthroscopic, yang memerlukan tuntutan tisu lembut yang lebih rendah dan berpotensi mengurangkan masa kemasukan ke hospital. Pendekatan ini terpilih untuk menaip patah tulang II-III, dan untuk fraktur calcaneal yang kompleks, ia mungkin tidak memberikan penyelenggaraan pengurangan yang kuat dan mungkin memerlukan penetapan skru tambahan.

02 SKuku Intramedullary Ingle-Plane

Kuku intramedullary satu pesawat mempunyai dua skru di hujung proksimal dan distal, dengan kuku utama berongga yang membolehkan tulang mencantumkan melalui kuku utama.

03 MUlti-pesawat intramedullary kuku

Direka berdasarkan morfologi struktur tiga dimensi calcaneus, sistem penetapan dalaman ini termasuk skru utama seperti skru protrusi beban dan skru proses posterior. Selepas pengurangan melalui laluan kemasukan sinus tarsi, skru ini boleh diletakkan di bawah tulang rawan untuk sokongan.

Terdapat beberapa kontroversi mengenai penggunaan kuku intramedullary untuk patah calcaneal:

1. Kesesuaian berdasarkan kerumitan patah: Ia dibahaskan sama ada patah mudah tidak memerlukan kuku intramedullari dan patah tulang kompleks tidak sesuai untuk mereka. Bagi fraktur jenis Sanders II/III, teknik pengurangan dan penetapan skru melalui laluan kemasukan sinus tarsi agak matang, dan kepentingan kuku intramedullary utama mungkin dipersoalkan. Untuk patah tulang yang kompleks, kelebihan pendekatan "L" berbentuk "L" tetap tidak dapat digantikan, kerana ia memberikan pendedahan yang mencukupi.

2. Keperluan saluran medullary buatan: calcaneus secara semulajadi tidak mempunyai saluran medullary. Menggunakan kuku intramedullari yang besar mungkin mengakibatkan trauma yang berlebihan atau kehilangan jisim tulang.

3. Kesukaran dalam penyingkiran: Dalam banyak kes di China, pesakit masih menjalani penyingkiran perkakasan selepas penyembuhan patah. Integrasi kuku dengan pertumbuhan tulang dan penanaman skru sisi di bawah tulang kortikal boleh menyebabkan kesukaran dalam penyingkiran, yang merupakan pertimbangan praktikal dalam aplikasi klinikal.