Memperkenalkan tiga sistem penetapan intramedular untuk patah tulang calcaneal.

Pada masa ini, pendekatan pembedahan yang paling biasa digunakan untuk patah tulang calcaneal melibatkan penetapan dalaman dengan plat dan skru melalui laluan masuk tarsi sinus. Pendekatan pengembangan berbentuk "L" sisi tidak lagi disukai dalam amalan klinikal kerana komplikasi berkaitan luka yang lebih tinggi. Penetapan sistem plat dan skru, disebabkan oleh ciri-ciri biomekanik penetapan sipi, membawa risiko yang lebih tinggi untuk ketidakselarasan varus, dengan beberapa kajian menunjukkan kebarangkalian selepas pembedahan varus sekunder kira-kira 34%.

Akibatnya, penyelidik telah mula mengkaji kaedah penetapan intramedullary untuk patah tulang calcaneal untuk menangani kedua-dua komplikasi yang berkaitan dengan luka dan isu malalignment varus sekunder.

01 Nteknik memaku pusat ail

Teknik ini boleh membantu dalam pengurangan melalui laluan masuk tarsi sinus atau di bawah bimbingan arthroscopic, memerlukan permintaan tisu lembut yang lebih rendah dan berpotensi mengurangkan masa kemasukan ke hospital. Pendekatan ini terpakai secara selektif untuk patah tulang jenis II-III, dan untuk patah tulang calcaneal yang kompleks, ia mungkin tidak memberikan penyelenggaraan pengurangan yang kuat dan mungkin memerlukan penetapan skru tambahan.

02 Skuku intramedulla satah ingle

Paku intramedulla satah tunggal mempunyai dua skru pada hujung proksimal dan distal, dengan paku utama berongga yang membolehkan cantuman tulang melalui paku utama.

03 Mkuku intramedullary ulti-plane

Direka berdasarkan morfologi struktur tiga dimensi calcaneus, sistem penetapan dalaman ini termasuk skru utama seperti skru protrusi galas beban dan skru proses posterior. Selepas pengurangan melalui laluan masuk tarsi sinus, skru ini boleh diletakkan di bawah rawan untuk sokongan.

Terdapat beberapa kontroversi mengenai penggunaan kuku intramedullary untuk patah tulang calcaneal:

1. Kesesuaian berdasarkan kerumitan patah: Ia diperdebatkan sama ada patah mudah tidak memerlukan kuku intramedulla dan patah kompleks tidak sesuai untuknya. Bagi patah tulang Sanders jenis II/III, teknik pengurangan dan penetapan skru melalui laluan masuk tarsi sinus adalah agak matang, dan kepentingan kuku intramedulla utama mungkin dipersoalkan. Untuk patah tulang yang kompleks, kelebihan pendekatan pengembangan berbentuk "L" kekal tidak boleh diganti, kerana ia memberikan pendedahan yang mencukupi.

2. Keperluan saluran medula tiruan: Kalkaneus secara semula jadi tidak mempunyai saluran medula. Menggunakan kuku intramedulla yang besar mungkin mengakibatkan trauma yang berlebihan atau kehilangan jisim tulang.

3. Kesukaran dalam penyingkiran: Dalam banyak kes di China, pesakit masih menjalani penyingkiran perkakasan selepas penyembuhan patah tulang. Penyepaduan paku dengan pertumbuhan tulang dan pembenaman skru sisi di bawah tulang kortikal boleh menyebabkan kesukaran untuk dibuang, yang merupakan pertimbangan praktikal dalam aplikasi klinikal.