"10% daripada keretakan pergelangan kaki disertai dengan kecederaan syndesmosis tibiofibuler distal. Kajian telah menunjukkan bahawa 52% daripada skru tibiofibuler distal mengakibatkan pengurangan syndesmosis yang lemah. Memasukkan skru tibiofibuler distal berserenjang dengan permukaan sendi syndesmosis adalah penting untuk mengelakkan malreduksi iatrogenik. Menurut manual AO, adalah disyorkan untuk memasukkan skru tibiofibuler distal 2 cm atau 3.5 cm di atas permukaan artikular tibial distal, pada sudut 20-30° ke satah mendatar, dari fibula ke tibia, dengan buku lali. dalam kedudukan neutral."
Sisipan manual skru tibiofibular distal selalunya mengakibatkan penyelewengan pada titik masuk dan arah, dan pada masa ini, tiada kaedah yang tepat untuk menentukan arah sisipan skru ini. Untuk menangani isu ini, penyelidik asing telah menggunakan kaedah baharu—kaedah pembahagi dua sudut.
Menggunakan data pengimejan daripada 16 sendi buku lali biasa, 16 model cetakan 3D telah dicipta. Pada jarak 2 cm dan 3.5 cm di atas permukaan artikular tibial, dua wayar Kirschner 1.6 mm selari dengan permukaan sendi diletakkan berdekatan dengan tepi anterior dan posterior tibia dan fibula, masing-masing. Sudut antara dua wayar Kirschner diukur menggunakan protraktor, dan mata gerudi 2.7 mm digunakan untuk menggerudi lubang di sepanjang garis pembahagi dua sudut, diikuti dengan pemasukan skru 3.5 mm. Selepas memasukkan skru, skru dipotong sepanjang panjangnya menggunakan gergaji untuk menilai hubungan antara arah skru dan paksi tengah tibia dan fibula.
Eksperimen spesimen menunjukkan bahawa terdapat konsistensi yang baik antara paksi pusat tibia dan fibula dan garis pembahagi dua sudut, serta antara paksi pusat dan arah skru.
secara heoretik, kaedah ini boleh meletakkan skru dengan berkesan di sepanjang paksi tengah tibia dan fibula. Walau bagaimanapun, semasa pembedahan, meletakkan wayar Kirschner dekat dengan tepi anterior dan posterior tibia dan fibula menimbulkan risiko merosakkan saluran darah dan saraf. Selain itu, kaedah ini tidak menyelesaikan isu malreduksi iatrogenik, kerana penjajaran tibiofibuler distal tidak dapat dinilai secukupnya secara intraoperatif sebelum peletakan skru.
Masa siaran: Jul-30-2024
