"10% daripada patah pergelangan kaki disertai dengan kecederaan sindesmosis tibiofibular distal. Kajian telah menunjukkan bahawa 52% daripada skru tibiofibular distal mengakibatkan pengurangan sindesmosis yang lemah. Memasukkan skru tibiofibular distal yang berserenjang dengan permukaan sendi sindesmosis adalah penting untuk mengelakkan pengurangan iatrogenik. Menurut manual AO, adalah disyorkan untuk memasukkan skru tibiofibular distal 2 cm atau 3.5 cm di atas permukaan artikular tibial distal, pada sudut 20-30° pada satah mendatar, dari fibula ke tibia, dengan pergelangan kaki dalam kedudukan neutral."
Pemasukan skru tibiofibular distal secara manual sering mengakibatkan penyimpangan pada titik masuk dan arah, dan pada masa ini, tiada kaedah yang tepat untuk menentukan arah pemasukan skru ini. Bagi menangani isu ini, penyelidik asing telah menerima pakai kaedah baharu—'kaedah pembahagi dua sama sudut'.
Menggunakan data pengimejan daripada 16 sendi buku lali normal, 16 model cetakan 3D telah dicipta. Pada jarak 2 cm dan 3.5 cm di atas permukaan artikular tibial, dua dawai Kirschner 1.6 mm yang selari dengan permukaan sendi diletakkan berhampiran dengan tepi anterior dan posterior tibia dan fibula. Sudut antara dua dawai Kirschner diukur menggunakan protraktor, dan mata gerudi 2.7 mm digunakan untuk menggerudi lubang di sepanjang garis pembahagi dua sama sudut, diikuti dengan penyisipan skru 3.5 mm. Selepas penyisipan skru, skru dipotong sepanjang panjangnya menggunakan gergaji untuk menilai hubungan antara arah skru dan paksi tengah tibia dan fibula.
Eksperimen spesimen menunjukkan bahawa terdapat konsistensi yang baik antara paksi tengah tibia dan fibula dan garis pemisah sudut, serta antara paksi tengah dan arah skru.
Secara teorinya, kaedah ini boleh meletakkan skru secara berkesan di sepanjang paksi tengah tibia dan fibula. Walau bagaimanapun, semasa pembedahan, meletakkan wayar Kirschner berhampiran dengan tepi anterior dan posterior tibia dan fibula menimbulkan risiko merosakkan saluran darah dan saraf. Selain itu, kaedah ini tidak menyelesaikan masalah malreduksi iatrogenik, kerana penjajaran tibiofibular distal tidak dapat dinilai secukupnya secara intraoperatif sebelum penempatan skru.
Masa siaran: 30 Julai 2024
