Stenosis tulang belakang dan herniasi cakera adalah punca paling biasa pemampatan akar saraf lumbar dan radikulopati. Gejala seperti sakit belakang dan kaki akibat kumpulan gangguan ini boleh berbeza-beza, atau kekurangan gejala, atau menjadi sangat teruk.
Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa penyahmampatan pembedahan apabila rawatan bukan pembedahan tidak berkesan menghasilkan hasil terapeutik yang positif. Penggunaan teknik invasif minima boleh mengurangkan komplikasi perioperatif tertentu dan boleh memendekkan masa pemulihan pesakit berbanding pembedahan penyahmampatan lumbar terbuka tradisional.
Dalam terbitan Tech Orthop baru-baru ini, Gandhi et al. dari Kolej Perubatan Universiti Drexel memberikan penerangan terperinci tentang penggunaan Sistem Penarikan Tubular dalam pembedahan penyahmampatan lumbar invasif minimum. Artikel ini sangat boleh dibaca dan bernilai untuk pembelajaran. Perkara utama teknik pembedahan mereka diterangkan secara ringkas seperti berikut.
Rajah 1. Pengapit yang memegang sistem penarikan balik tiub diletakkan di atas katil pembedahan di sebelah yang sama dengan pakar bedah yang merawat, manakala lengan-C dan mikroskop diletakkan di bahagian yang paling mudah mengikut susun atur bilik.
Rajah 2. Imej fluoroskopik: pin kedudukan tulang belakang digunakan sebelum membuat hirisan pembedahan untuk memastikan kedudukan hirisan yang optimum.
Rajah 3. Senggatan parasagittal dengan titik biru menandakan kedudukan garis tengah.
Rajah 4. Pengembangan insisi secara beransur-ansur untuk mencipta saluran operasi.
Rajah 5. Kedudukan Sistem Penarikan Tubular oleh fluoroskopi sinar-X.
Rajah 6. Pembersihan tisu lembut selepas kauter untuk memastikan visualisasi yang baik bagi tanda tempat tulang.
Rajah 7. Pembuangan tisu cakera yang menonjol dengan menggunakan forsep gigit pituitari
Rajah. 8. Penyahmampatan dengan gerudi pengisar: kawasan itu dimanipulasi dan air disuntik untuk membasuh serpihan tulang dan mengurangkan tahap kerosakan haba akibat haba yang dijana oleh gerudi pengisar.
Rajah 9. Suntikan anestetik tempatan bertindak panjang ke dalam hirisan untuk mengurangkan kesakitan insisi selepas pembedahan.
Penulis menyimpulkan bahawa aplikasi sistem penarikan balik Tubular untuk penyahmampatan lumbar melalui teknik invasif minimum mempunyai potensi kelebihan berbanding pembedahan penyahmampatan lumbar terbuka tradisional. Keluk pembelajaran boleh diurus, dan kebanyakan pakar bedah boleh menyelesaikan kes-kes sukar secara progresif melalui proses latihan kadaverik, membayangi dan amalan praktikal.
Memandangkan teknologi itu terus matang, pakar bedah dijangka dapat mengurangkan pendarahan pembedahan, kesakitan, kadar jangkitan dan penginapan di hospital melalui teknik penyahmampatan invasif minimum.
Masa siaran: Dis-15-2023
