Stenosis tulang belakang dan herniasi cakera adalah punca yang paling biasa bagi mampatan akar saraf lumbar dan radiculopathy. Gejala seperti sakit belakang dan kaki disebabkan oleh kumpulan gangguan ini boleh berbeza -beza, atau kekurangan gejala, atau sangat teruk.
Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa penyahmampatan pembedahan apabila rawatan bukan pembedahan tidak berkesan menghasilkan hasil terapeutik yang positif. Penggunaan teknik invasif yang minimum dapat mengurangkan komplikasi perioperatif tertentu dan dapat memendekkan masa pemulihan pesakit berbanding dengan pembedahan penyahmampatan lumbar terbuka tradisional.
Dalam isu Tech Orthop baru -baru ini, Gandhi et al. Dari Drexel University College of Medicine memberikan penerangan terperinci mengenai penggunaan sistem penarikan balik tiub dalam pembedahan penyahmampatan lumbar invasif yang minimum. Artikel ini sangat mudah dibaca dan berharga untuk pembelajaran. Titik utama teknik pembedahan mereka digambarkan secara ringkas seperti berikut.
Rajah 1. Pengapit yang memegang sistem penarikan balik tiub diletakkan di atas katil pembedahan di sebelah yang sama dengan pakar bedah yang menghadiri, manakala lengan C dan mikroskop diletakkan di sisi yang paling mudah mengikut susun atur bilik
Rajah 2.
Rajah 3. Incision parasagittal dengan titik biru menandakan kedudukan garis tengah.
Rajah 4. Pengembangan secara beransur -ansur hirisan untuk membuat saluran pengendalian.
Rajah 5. Kedudukan sistem penarikan tubular oleh fluoroskopi sinar-X.
Rajah 6. Pembersihan tisu lembut selepas cautery untuk memastikan visualisasi yang baik dari mercu tanda tulang.
Rajah 7. Penyingkiran tisu cakera yang menonjol dengan menggunakan forsep menggigit pituitari
Rajah. 8. Penyahmampatan dengan gerudi penggiling: Kawasan dimanipulasi dan air disuntik untuk mencuci serpihan tulang dan mengurangkan tahap kerosakan haba akibat haba yang dihasilkan oleh gerudi penggiling.
Rajah 9. Suntikan anestetik tempatan yang bertindak lama ke dalam insisi untuk mengurangkan kesakitan incisional selepas operasi.
Penulis menyimpulkan bahawa penggunaan sistem penarikan tubular untuk penyahmampatan lumbar melalui teknik invasif yang minimum mempunyai kelebihan yang berpotensi berbanding pembedahan penyahmampatan lumbar terbuka tradisional. Kurva pembelajaran boleh diurus, dan kebanyakan pakar bedah secara progresif dapat menyelesaikan kes-kes yang sukar melalui proses latihan cadaverik, membayangi, dan amalan tangan.
Memandangkan teknologi terus matang, pakar bedah dijangka dapat mengurangkan pendarahan pembedahan, kesakitan, kadar jangkitan, dan hospital yang kekal melalui teknik penyahmampatan invasif yang sedikit.
Masa Post: Dec-15-2023
