Stenosis tulang belakang dan herniasi cakera merupakan punca paling biasa bagi mampatan akar saraf lumbar dan radikulopati. Simptom seperti sakit belakang dan kaki akibat kumpulan gangguan ini boleh berbeza-beza, atau tiada simptom, atau sangat teruk.
Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa dekompresi pembedahan apabila rawatan bukan pembedahan tidak berkesan menghasilkan hasil terapeutik yang positif. Penggunaan teknik invasif minimum boleh mengurangkan komplikasi perioperatif tertentu dan boleh memendekkan masa pemulihan pesakit berbanding pembedahan dekompresi lumbar terbuka tradisional.
Dalam terbitan Tech Orthop baru-baru ini, Gandhi dkk. dari Kolej Perubatan Universiti Drexel memberikan penerangan terperinci tentang penggunaan Sistem Retraksi Tubular dalam pembedahan dekompresi lumbar invasif minimum. Artikel ini sangat mudah dibaca dan berharga untuk pembelajaran. Perkara utama teknik pembedahan mereka diterangkan secara ringkas seperti berikut.
Rajah 1. Pengapit yang memegang sistem penarikan tiub diletakkan di atas katil pembedahan di sisi yang sama dengan pakar bedah yang merawat, manakala lengan-C dan mikroskop diletakkan di sisi yang paling mudah mengikut susun atur bilik
Rajah 2. Imej fluoroskopik: pin penentuan kedudukan tulang belakang digunakan sebelum membuat hirisan pembedahan bagi memastikan kedudukan hirisan yang optimum.
Rajah 3. Insisi parasagital dengan titik biru menandakan kedudukan garis tengah.
Rajah 4. Pengembangan hirisan secara beransur-ansur untuk mewujudkan saluran pembedahan.
Rajah 5. Kedudukan Sistem Retraksi Tiub melalui fluoroskopi sinar-X.
Rajah 6. Pembersihan tisu lembut selepas kauterisasi untuk memastikan visualisasi mercu tanda tulang yang baik.
Rajah 7. Penyingkiran tisu cakera yang menonjol dengan menggunakan forsep penggigit pituitari
Rajah. 8. Penyahmampatan dengan gerudi pengisar: kawasan tersebut dimanipulasi dan air disuntik untuk membersihkan serpihan tulang dan mengurangkan tahap kerosakan haba akibat haba yang dihasilkan oleh gerudi pengisar.
Rajah 9. Suntikan anestetik tempatan bertindak panjang ke dalam hirisan untuk mengurangkan kesakitan hirisan selepas pembedahan.
Para penulis menyimpulkan bahawa penggunaan sistem retraksi Tubular untuk penyahmampatan lumbar melalui teknik invasif minimum mempunyai potensi kelebihan berbanding pembedahan penyahmampatan lumbar terbuka tradisional. Keluk pembelajaran boleh diurus, dan kebanyakan pakar bedah boleh menyelesaikan kes-kes yang sukar secara progresif melalui proses latihan kadaver, bayangan, dan amalan langsung.
Seiring dengan perkembangan teknologi yang semakin matang, pakar bedah dijangka dapat mengurangkan pendarahan pembedahan, kesakitan, kadar jangkitan dan tempoh penginapan di hospital melalui teknik penyahmampatan invasif minimum.
Masa siaran: 15 Dis-2023
