Jack, seorang peminat bola sepak berusia 22 tahun, bermain bola sepak dengan rakan-rakannya setiap minggu, dan bola sepak telah menjadi bahagian yang tidak terpisahkan dalam kehidupan sehariannya. Hujung minggu lalu ketika bermain bola sepak, Zhang secara tidak sengaja tergelincir dan jatuh, sangat menyakitkan sehingga dia tidak dapat berdiri, tidak dapat berjalan, selepas beberapa hari pemulihan di rumah atau kesakitan, tidak dapat berdiri, dihantar ke jabatan ortopedik hospital oleh seorang rakan, doktor menerima pemeriksaan dan memperbaiki MRI lutut, didiagnosis sebagai ligamen cruciate anterior bahagian femoral patah tulang, keperluan untuk dimasukkan ke hospital untuk rawatan pembedahan artroskopi invasif minimum.
Selepas melengkapkan pemeriksaan praoperasi, para doktor merangka pelan rawatan yang tepat untuk keadaan Jack, dan memutuskan untuk membina semula ACL dengan teknik artroskopi invasif minimum menggunakan tendon popliteal autologus selepas komunikasi penuh dengan Jack. Pada hari kedua selepas pembedahan, dia dapat turun ke tanah dan simptom sakit lututnya berkurangan dengan ketara. Selepas latihan sistematik, Jack tidak lama lagi akan dapat kembali ke padang.
Pecahan lengkap bahagian femoral ligamen cruciate anterior dilihat secara mikroskopik
Ligamen cruciate anterior selepas pembinaan semula dengan tendon hamstring autologus
Doktor memberi pesakit pembedahan pembinaan semula ligamen artroskopik invasif minimum
Ligamen cruciate anterior (ACL) adalah salah satu daripada dua ligamen yang bersilang di tengah lutut, menghubungkan tulang paha ke tulang betis dan membantu menstabilkan sendi lutut. Kecederaan ACL paling kerap berlaku dalam sukan yang memerlukan perhentian mendadak atau perubahan arah secara tiba-tiba, melompat dan mendarat, seperti bola sepak, bola keranjang, ragbi dan ski menurun bukit. Persembahan biasa termasuk kesakitan yang tiba-tiba dan teruk serta bunyi letupan. Apabila kecederaan ACL berlaku, ramai orang mendengar "klik" di lutut atau merasakan retakan di lutut. Lutut mungkin membengkak, terasa tidak stabil dan sukar untuk menyokong berat badan anda kerana kesakitan.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kecederaan ACL telah menjadi kecederaan sukan yang berleluasa dengan peningkatan tumpuan kepada senaman yang sihat. Kaedah untuk mendiagnosis kecederaan ini termasuk: pengambilan sejarah, pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan pengimejan. MRI kini merupakan kaedah pengimejan yang paling penting untuk kecederaan ACL pada masa kini, dan ketepatan pemeriksaan MRI pada peringkat akut adalah lebih daripada 95%.
Pecahnya ACL menjejaskan kestabilan sendi lutut, mengakibatkan ketidakseimbangan dan goyah apabila sendi melentur, memanjang dan berputar, dan selepas tempoh masa tertentu, ia sering menyebabkan kecederaan meniskus dan rawan. Pada masa ini, akan terdapat sakit lutut, julat pergerakan terhad atau tiba-tiba "tersekat", tidak dapat menggerakkan perasaan, yang bermaksud kecederaan itu tidak ringan, walaupun anda melakukan pembedahan untuk membaikinya, pembaikan kecederaan awal adalah sukar, kesannya juga agak lemah. Banyak perubahan yang disebabkan oleh ketidakstabilan lutut, seperti kerosakan meniskus, osteofit, haus rawan, dan sebagainya, tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada beberapa siri sekuela, dan juga meningkatkan kos rawatan. Oleh itu, pembinaan semula ligamen anterior cruciate artroskopik sangat disyorkan selepas kecederaan ACL, untuk memulihkan kestabilan sendi lutut.
Apakah simptom-simptom kecederaan ACL?
Fungsi utama ACL adalah untuk mengehadkan anjakan anterior tibia dan mengekalkan kestabilan putarannya. Selepas koyakan ACL, tibia akan bergerak ke hadapan secara spontan, dan pesakit mungkin berasa tidak stabil dan goyah semasa berjalan kaki, bersukan atau melakukan aktiviti putaran setiap hari, dan kadangkala merasakan lutut tidak dapat menggunakan kekuatannya dan lemah.
Simptom-simptom berikut adalah perkara biasa dengan kecederaan ACL:
①Sakit lutut, terletak di sendi, pesakit mungkin takut untuk bergerak kerana kesakitan yang teruk, sesetengah pesakit boleh berjalan atau meneruskan senaman intensiti rendah kerana kesakitan yang ringan.
② Bengkak lutut, disebabkan oleh pendarahan intra-artikular yang disebabkan oleh sendi lutut, biasanya berlaku dalam beberapa minit hingga beberapa jam selepas kecederaan lutut.
Sekatan ekstensi lutut, ligamen pecah, tunggul ligamen berpaling ke fosa interkondilar anterior untuk menghasilkan kerengsaan keradangan. Sesetengah pesakit mungkin mengalami ekstensi atau fleksi yang terhad akibat kecederaan meniskus. Digabungkan dengan kecederaan ligamen kolateral medial, kadangkala ia juga ditunjukkan sebagai batasan ekstensi.
Ketidakstabilan lutut, sesetengah pesakit merasakan pergerakan yang salah pada sendi lutut semasa kecederaan, dan mula merasakan sensasi goyangan sendi lutut (iaitu rasa terkehel antara tulang seperti yang digambarkan oleh pesakit) apabila kembali berjalan kira-kira 1-2 minggu selepas kecederaan.
⑤ Mobiliti sendi lutut yang terhad, disebabkan oleh sinovitis traumatik yang mengakibatkan bengkak dan sakit pada sendi lutut.
Doktor memperkenalkan bahawa pembinaan semula ligamen cruciate anterior artroskopik bertujuan untuk membaiki ligamen cruciate anterior selepas koyakan, dan rawatan arus perdana semasa adalah pemindahan tendon artroskopik ke dalam sendi lutut untuk membina semula ligamen baharu, yang merupakan prosedur invasif minimum. Tendon yang dipindahkan lebih disukai daripada tendon popliteal autologus, yang mempunyai kelebihan hirisan yang kurang traumatik, kurang kesan pada fungsi, tiada penolakan, dan penyembuhan tulang tendon yang mudah. Pesakit dengan prosedur pemulihan selepas pembedahan yang lancar berjalan menggunakan tongkat pada bulan Januari, tanpa tongkat pada bulan Februari, berjalan dengan sokongan yang ditanggalkan pada bulan Mac, kembali ke sukan umum dalam tempoh enam bulan, dan kembali ke tahap sukan pra-kecederaan mereka dalam tempoh satu tahun.
Masa siaran: 14 Mei 2024
