Fraktur dataran tinggi tibial adalah kecederaan klinikal yang biasa, dengan patah tulang Schatzker jenis II, dicirikan oleh perpecahan kortikal sisi yang digabungkan dengan kemurungan permukaan artikular sisi, yang paling lazim. Untuk memulihkan permukaan artikular yang tertekan dan membina semula penjajaran sendi lutut yang normal, rawatan pembedahan biasanya disyorkan.
Pendekatan anterolateral pada sendi lutut melibatkan secara langsung mengangkat permukaan artikular sisi sepanjang korteks terbelah untuk meletakkan semula permukaan artikular yang tertekan dan melakukan cantuman tulang di bawah penglihatan langsung, kaedah yang biasa digunakan dalam amalan klinikal yang dikenali sebagai teknik "pembukaan buku". Mencipta tingkap di korteks sisi dan menggunakan lif melalui tingkap untuk meletakkan semula permukaan artikular yang tertekan, yang dikenali sebagai teknik "windowing", secara teorinya merupakan kaedah invasif yang lebih minimum.
Tidak ada kesimpulan yang pasti tentang mana antara dua kaedah yang lebih baik. Untuk membandingkan keberkesanan klinikal kedua-dua teknik ini, doktor dari Hospital Keenam Ningbo menjalankan kajian perbandingan.
Kajian itu melibatkan 158 pesakit, dengan 78 kes menggunakan teknik windowing dan 80 kes menggunakan teknik membuka buku. Data asas kedua-dua kumpulan tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan secara statistik:
▲ Rajah menggambarkan kes-kes dua teknik pengurangan permukaan artikular: AD: teknik tingkap, EF: teknik pembukaan buku.
Keputusan kajian menunjukkan:
- Tiada perbezaan ketara secara statistik dalam masa daripada kecederaan kepada pembedahan atau tempoh pembedahan antara kedua-dua kaedah.
- Imbasan CT selepas operasi menunjukkan bahawa kumpulan windowing mempunyai 5 kes mampatan permukaan artikular selepas operasi, manakala kumpulan pembukaan buku mempunyai 12 kes, perbezaan yang ketara secara statistik. Ini menunjukkan bahawa teknik windowing memberikan pengurangan permukaan artikular yang lebih baik daripada teknik pembukaan buku. Selain itu, kejadian arthritis traumatik yang teruk selepas pembedahan adalah lebih tinggi dalam kumpulan pembukaan buku berbanding kumpulan windowing.
- Tiada perbezaan yang signifikan secara statistik dalam skor fungsi lutut selepas pembedahan atau skor VAS (Visual Analog Scale) antara kedua-dua kumpulan.
Secara teorinya, teknik pembukaan buku membolehkan visualisasi langsung permukaan artikular yang lebih teliti, tetapi ia boleh menyebabkan pembukaan permukaan artikular yang berlebihan, mengakibatkan titik rujukan yang tidak mencukupi untuk pengurangan dan kecacatan dalam pengurangan permukaan artikular yang berikutnya.
Dalam amalan klinikal, kaedah manakah yang akan anda pilih?
Masa siaran: Jul-30-2024
