Fraktur dataran tinggi tibial adalah kecederaan klinikal yang biasa, dengan fraktur Schatzker Type II, yang dicirikan oleh perpecahan kortikal lateral yang digabungkan dengan kemurungan permukaan artikular lateral, yang paling lazim. Untuk memulihkan permukaan artikular yang tertekan dan membina semula penjajaran bersama normal lutut, rawatan pembedahan biasanya disyorkan.
Pendekatan anterolateral ke sendi lutut melibatkan secara langsung mengangkat permukaan artikular lateral di sepanjang korteks berpecah untuk meletakkan semula permukaan artikular yang tertekan dan melakukan cantuman tulang di bawah penglihatan langsung, kaedah yang biasa digunakan dalam amalan klinikal yang dikenali sebagai teknik "pembukaan buku". Mewujudkan tetingkap di korteks sisi dan menggunakan lif melalui tingkap untuk meletakkan semula permukaan artikular yang tertekan, yang dikenali sebagai teknik "windowing", secara teorinya adalah kaedah yang lebih minimum invasif.
Tidak ada kesimpulan yang pasti di mana kedua -dua kaedah ini lebih unggul. Untuk membandingkan keberkesanan klinikal kedua -dua teknik ini, doktor dari Ningbo Sixth Hospital menjalankan kajian perbandingan.
Kajian ini termasuk 158 pesakit, dengan 78 kes menggunakan teknik tetingkap dan 80 kes menggunakan teknik pembukaan buku. Data asas kedua -dua kumpulan tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan secara statistik:
▲ Angka menggambarkan kes -kes dua teknik pengurangan permukaan artikular: AD: Teknik Windowing, EF: Teknik Pembukaan Buku.
Hasil kajian menunjukkan:
- Tidak ada perbezaan yang signifikan secara statistik dalam masa dari kecederaan ke pembedahan atau tempoh pembedahan antara kedua -dua kaedah.
- Imbasan CT selepas operasi menunjukkan bahawa kumpulan tetingkap mempunyai 5 kes mampatan permukaan artikular pasca operasi, sedangkan kumpulan pembukaan buku mempunyai 12 kes, perbezaan yang signifikan secara statistik. Ini menunjukkan bahawa teknik tetingkap memberikan pengurangan permukaan artikular yang lebih baik daripada teknik pembukaan buku. Di samping itu, kejadian arthritis traumatik yang teruk selepas pembedahan lebih tinggi dalam kumpulan pembukaan buku berbanding dengan kumpulan tingkap.
- Tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik dalam skor fungsi lutut pasca operasi atau skala VAS (skala analog visual) antara kedua -dua kumpulan.
Secara teorinya, teknik pembukaan buku membolehkan visualisasi langsung yang lebih teliti dari permukaan artikular, tetapi ia boleh menyebabkan pembukaan permukaan artikular yang berlebihan, mengakibatkan titik rujukan yang tidak mencukupi untuk pengurangan dan kecacatan dalam pengurangan permukaan artikular berikutnya.
Dalam amalan klinikal, kaedah mana yang akan anda pilih?
Masa Post: Jul-30-2024
