Fraktur tibial plateau merupakan kecederaan klinikal yang biasa berlaku, dengan fraktur Schatzker jenis II, yang dicirikan oleh perpecahan kortikal lateral yang digabungkan dengan kemurungan permukaan artikular lateral, menjadi yang paling lazim. Untuk memulihkan permukaan artikular yang tertekan dan membina semula penjajaran sendi lutut yang normal, rawatan pembedahan biasanya disyorkan.
Pendekatan anterolateral pada sendi lutut melibatkan pengangkatan secara langsung permukaan artikular lateral di sepanjang korteks yang terbelah untuk meletakkan semula permukaan artikular yang tertekan dan melakukan cantuman tulang di bawah penglihatan langsung, satu kaedah yang biasa digunakan dalam amalan klinikal yang dikenali sebagai teknik "pembukaan buku". Mencipta tingkap dalam korteks lateral dan menggunakan lif melalui tingkap untuk meletakkan semula permukaan artikular yang tertekan, yang dikenali sebagai teknik "windowing", secara teorinya merupakan kaedah yang lebih invasif minimum.
Tiada kesimpulan muktamad tentang kaedah yang manakah lebih baik antara kedua-dua teknik ini. Untuk membandingkan keberkesanan klinikal kedua-dua teknik ini, doktor dari Hospital Keenam Ningbo telah menjalankan kajian perbandingan.
Kajian ini melibatkan 158 pesakit, dengan 78 kes menggunakan teknik windowing dan 80 kes menggunakan teknik buka buku. Data asas kedua-dua kumpulan tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan secara statistik:
▲ Rajah menunjukkan kes bagi dua teknik pengurangan permukaan artikular: AD: teknik tingkap, EF: teknik pembukaan buku.
Keputusan kajian menunjukkan:
- Tiada perbezaan yang signifikan secara statistik dalam masa dari kecederaan hingga pembedahan atau tempoh pembedahan antara kedua-dua kaedah.
- Imbasan CT pasca operasi menunjukkan bahawa kumpulan windowing mempunyai 5 kes mampatan permukaan artikular pasca operasi, manakala kumpulan buka buku mempunyai 12 kes, perbezaan yang signifikan secara statistik. Ini menunjukkan bahawa teknik windowing memberikan pengurangan permukaan artikular yang lebih baik daripada teknik buka buku. Di samping itu, kejadian artritis traumatik yang teruk selepas pembedahan adalah lebih tinggi dalam kumpulan buka buku berbanding kumpulan windowing.
- Tiada perbezaan yang signifikan secara statistik dalam skor fungsi lutut selepas pembedahan atau skor VAS (Skala Analog Visual) antara kedua-dua kumpulan.
Secara teorinya, teknik pembukaan buku membolehkan visualisasi langsung permukaan artikular yang lebih teliti, tetapi ia boleh menyebabkan pembukaan permukaan artikular yang berlebihan, mengakibatkan titik rujukan yang tidak mencukupi untuk pengurangan dan kecacatan dalam pengurangan permukaan artikular berikutnya.
Dalam amalan klinikal, kaedah manakah yang akan anda pilih?
Masa siaran: 30 Julai 2024
