Patah aci tibial adalah kecederaan klinikal yang biasa. Penetapan dalaman kuku intramedullary mempunyai kelebihan biomekanikal iaitu invasif minima dan penetapan paksi, menjadikannya penyelesaian standard untuk rawatan pembedahan. Terdapat dua kaedah memaku utama untuk penetapan kuku intramedulla tibial: memaku suprapatellar dan infrapatellar, serta pendekatan parapatellar yang digunakan oleh sesetengah sarjana.
Untuk patah tulang 1/3 proksimal tibia, memandangkan pendekatan infrapatellar memerlukan fleksi lutut, adalah mudah untuk menyebabkan patah itu bersudut ke hadapan semasa operasi. Oleh itu, pendekatan suprapatellar biasanya disyorkan untuk rawatan.
▲Ilustrasi menunjukkan penempatan anggota yang terjejas melalui pendekatan suprapatellar
Walau bagaimanapun, jika terdapat kontraindikasi kepada pendekatan suprapatellar, seperti ulser tisu lembut tempatan, pendekatan infrapatellar mesti digunakan. Bagaimana untuk mengelakkan angulasi hujung patah semasa pembedahan adalah masalah yang mesti dihadapi. Sesetengah sarjana menggunakan plat keluli hirisan kecil untuk membetulkan sementara korteks anterior, atau menggunakan paku penyekat untuk membetulkan sudut.
▲ Gambar menunjukkan penggunaan paku penyekat untuk membetulkan sudut.
Untuk menyelesaikan masalah ini, sarjana asing menggunakan teknik invasif minimum. Artikel itu baru-baru ini diterbitkan dalam majalah "Ann R Coll Surg Engl":
Pilih dua skru kulit 3.5mm, dekat dengan hujung hujung yang patah, masukkan satu skru ke hadapan dan ke belakang ke dalam serpihan tulang di kedua-dua hujung patah, dan biarkan lebih daripada 2cm di luar kulit:
Kepit forsep pengurangan untuk mengekalkan pengurangan, dan kemudian masukkan paku intramedullary mengikut prosedur konvensional. Selepas paku intramedullary dimasukkan, keluarkan skru.
Kaedah teknikal ini sesuai untuk kes khas di mana pendekatan suprapatellar atau parapatellar tidak boleh digunakan, dan tidak disyorkan secara rutin. Peletakan skru ini mungkin menjejaskan peletakan paku utama, atau mungkin terdapat risiko pecah skru. Ia boleh digunakan sebagai rujukan dalam keadaan istimewa.
Masa siaran: Mei-21-2024
