Fraktur aci tibial adalah kecederaan klinikal yang biasa. Penetapan dalaman kuku intramedullary mempunyai kelebihan biomekanik minimally invasif dan paksi, menjadikannya penyelesaian standard untuk rawatan pembedahan. Terdapat dua kaedah pemaku utama untuk penetapan kuku intramedullary tibial: suprapatellar dan pemalsuan infrapatellar, serta pendekatan parapatellar yang digunakan oleh beberapa ulama.
Untuk patah proksimal 1/3 tibia, kerana pendekatan infrapatellar memerlukan lenturan lutut, mudah menyebabkan patah ke sudut ke hadapan semasa operasi. Oleh itu, pendekatan suprapatellar biasanya disyorkan untuk rawatan.
▲ Ilustrasi menunjukkan penempatan anggota yang terjejas melalui pendekatan suprapatellar
Walau bagaimanapun, jika terdapat kontraindikasi kepada pendekatan suprapatellar, seperti ulser tisu lembut tempatan, pendekatan infrapatellar mesti digunakan. Bagaimana untuk mengelakkan angulasi akhir patah semasa pembedahan adalah masalah yang mesti dihadapi. Sesetengah cendekiawan menggunakan plat keluli kecil untuk membetulkan korteks anterior sementara, atau menggunakan kuku menyekat untuk membetulkan angulation.
▲ Gambar menunjukkan penggunaan kuku menyekat untuk membetulkan sudut.
Untuk menyelesaikan masalah ini, ulama asing mengguna pakai teknik invasif yang minimum. Artikel itu baru -baru ini diterbitkan dalam majalah "Ann R Coll Surg Engl":
Pilih dua skru kulit 3.5mm, dekat dengan hujung hujung yang pecah, masukkan satu skru ke hadapan dan ke belakang ke dalam serpihan tulang di kedua -dua hujung patah, dan biarkan lebih daripada 2cm di luar kulit:
Mengapit forceps pengurangan untuk mengekalkan pengurangan, dan kemudian masukkan kuku intramedullary mengikut prosedur konvensional. Selepas kuku intramedullary dimasukkan, keluarkan skru.
Kaedah teknikal ini sesuai untuk kes -kes khas di mana pendekatan suprapatellar atau parapatellar tidak boleh digunakan, dan tidak disyorkan secara rutin. Penempatan skru ini boleh menjejaskan penempatan kuku utama, atau mungkin terdapat risiko pecah skru. Ia boleh digunakan sebagai rujukan dalam keadaan khas.
Masa Post: Mei-21-2024
