Patah tulang aci tibial merupakan kecederaan klinikal yang biasa berlaku. Fiksasi dalaman kuku intramedullar mempunyai kelebihan biomekanikal iaitu fiksasi invasif minimum dan aksial, menjadikannya penyelesaian standard untuk rawatan pembedahan. Terdapat dua kaedah pemakuan utama untuk fiksasi kuku intramedullar tibial: pemakuan suprapatellar dan infrapatellar, serta pendekatan parapatellar yang digunakan oleh sesetengah sarjana.
Bagi patah tulang proksimal 1/3 tibia, memandangkan pendekatan infrapatellar memerlukan fleksi lutut, adalah mudah untuk menyebabkan patah tulang condong ke hadapan semasa pembedahan. Oleh itu, pendekatan suprapatellar biasanya disyorkan untuk rawatan.
▲Ilustrasi menunjukkan penempatan anggota badan yang terjejas melalui pendekatan suprapatellar
Walau bagaimanapun, jika terdapat kontraindikasi terhadap pendekatan suprapatellar, seperti ulserasi tisu lembut setempat, pendekatan infrapatellar mesti digunakan. Cara mengelakkan angulasi hujung patah tulang semasa pembedahan adalah masalah yang mesti dihadapi. Sesetengah cendekiawan menggunakan plat keluli hirisan kecil untuk membetulkan korteks anterior buat sementara waktu, atau menggunakan paku penyekat untuk membetulkan angulasi.
▲ Gambar menunjukkan penggunaan paku penyekat untuk membetulkan sudut.
Untuk menyelesaikan masalah ini, para sarjana asing telah menggunakan teknik invasif minimum. Artikel ini baru-baru ini diterbitkan dalam majalah "Ann R Coll Surg Engl":
Pilih dua skru kulit 3.5mm, dekat dengan hujung yang patah, masukkan satu skru ke hadapan dan ke belakang ke dalam serpihan tulang di kedua-dua hujung patah, dan biarkan lebih daripada 2cm di luar kulit:
Kepitkan forsep pengurangan untuk mengekalkan pengurangan, dan kemudian masukkan paku intramedullari mengikut prosedur konvensional. Selepas paku intramedullari dimasukkan, tanggalkan skru.
Kaedah teknikal ini sesuai untuk kes-kes khas di mana pendekatan suprapatellar atau parapatellar tidak boleh digunakan, dan tidak disyorkan secara rutin. Penempatan skru ini mungkin menjejaskan penempatan paku utama, atau mungkin terdapat risiko skru patah. Ia boleh digunakan sebagai rujukan dalam keadaan khas.
Masa siaran: 21 Mei 2024
