Teknik Pembedahan | “Teknik Jalur Ketegangan Wayar Kirschner” untuk Fiksasi Dalaman dalam Rawatan Fraktur Bennett

Fraktur Bennett menyumbang 1.4% daripada fraktur tangan. Tidak seperti fraktur biasa pada pangkal tulang metakarpal, anjakan fraktur Bennett agak unik. Serpihan permukaan artikular proksimal dikekalkan dalam kedudukan anatomi asalnya disebabkan oleh tarikan ligamen metakarpal serong, manakala serpihan distal, disebabkan oleh tarikan tendon abductor pollicis longus dan adductor pollicis, terkehel ke dorsoradial dan supinat.

Bagi patah tulang Bennett yang teralih, rawatan pembedahan biasanya disyorkan untuk mengelakkan gangguan penjajaran sendi karpometakarpal dan fungsi ibu jari. Dari segi kaedah rawatan pembedahan, sistem fiksasi plat dan skru, serta fiksasi dalaman dawai Kirschner, digunakan secara meluas dalam amalan klinikal. Para cendekiawan dari Hospital Ketiga Hebei telah mencadangkan teknik jalur ketegangan dawai Kirschner, yang melibatkan hirisan kecil invasif minimum untuk membetulkan patah tulang Bennett, mencapai hasil yang baik.

Langkah 1: Buat hirisan 1.3 cm pada bahagian radial sendi karpometakarpal, bedah lapisan demi lapisan untuk mendedahkan kawasan tersebut, tarik balik otot abduktor pollicis longus ke arah bahagian ulnar, dan dedahkan bahagian dorsal sendi karpometakarpal.

Langkah 2: Gunakan tarikan manual dan pronasi ibu jari untuk mengurangkan fraktur. Masukkan dawai Kirschner 1 mm melalui hujung fraktur distal, 1-1.5 cm dari sendi karpometakarpal, untuk membetulkan serpihan tulang proksimal. Selepas dawai Kirschner menembusi serpihan tulang, teruskan memajukannya sebanyak 1 cm.

Langkah 3: Ambil wayar dan lilitkannya dalam corak angka lapan di sekeliling kedua-dua hujung wayar Kirschner, kemudian pasangkannya di tempatnya.

Teknik jalur ketegangan dawai Kirschner telah digunakan dalam banyak patah tulang, tetapi untuk patah tulang Bennett, hirisan kecil sering mengakibatkan penglihatan yang kurang baik dan menjadikan prosedur ini mencabar. Selain itu, jika patah tulang dihancurkan, satu dawai Kirschner mungkin tidak menstabilkan serpihan tulang proksimal dengan berkesan. Kepraktisan klinikalnya mungkin terhad. Selain kaedah fiksasi jalur ketegangan yang dinyatakan di atas, terdapat juga fiksasi dawai Kirschner yang digabungkan dengan teknik jalur ketegangan, yang juga telah dilaporkan dalam literatur.