Teknik Pembedahan | “Teknik Jalur Ketegangan Wayar Kirschner” untuk Penetapan Dalaman dalam Rawatan Patah Bennett

Fraktur Bennett menyumbang 1.4% daripada patah tangan. Tidak seperti patah tulang biasa pada pangkal tulang metakarpal, anjakan patah Bennett agak unik. Serpihan permukaan artikular proksimal dikekalkan dalam kedudukan anatomi asalnya kerana tarikan ligamen metakarpal serong, manakala serpihan distal, disebabkan oleh daya tarikan tendon abductor pollicis longus dan adductor pollicis, terkehel secara dorsoradial dan supinates.

Untuk patah tulang Bennett yang tersesat, rawatan pembedahan biasanya disyorkan untuk mengelakkan gangguan pada penjajaran sendi karpometakarpal dan fungsi ibu jari. Dari segi kaedah rawatan pembedahan, sistem penetapan plat dan skru, serta penetapan dalaman wayar Kirschner, digunakan secara meluas dalam amalan klinikal. Ulama dari Hospital Ketiga Hebei telah mencadangkan teknik jalur ketegangan dawai Kirschner, yang melibatkan hirisan kecil invasif minimum untuk membaiki keretakan Bennett, mencapai hasil yang baik.

Langkah 1: Buat hirisan 1.3 cm pada bahagian jejari sendi karpometakarpal, belah lapisan demi lapisan untuk mendedahkan kawasan tersebut, tarik balik pollicis longus penculik ke arah bahagian ulnar, dan dedahkan bahagian dorsal sendi karpometakarpal.

Langkah 2: Gunakan cengkaman manual dan pronasi ibu jari untuk mengurangkan patah tulang. Masukkan wayar Kirschner 1 mm melalui hujung patah distal, 1-1.5 cm dari sendi carpometacarpal, untuk membetulkan serpihan tulang proksimal. Selepas wayar Kirschner menembusi serpihan tulang, teruskan memajukannya sejauh 1 cm.

Langkah 3: Ambil wayar dan gelungkannya dalam corak angka lapan di sekeliling kedua-dua hujung wayar Kirschner, kemudian pasangkannya pada tempatnya.

Teknik jalur tegangan dawai Kirschner telah digunakan dalam banyak kepatahan, tetapi untuk patah tulang Bennett, hirisan kecil sering mengakibatkan keterlihatan yang lemah dan menjadikan prosedur itu mencabar. Selain itu, jika patah itu terputus, wayar Kirschner tunggal mungkin tidak menstabilkan serpihan tulang proksimal dengan berkesan. Kepraktisan klinikalnya mungkin terhad. Selain kaedah penetapan jalur ketegangan yang disebutkan di atas, terdapat juga penetapan wayar Kirschner yang digabungkan dengan teknik jalur ketegangan, yang juga telah dilaporkan dalam literatur.