Fraktur patela kominutif merupakan masalah klinikal yang sukar. Kesukarannya terletak pada cara untuk mengurangkannya, menyatukannya untuk membentuk permukaan sendi yang lengkap, dan cara untuk membetulkan dan mengekalkan fiksasi. Pada masa ini, terdapat banyak kaedah fiksasi dalaman untuk fraktur patela kominutif, termasuk fiksasi jalur ketegangan dawai Kirschner, fiksasi jalur ketegangan kuku berkanulasi, fiksasi serklage dawai, kuku patela, dan sebagainya. Lebih banyak pilihan rawatan, lebih berkesan atau lebih sesuai pelbagai pilihan rawatan tersebut. Corak fraktur tidak seperti yang dijangkakan.
Di samping itu, disebabkan oleh kehadiran pelbagai fiksasi dalaman logam dan struktur anatomi patela yang superfisial, terdapat banyak komplikasi yang berkaitan dengan fiksasi dalaman selepas pembedahan, termasuk kerengsaan implan, penarikan wayar-K, kerosakan wayar, dan sebagainya, yang tidak jarang berlaku dalam amalan klinikal. Untuk tujuan ini, sarjana asing telah mencadangkan teknologi yang menggunakan jahitan yang tidak boleh diserap dan jahitan jejaring, yang dipanggil "teknologi sarang labah-labah", dan telah mencapai keputusan klinikal yang baik.
Kaedah jahitan digambarkan seperti berikut (dari kiri ke kanan, dari baris atas ke baris bawah):
Pertama, selepas patah tulang dikurangkan, tendon patela di sekelilingnya dijahit secara berselang-seli di sekitar patela untuk membentuk beberapa struktur separa anular yang longgar di hadapan patela, dan kemudian jahitan digunakan untuk mengikat setiap struktur anular yang longgar ke dalam cincin dan mengikatnya menjadi simpul.
Jahitan di sekitar tendon patela diketatkan dan disimpul, kemudian dua jahitan pepenjuru dijahit silang dan disimpul untuk membetulkan patela, dan akhirnya jahitan digulung di sekitar patela selama seminggu.
Apabila sendi lutut difleksikan dan dipanjangkan, dapat dilihat bahawa patah tulang itu tetap kukuh dan permukaan sendi rata:
Proses penyembuhan dan status fungsi kes-kes biasa:
Walaupun kaedah ini telah mencapai keputusan klinikal yang baik dalam penyelidikan, dalam keadaan semasa, penggunaan implan logam yang kuat mungkin masih menjadi pilihan pertama doktor domestik, dan mungkin juga membantu imobilisasi plaster selepas pembedahan untuk menggalakkan patah tulang dan mengelakkan fiksasi dalaman. Kegagalan adalah objektif utama; hasil fungsi dan kekakuan lutut mungkin menjadi pertimbangan sekunder.
Pilihan pembedahan ini boleh digunakan secara sederhana pada sesetengah pesakit terpilih yang sesuai dan tidak digalakkan untuk kegunaan rutin. Kongsikan kaedah teknikal ini untuk rujukan doktor.
Masa siaran: 06-Mei-2024
