46% fraktur pergelangan kaki putaran disertai dengan fraktur malleolar posterior. Pendekatan posterolateral untuk visualisasi langsung dan penetapan malleolus posterior adalah teknik pembedahan yang biasa digunakan, yang menawarkan kelebihan biomekanik yang lebih baik berbanding dengan pengurangan tertutup dan penetapan skru anteroposterior. Walau bagaimanapun, untuk serpihan fraktur malleolar posterior yang lebih besar atau fraktur malleolar posterior yang melibatkan colliculus posterior malleolus medial, pendekatan posteromedial memberikan pandangan pembedahan yang lebih baik.
Untuk membandingkan julat pendedahan malleolus posterior, ketegangan pada bundle neurovaskular, dan jarak antara insisi dan bundle neurovaskular di tiga pendekatan posteromedial yang berbeza, penyelidik menjalankan kajian cadaveric. Hasilnya baru -baru ini diterbitkan dalam jurnal FAS. Penemuan ini diringkaskan seperti berikut:
Pada masa ini, terdapat tiga pendekatan posteromedial utama untuk mendedahkan malleolus posterior:
1. Pendekatan posteromedial medial (MEPM): Pendekatan ini memasuki antara pinggir posterior malleolus medial dan tendon posterior tibialis (Rajah 1 menunjukkan tendon posterior tibialis).
2. Pendekatan posteromedial yang diubahsuai (MOPM): Pendekatan ini memasuki antara tendon posterior tibialis dan tendon flexor digitorum longus (Rajah 1 menunjukkan tendon posterior tibialis, dan Rajah 2 menunjukkan tendon flexor digitorum longus).
3. Pendekatan Posteromedial (PM): Pendekatan ini memasuki antara pinggir medial tendon Achilles dan tendon flexor hallucis longus (Rajah 3 menunjukkan tendon Achilles, dan Rajah 4 menunjukkan tendon flexor hallucis longus).
Mengenai ketegangan pada bundle neurovaskular, pendekatan PM mempunyai ketegangan yang lebih rendah pada 6.18N berbanding dengan pendekatan MEPM dan MOPM, yang menunjukkan kemungkinan kecederaan daya tarikan intraoperatif yang lebih rendah pada bundle neurovaskular.
Dari segi julat pendedahan malleolus posterior, pendekatan PM juga menawarkan pendedahan yang lebih besar, yang membolehkan 71% penglihatan malleolus posterior. Sebagai perbandingan, pendekatan MEPM dan MOPM membolehkan pendedahan 48.5% dan 57% daripada malleolus posterior.
● Rajah ini menggambarkan julat pendedahan malleolus posterior untuk tiga pendekatan. AB mewakili julat keseluruhan malleolus posterior, CD mewakili julat terdedah, dan CD/AB adalah nisbah pendedahan. Dari atas ke bawah, julat pendedahan untuk MEPM, MOPM, dan PM ditunjukkan. Adalah jelas bahawa pendekatan PM mempunyai julat pendedahan terbesar.
Mengenai jarak antara insisi dan bundle neurovaskular, pendekatan PM juga mempunyai jarak yang paling besar, berukuran 25.5mm. Ini lebih besar daripada 17.25mm MEPM dan 7.5mm MOPM. Ini menunjukkan bahawa pendekatan PM mempunyai kemungkinan terendah kecederaan bundle neurovaskular semasa pembedahan.
● Rajah menunjukkan jarak antara hirisan dan bundle neurovaskular untuk tiga pendekatan. Dari kiri ke kanan, jarak untuk pendekatan MEPM, MOPM, dan PM digambarkan. Adalah jelas bahawa pendekatan PM mempunyai jarak yang paling besar dari bundle neurovaskular.
Masa Post: Mei-31-2024
