Intramedullary nailing adalah standard emas untuk rawatan pembedahan patah diaphyseal tulang tiub panjang di bahagian bawah anggota badan. Ia menawarkan kelebihan seperti trauma pembedahan yang minimum dan kekuatan biomekanik yang tinggi, menjadikannya paling biasa digunakan dalam patah tulang tibial, femoral dan humeral. Secara klinikal, pemilihan diameter kuku intramedulla selalunya mengutamakan kuku paling tebal yang boleh dimasukkan dengan reaming sederhana, untuk memastikan kestabilan yang lebih baik. Walau bagaimanapun, sama ada ketebalan kuku intramedullary secara langsung mempengaruhi prognosis patah tulang masih tidak dapat disimpulkan.
Dalam artikel sebelumnya, kami membincangkan kajian yang mengkaji kesan diameter kuku intramedullary pada penyembuhan tulang pada pesakit lebih 50 dengan patah intertrochanteric. Keputusan menunjukkan tiada perbezaan statistik dalam kadar penyembuhan patah tulang dan kadar operasi semula antara kumpulan 10mm dan kumpulan dengan kuku lebih tebal daripada 10mm.
Sebuah kertas kerja yang diterbitkan pada 2022 oleh sarjana dari Wilayah Taiwan juga mencapai kesimpulan yang sama:
Satu kajian yang melibatkan 257 pesakit, yang telah diperbaiki dengan kuku intramedullary diameter 10mm, 11mm, 12mm, dan 13mm, membahagikan pesakit kepada empat kumpulan berdasarkan diameter kuku. Didapati bahawa tiada perbezaan statistik dalam kadar penyembuhan patah tulang di kalangan empat kumpulan.
Jadi, adakah ini juga berlaku untuk patah aci tibial mudah?
Dalam kajian kawalan kes prospektif yang melibatkan 60 pesakit, para penyelidik membahagikan 60 pesakit secara sama rata kepada dua kumpulan 30 setiap satu. Kumpulan A telah dibetulkan dengan kuku intramedullary nipis (9mm untuk wanita dan 10mm untuk lelaki), manakala Kumpulan B telah ditetapkan dengan kuku intramedullary tebal (11mm untuk wanita dan 12mm untuk lelaki):
Keputusan menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam hasil klinikal atau pengimejan antara kuku intramedulla yang nipis dan tebal. Selain itu, kuku intramedulla yang nipis dikaitkan dengan masa pembedahan dan fluoroskopi yang lebih pendek. Tidak kira sama ada paku berdiameter tebal atau nipis digunakan, reaming sederhana dilakukan sebelum pemasukan paku. Penulis mencadangkan bahawa untuk patah aci tibial mudah, paku intramedulla berdiameter nipis boleh digunakan untuk penetapan.
Masa siaran: Jun-17-2024
