Pemaku intramedullari adalah standard emas untuk rawatan pembedahan fraktur diaphyseal tulang tiub panjang di bahagian bawah badan. Ia menawarkan kelebihan seperti trauma pembedahan yang minimum dan kekuatan biomekanik yang tinggi, menjadikannya paling biasa digunakan dalam patah tulang tibial, femoral, dan humeral. Secara klinikal, pemilihan diameter kuku intramedullary sering memihak kepada kuku yang paling tebal yang boleh dimasukkan dengan reaming sederhana, untuk memastikan kestabilan yang lebih besar. Walau bagaimanapun, sama ada ketebalan kuku intramedullary secara langsung mempengaruhi prognosis patah tetap tidak dapat disimpulkan.
Dalam artikel sebelumnya, kami membincangkan satu kajian yang mengkaji kesan diameter kuku intramedullary pada penyembuhan tulang pada pesakit lebih dari 50 dengan fraktur intertrochanteric. Hasilnya menunjukkan tiada perbezaan statistik dalam kadar penyembuhan patah dan kadar reoperasi antara kumpulan 10mm dan kumpulan dengan kuku lebih tebal daripada 10mm.
Satu kertas yang diterbitkan pada tahun 2022 oleh para ulama dari Wilayah Taiwan juga mencapai kesimpulan yang sama:
Satu kajian yang melibatkan 257 pesakit, yang ditetapkan dengan kuku intramedullary diameter 10mm, 11mm, 12mm, dan 13mm, membahagikan pesakit ke empat kumpulan berdasarkan diameter kuku. Telah didapati bahawa tidak ada perbezaan statistik dalam kadar penyembuhan patah antara empat kumpulan.
Jadi, adakah ini juga berlaku untuk patah tulang tibial yang mudah?
Dalam kajian kawalan kes prospektif yang melibatkan 60 pesakit, penyelidik membahagikan 60 pesakit sama dengan dua kumpulan sebanyak 30 setiap satu. Kumpulan A telah ditetapkan dengan kuku intramedullary nipis (9mm untuk wanita dan 10mm untuk lelaki), manakala Kumpulan B telah ditetapkan dengan kuku intramedullari tebal (11mm untuk wanita dan 12mm untuk lelaki):
Hasilnya menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam hasil klinikal atau pengimejan antara kuku intramedullari yang nipis dan tebal. Di samping itu, kuku intramedullary nipis dikaitkan dengan masa pembedahan dan fluoroskopi yang lebih pendek. Tidak kira sama ada kuku diameter tebal atau nipis digunakan, reaming sederhana dilakukan sebelum penyisipan kuku. Penulis mencadangkan bahawa untuk fraktur aci tibial mudah, kuku intramedullary diameter nipis boleh digunakan untuk penetapan.
Masa Post: Jun-17-2024
