Parameter pengimejan yang paling biasa digunakan untuk menilai fraktur radius distal biasanya termasuk sudut kecondongan volar (VTA), varians ulnar, dan ketinggian radial. Memandangkan pemahaman kita tentang anatomi radius distal telah semakin mendalam, parameter pengimejan tambahan seperti jarak anteroposterior (APD), sudut air mata (TDA), dan jarak capitate-to-axis-of-radius (kad) telah dicadangkan dan digunakan dalam amalan klinikal.
Parameter pengimejan yang biasa digunakan untuk menilai fraktur radius distal termasuk: A: VTA ； B: APD ； C: TDA ； D: CARD。
Kebanyakan parameter pengimejan sesuai untuk fraktur radius distal tambahan, seperti ketinggian radial dan varians ulnar. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah patah intra-artikular, seperti fraktur Barton, parameter pengimejan tradisional mungkin kurang keupayaan mereka untuk menentukan tanda-tanda pembedahan dengan tepat dan memberikan panduan. Secara umumnya dipercayai bahawa petunjuk pembedahan untuk beberapa patah intra-artikular berkait rapat dengan langkah-langkah permukaan bersama. Untuk menilai tahap anjakan fraktur intra-artikular, ulama asing telah mencadangkan parameter pengukuran baru: TAD (kecondongan selepas anjakan), dan pertama kali dilaporkan untuk penilaian fraktur malleolus posterior yang disertai oleh anjakan tibial distal.
Di hujung distal tibia, dalam kes -kes fraktur malleolus posterior dengan dislokasi posterior talus, permukaan sendi membentuk tiga arka: arka 1 adalah permukaan sendi anterior tibia distal, arka 2 adalah permukaan sendi pecahan malleolus posterior, dan arka 3 adalah bahagian atas talus. Apabila terdapat serpihan fraktur malleolus posterior yang disertai dengan kehebatan posterior talus, pusat bulatan yang dibentuk oleh arka 1 pada permukaan sendi anterior dilambangkan sebagai titik t, dan pusat bulatan yang dibentuk oleh arka 3 di atas talus ditandakan sebagai titik. nilai.
Objektif pembedahan adalah untuk mencapai nilai ATD (kecondongan selepas anjakan) 0, yang menunjukkan pengurangan anatomi permukaan sendi.
Begitu juga, dalam kes patah Volar Barton:
Serpihan permukaan artikular yang dipindahkan sebahagiannya Arc 1.
Facet Lunate berfungsi sebagai arka 2.
Aspek punggung radius (tulang normal tanpa patah) mewakili arka 3.
Setiap tiga arka ini boleh dianggap sebagai bulatan. Oleh kerana facet lunate dan serpihan tulang volar dipindahkan bersama -sama, Circle 1 (dalam kuning) berkongsi pusatnya dengan Circle 2 (putih). ACD mewakili jarak dari pusat bersama ini ke pusat Circle 3. Objektif pembedahan adalah untuk memulihkan ACD hingga 0, menunjukkan pengurangan anatomi.
Dalam amalan klinikal sebelumnya, telah diterima secara meluas bahawa langkah permukaan bersama <2mm adalah standard untuk pengurangan. Walau bagaimanapun, dalam kajian ini, analisis lengkung ciri operasi penerima (ROC) parameter pengimejan yang berbeza menunjukkan bahawa ACD mempunyai kawasan tertinggi di bawah lengkung (AUC). Menggunakan nilai cutoff 1.02mm untuk ACD, ia menunjukkan kepekaan 100% dan kekhususan 80.95%. Ini menunjukkan bahawa dalam proses pengurangan patah, mengurangkan ACD ke dalam 1.02mm mungkin kriteria yang lebih munasabah
daripada standard tradisional <2mm Surface Step-off.
ACD nampaknya mempunyai kepentingan rujukan yang berharga untuk menilai tahap anjakan dalam patah intra-artikular yang melibatkan sendi sepusat. Sebagai tambahan kepada aplikasinya dalam menilai patah tulang plafond tibial dan fraktur radius distal seperti yang dinyatakan sebelum ini, ACD juga boleh digunakan untuk menilai fraktur siku. Ini menyediakan pengamal klinikal dengan alat yang berguna untuk memilih pendekatan rawatan dan menilai hasil pengurangan patah.
Masa Post: Sep-18-2023
