Parameter pengimejan yang paling biasa digunakan untuk menilai patah jejari distal biasanya termasuk sudut kecondongan volar (VTA), varians ulnar dan ketinggian jejari.Memandangkan pemahaman kita tentang anatomi jejari distal telah semakin mendalam, parameter pengimejan tambahan seperti jarak anteroposterior (APD), sudut titisan air mata (TDA), dan jarak capitate-to-axis-of-radius (CARD) telah dicadangkan dan digunakan dalam amalan klinikal.
Parameter pengimejan yang biasa digunakan untuk menilai patah jejari distal termasuk: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
Kebanyakan parameter pengimejan sesuai untuk patah jejari distal extra-artikular, seperti ketinggian jejarian dan varians ulnar.Walau bagaimanapun, bagi sesetengah patah tulang intra-artikular, seperti patah tulang Barton, parameter pengimejan tradisional mungkin kurang dalam keupayaannya untuk menentukan dengan tepat tanda-tanda pembedahan dan memberikan panduan.Secara amnya dipercayai bahawa petunjuk pembedahan untuk beberapa patah tulang intra-artikular berkait rapat dengan langkah-langkah permukaan sendi.Untuk menilai tahap anjakan fraktur intra-artikular, sarjana asing telah mencadangkan parameter pengukuran baru: TAD (Tilt After Displacement), dan ia pertama kali dilaporkan untuk penilaian fraktur malleolus posterior yang disertai dengan anjakan tibial distal.
Pada hujung distal tibia, dalam kes fraktur malleolus posterior dengan terkehel posterior talus, permukaan sendi membentuk tiga lengkok: Arka 1 ialah permukaan sendi anterior tibia distal, Arka 2 ialah permukaan sendi malleolus posterior serpihan, dan Arka 3 ialah bahagian atas talus.Apabila terdapat serpihan patah malleolus posterior disertai dengan kehelan posterior talus, pusat bulatan yang dibentuk oleh Arka 1 pada permukaan sendi anterior dilambangkan sebagai titik T, dan pusat bulatan dibentuk oleh Arka 3 pada bahagian atas talus dilambangkan sebagai titik A. Jarak antara dua pusat ini ialah TAD (Tilt After Displacement), dan semakin besar anjakan, semakin besar nilai TAD.
Objektif pembedahan adalah untuk mencapai nilai ATD (Tilt After Displacement) 0, yang menunjukkan pengurangan anatomi permukaan sendi.
Begitu juga, dalam kes patah volar Barton:
Serpihan permukaan artikular yang tersesar sebahagiannya membentuk Arka 1.
Faset lunate berfungsi sebagai Arc 2.
Aspek dorsal jejari (tulang normal tanpa patah) mewakili Arka 3.
Setiap tiga lengkok ini boleh dianggap sebagai bulatan.Memandangkan faset lunat dan serpihan tulang volar disesarkan bersama, Bulatan 1 (berwarna kuning) berkongsi pusatnya dengan Bulatan 2 (berwarna putih).ACD mewakili jarak dari pusat kongsi ini ke pusat Bulatan 3. Objektif pembedahan adalah untuk memulihkan ACD kepada 0, menunjukkan pengurangan anatomi.
Dalam amalan klinikal terdahulu, telah diterima secara meluas bahawa langkah-langkah permukaan sendi <2mm adalah standard untuk pengurangan.Walau bagaimanapun, dalam kajian ini, analisis lengkung Receiver Operating Characteristic (ROC) bagi parameter pengimejan yang berbeza menunjukkan bahawa ACD mempunyai kawasan di bawah lengkung (AUC) yang paling tinggi.Menggunakan nilai cutoff 1.02mm untuk ACD, ia menunjukkan sensitiviti 100% dan kekhususan 80.95%.Ini menunjukkan bahawa dalam proses pengurangan patah, mengurangkan ACD kepada dalam 1.02mm mungkin merupakan kriteria yang lebih munasabah
daripada standard tradisional <2mm permukaan sendi step-off.
ACD nampaknya mempunyai kepentingan rujukan yang berharga untuk menilai tahap anjakan dalam fraktur intra-artikular yang melibatkan sendi sepusat.Sebagai tambahan kepada aplikasinya dalam menilai patah tulang plafon tibial dan patah jejari distal seperti yang dinyatakan sebelum ini, ACD juga boleh digunakan untuk menilai patah tulang siku.Ini menyediakan pengamal klinikal alat yang berguna untuk memilih pendekatan rawatan dan menilai hasil pengurangan patah tulang.
Masa siaran: Sep-18-2023
