Fraktur clavicle adalah salah satu fraktur anggota atas yang paling biasa dalam amalan klinikal, dengan 82% fraktur clavicle menjadi fraktur midshaft. Kebanyakan fraktur clavicle tanpa anjakan yang ketara boleh dirawat secara konservatif dengan pembalut angka-lapan, manakala mereka yang mempunyai anjakan yang ketara, tisu lembut interposed, risiko kompromi vaskular atau neurologi, atau permintaan fungsional yang tinggi mungkin memerlukan penetapan dalaman dengan plat. Kadar nonunion selepas penetapan dalaman keretakan clavicle agak rendah, kira -kira 2.6%. Nonunions simptomatik biasanya memerlukan pembedahan semakan, dengan pendekatan arus perdana menjadi cantuman tulang kanser yang digabungkan dengan penetapan dalaman. Walau bagaimanapun, menguruskan nonunion atropik berulang pada pesakit yang telah menjalani semakan nonunion sangat mencabar dan kekal dilema bagi kedua -dua doktor dan pesakit.
Untuk menangani isu ini, seorang profesor di Hospital Red Cross Xi'an yang digunakan secara inovatif menggunakan cantuman struktur tulang iliac yang digabungkan dengan cantuman tulang pembalut autologous untuk merawat nonunion refraktori keretakan clavicle berikutan pembedahan semakan gagal, mencapai hasil yang baik. Hasil penyelidikan telah diterbitkan dalam jurnal "Ortopedik Antarabangsa".
Prosedur pembedahan
Prosedur pembedahan tertentu boleh diringkaskan sebagai angka di bawah:
A: Keluarkan penetapan clavicular asal, keluarkan tulang sclerotik dan parut serat pada hujung patah patah;
B: Plat pembinaan semula klavik plastik digunakan, skru mengunci dimasukkan ke dalam hujung dalaman dan luaran untuk mengekalkan kestabilan keseluruhan klavikel, dan skru tidak ditetapkan di kawasan yang akan dirawat di ujung clavicle.
C: Selepas penetapan plat, lubang gerudi dengan jarum kirschler di sepanjang hujung patah ke dalam dan di luar sehingga lubang meleleh darah (tanda lada merah), menunjukkan pengangkutan darah tulang yang baik di sini;
D: Pada masa ini, terus menggerudi 5mm di dalam dan di luar, dan menggerudi lubang membujur di belakang, yang kondusif untuk osteotomy seterusnya;
E: Selepas osteotomi di sepanjang lubang gerudi asal, gerakkan korteks tulang yang lebih rendah ke bawah untuk meninggalkan palung tulang;
F: tulang iliac bicortikal ditanam di alur tulang, dan kemudian korteks atas, puncak iliac dan korteks bawah telah ditetapkan dengan skru; Tulang cancellous iliac dimasukkan ke dalam ruang patah
Tipikal
Kes:
▲ Pesakit adalah lelaki berusia 42 tahun dengan patah bahagian pertengahan klavikel kiri yang disebabkan oleh trauma (A); Selepas pembedahan (b); Patah tetap dan tulang bukan kesatuan dalam masa 8 bulan selepas pembedahan (c); Selepas pengubahsuaian pertama (d); Patah plat keluli 7 bulan selepas pengubahsuaian dan bukan penyembuhan (E); Patah sembuh (h, i) selepas cantuman tulang struktur (f, g) korteks ilium.
Dalam kajian penulis, sejumlah 12 kes nonunion tulang refraktori dimasukkan, yang semuanya mencapai penyembuhan tulang selepas pembedahan, dan 2 pesakit mempunyai komplikasi, 1 kes trombosis vena intermuskular anak lembu dan 1 kes sakit penyingkiran tulang iliac.
Nonunion clavicular refraktori adalah masalah yang sangat sukar dalam amalan klinikal, yang membawa beban psikologi yang berat kepada kedua -dua pesakit dan doktor. Kaedah ini, digabungkan dengan cantuman tulang struktur tulang kortikal ilium dan cantuman tulang yang cancellous, telah mencapai hasil yang baik dari penyembuhan tulang, dan keberkesanannya adalah tepat, yang boleh digunakan sebagai rujukan untuk doktor.
Masa Post: Mar-23-2024
