Patah tulang klavikula merupakan salah satu patah tulang anggota atas yang paling biasa dalam amalan klinikal, dengan 82% patah tulang klavikula merupakan patah tulang batang tengah. Kebanyakan patah tulang klavikula tanpa anjakan yang ketara boleh dirawat secara konservatif dengan pembalut angka lapan, manakala patah tulang klavikula yang mempunyai anjakan yang ketara, tisu lembut yang berselang-seli, risiko gangguan vaskular atau neurologi, atau permintaan fungsi yang tinggi mungkin memerlukan fiksasi dalaman dengan plat. Kadar nonunion selepas fiksasi dalaman patah tulang klavikula agak rendah, kira-kira 2.6%. Nonunion simptomatik biasanya memerlukan pembedahan semakan, dengan pendekatan arus perdana ialah cantuman tulang kanselus yang digabungkan dengan fiksasi dalaman. Walau bagaimanapun, menguruskan nonunion atrofi berulang pada pesakit yang telah menjalani semakan nonunion adalah sangat mencabar dan kekal menjadi dilema bagi kedua-dua doktor dan pesakit.
Untuk menangani isu ini, seorang profesor di Hospital Palang Merah Xi'an secara inovatif menggunakan cantuman struktur tulang iliak autologus yang digabungkan dengan cantuman tulang kanselus autologus untuk merawat nonunion refraktori bagi patah tulang klavikula berikutan pembedahan semakan yang gagal, lalu mencapai hasil yang menggalakkan. Keputusan penyelidikan telah diterbitkan dalam jurnal "International Orthopedics".
Prosedur pembedahan
Prosedur pembedahan khusus boleh diringkaskan seperti rajah di bawah:
a: Tanggalkan fiksasi klavikular asal, tanggalkan tulang sklerotik dan parut serat pada hujung patah tulang;
b: Plat pembinaan semula klavikula plastik telah digunakan, skru pengunci dimasukkan ke dalam hujung dalam dan luar untuk mengekalkan kestabilan keseluruhan klavikula, dan skru tidak dipasang pada kawasan yang akan dirawat pada hujung klavikula yang patah.
c: Selepas penetapan plat, gerudi lubang dengan jarum Kirschler di sepanjang hujung patah tulang ke bahagian dalam dan luar sehingga lubang itu mengeluarkan darah (tanda lada merah), menunjukkan pengangkutan darah tulang yang baik di sini;
d: Pada masa ini, teruskan menggerudi 5mm di dalam dan di luar, dan gerudi lubang membujur di bahagian belakang, yang kondusif untuk osteotomi seterusnya;
e: Selepas osteotomi di sepanjang lubang gerudi asal, gerakkan korteks tulang bawah ke bawah untuk meninggalkan palung tulang;
f: Tulang iliak bikortikal telah diimplan di dalam alur tulang, dan kemudian korteks atas, puncak iliak dan korteks bawah telah dipasang dengan skru; Tulang kanselus iliak telah dimasukkan ke dalam ruang patah tulang
Tipikal
kes:
▲ Pesakit tersebut merupakan seorang lelaki berusia 42 tahun dengan patah tulang bahagian tengah klavikula kiri yang disebabkan oleh trauma (a); Selepas pembedahan (b); Patah tulang tetap dan tulang tidak bersatu dalam tempoh 8 bulan selepas pembedahan (c); Selepas pengubahsuaian pertama (d); Patah plat keluli 7 bulan selepas pengubahsuaian dan tidak sembuh (e); Patah tulang sembuh (h, i) selepas cantuman tulang struktur (f, g) pada korteks ilium.
Dalam kajian penulis, sejumlah 12 kes nonunion tulang refraktori telah dimasukkan, yang semuanya mencapai penyembuhan tulang selepas pembedahan, dan 2 pesakit mengalami komplikasi, 1 kes trombosis vena intermuskular betis dan 1 kes sakit penyingkiran tulang iliak.
Nonunion klavikular refraktori merupakan masalah yang sangat sukar dalam amalan klinikal, yang membawa beban psikologi yang berat kepada pesakit dan doktor. Kaedah ini, digabungkan dengan cantuman tulang struktur tulang kortikal ilium dan cantuman tulang kanselus, telah mencapai hasil penyembuhan tulang yang baik, dan keberkesanannya adalah tepat, yang boleh digunakan sebagai rujukan untuk doktor.
Masa siaran: 23 Mac 2024
