Patah tulang selangka adalah salah satu patah tulang bahagian atas yang paling biasa dalam amalan klinikal, dengan 82% daripada patah tulang selangka adalah patah tengah aci.Kebanyakan patah tulang klavikula tanpa anjakan yang ketara boleh dirawat secara konservatif dengan pembalut angka lapan, manakala mereka yang mempunyai anjakan ketara, tisu lembut yang bersilang, risiko kompromi vaskular atau neurologi, atau permintaan fungsi yang tinggi mungkin memerlukan penetapan dalaman dengan plat.Kadar nonunion selepas penetapan dalaman patah tulang selangka adalah agak rendah, kira-kira 2.6%.Nonunions bergejala biasanya memerlukan pembedahan semakan, dengan pendekatan arus perdana ialah cantuman tulang cancellous digabungkan dengan penetapan dalaman.Walau bagaimanapun, menguruskan nonunion atropik berulang pada pesakit yang telah pun menjalani semakan nonunion adalah amat mencabar dan kekal sebagai dilema bagi kedua-dua doktor dan pesakit.
Untuk menangani isu ini, seorang profesor di Hospital Palang Merah Xi'an secara inovatif menggunakan cantuman struktur tulang iliac autologous digabungkan dengan cantuman tulang cancellous autologous untuk merawat nonunions refraktori patah tulang selangka berikutan pembedahan semakan yang gagal, mencapai hasil yang menggalakkan.Hasil penyelidikan telah diterbitkan dalam jurnal "International Orthopaedics".
Prosedur pembedahan
Prosedur pembedahan khusus boleh diringkaskan seperti rajah di bawah:
a: Keluarkan fiksasi klavikular asal, keluarkan tulang sklerotik dan parut serat pada hujung patah tulang;
b: Plat pembinaan semula klavikula plastik telah digunakan, skru pengunci dimasukkan ke dalam hujung dalam dan luar untuk mengekalkan kestabilan keseluruhan klavikula, dan skru tidak dipasang di kawasan yang akan dirawat pada hujung klavikula yang patah.
c: Selepas penetapan plat, gerudi lubang dengan jarum Kirschler di sepanjang hujung patah tulang ke dalam dan luar sehingga lubang itu mengeluarkan darah (tanda lada merah), menunjukkan pengangkutan darah tulang yang baik di sini;
d: Pada masa ini, teruskan menggerudi 5mm di dalam dan di luar, dan menggerudi lubang membujur di bahagian belakang, yang sesuai untuk osteotomi seterusnya;
e: Selepas osteotomi di sepanjang lubang gerudi asal, gerakkan korteks tulang bawah ke bawah untuk meninggalkan palung tulang;
f: Tulang iliac bikortikal telah ditanam di dalam alur tulang, dan kemudian korteks atas, puncak iliac dan korteks bawah dipasang dengan skru;Tulang iliac cancellous dimasukkan ke dalam ruang patah
tipikal
kes:
▲ Pesakit ialah seorang lelaki berusia 42 tahun dengan patah tulang tengah pada klavikel kiri yang disebabkan oleh trauma (a);Selepas pembedahan (b);Patah tetap dan tulang tidak bersatu dalam tempoh 8 bulan selepas pembedahan (c);Selepas pengubahsuaian pertama (d);Patah plat keluli 7 bulan selepas pengubahsuaian dan tidak sembuh (e);Patah itu sembuh (h, i) selepas cantuman tulang struktur (f, g) korteks ilium.
Dalam kajian penulis, sejumlah 12 kes nonunion tulang refraktori telah dimasukkan, yang kesemuanya mencapai penyembuhan tulang selepas pembedahan, dan 2 pesakit mengalami komplikasi, 1 kes trombosis urat intermuskular betis dan 1 kes sakit pembuangan tulang iliac.
Nonunion klavikular refraktori adalah masalah yang sangat sukar dalam amalan klinikal, yang membawa beban psikologi yang berat kepada kedua-dua pesakit dan doktor.Kaedah ini, digabungkan dengan cantuman tulang struktur tulang kortikal ilium dan cantuman tulang cancellous, telah mencapai hasil yang baik dalam penyembuhan tulang, dan keberkesanannya adalah tepat, yang boleh digunakan sebagai rujukan untuk doktor.
Masa siaran: Mac-23-2024
