bentuk meniskus
Meniskus dalam dan luar.
Jarak antara kedua-dua hujung meniskus medial adalah besar, menunjukkan bentuk "C", dan tepinya bersambung dengansendi kapsul dan lapisan dalam ligamen kolateral medial.
Meniskus lateral berbentuk "O". Tendon popliteus memisahkan meniskus daripada kapsul sendi di bahagian tengah dan posterior 1/3, membentuk jurang. Meniskus lateral dipisahkan daripada ligamen kolateral lateral.
Petunjuk pembedahan klasik untukjahitan meniskusialah koyakan membujur di zon merah. Dengan peningkatan peralatan dan teknologi, kebanyakan kecederaan meniskus boleh dijahit, tetapi usia pesakit, perjalanan penyakit dan garisan daya bahagian bawah badan juga perlu dipertimbangkan. , kecederaan gabungan dan banyak situasi lain, tujuan utama jahitan adalah untuk berharap kecederaan meniskus akan sembuh, bukan jahitan demi jahitan!
Kaedah jahitan meniskus terbahagi kepada tiga kategori: luar-dalam, dalam-luar dan seluruh-dalam. Bergantung pada kaedah jahitan, akan terdapat instrumen jahitan yang sepadan. Yang paling mudah ialah jarum tusukan lumbar atau jarum biasa, dan terdapat juga peranti jahitan meniskus khas dan peranti jahitan meniskus.
Kaedah luar-masuk boleh ditebuk dengan jarum tebuk lumbar 18-tolok atau jarum suntikan biasa serong 12-tolok. Ia mudah dan senang. Setiap hospital mempunyainya. Sudah tentu, terdapat jarum tebuk khas. - Ⅱ dan 0/2 daripada keadaan cinta. Kaedah luar-masuk memakan masa dan tidak dapat mengawal saluran keluar jarum meniskus pada sendi. Ia sesuai untuk tanduk anterior dan badan meniskus, tetapi bukan untuk tanduk posterior.
Tidak kira bagaimana anda memasukkan benang pada tali, hasil akhir pendekatan luar-ke-dalam adalah untuk mengubah laluan jahitan yang masuk dari luar dan melalui koyakan meniskus ke bahagian luar badan dan diikat di tempatnya untuk melengkapkan jahitan pembaikan.
Kaedah dari dalam ke luar adalah lebih baik dan bertentangan dengan kaedah dari luar ke dalam. Jarum dan plumbum dimasukkan dari bahagian dalam sendi ke bahagian luar sendi, dan ia juga diikat dengan simpulan di luar sendi. Ia boleh mengawal tapak pemasukan jarum meniskus dalam sendi, dan jahitannya lebih kemas dan boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, kaedah dari dalam ke luar memerlukan instrumen pembedahan khas, dan hirisan tambahan diperlukan untuk melindungi saluran darah dan saraf dengan baffle arka semasa menjahit tanduk posterior.
Kaedah semua-dalam termasuk teknologi stapler, teknologi cangkuk jahitan, teknologi forsep jahitan, teknologi sauh dan teknologi terowong transosseous. Ia juga sesuai untuk kecederaan tanduk anterior, jadi ia semakin dihormati oleh doktor, tetapi jahitan intra-artikular total memerlukan instrumen pembedahan khusus.
1. Teknik stapler merupakan kaedah artikular penuh yang paling biasa digunakan. Banyak syarikat seperti Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, dan sebagainya menghasilkan stapler mereka sendiri, setiap satunya mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Doktor biasanya menggunakannya mengikut hobi dan kebiasaan mereka sendiri untuk memilih, pada masa hadapan, stapler meniskus yang lebih baharu dan lebih berperikemanusiaan akan muncul dalam jumlah yang besar.
2. Teknologi forsep jahitan berasal daripada teknologi artroskopi bahu. Ramai doktor berpendapat bahawa forsep jahitan rotator cuff mudah dan cepat digunakan, dan ia dipindahkan ke jahitan kecederaan meniskus. Kini terdapat lebih banyak yang diperhalusi dan khususjahitan meniskusdi pasaran. Tang untuk dijual. Oleh kerana teknologi forsep jahitan memudahkan operasi dan memendekkan masa operasi dengan ketara, ia amat sesuai untuk kecederaan akar posterior meniskus, yang sukar dijahit.
3. Teknologi sauh sebenar harus merujuk kepada generasi pertamapembaikan tisu meniskus, yang merupakan bahan ruji yang direka khas untuk jahitan meniskus. Produk ini tidak lagi tersedia.
Pada masa kini, teknologi sauh secara amnya merujuk kepada penggunaan sauh sebenar. Engelsohn et al. pertama kali melaporkan pada tahun 2007 bahawa kaedah pembaikan sauh jahitan telah digunakan untuk rawatan kecederaan akar posterior meniskus medial. Sauh dimasukkan ke dalam kawasan bercetak dan dijahit. Pembaikan sauh jahitan sepatutnya menjadi kaedah yang baik, tetapi sama ada kecederaan akar posterior akar semilunar medial atau lateral, sauh jahitan sepatutnya mempunyai banyak masalah seperti kekurangan pendekatan yang sesuai, kesukaran dalam penempatan, dan ketidakupayaan untuk memasang sauh secara berserenjang dengan permukaan tulang. , melainkan terdapat perubahan revolusioner dalam fabrikasi sauh atau pilihan akses pembedahan yang lebih baik, adalah sukar untuk menjadi kaedah yang mudah, mudah, boleh dipercayai dan biasa digunakan.
4. Teknik saluran transosseous merupakan salah satu kaedah jahitan intra-artikular keseluruhan. Pada tahun 2006, Raustol pertama kali menggunakan kaedah ini untuk menjahit kecederaan akar posterior meniskus medial, dan kemudian ia digunakan khas untuk kecederaan akar posterior meniskus lateral dan koyakan serta koyakan badan meniskus radial di kawasan tendon meniskus-popliteus, dan sebagainya. Kaedah jahitan transosseous adalah dengan mengikis rawan pada titik penyisipan terlebih dahulu selepas mengesahkan kecederaan di bawah artroskopi, dan menggunakan penglihatan tibial ACL atau penglihatan khas untuk membidik dan menggerudi terowong. Terusan tulang tunggal atau tulang berganda boleh digunakan, dan terusan tulang tunggal boleh digunakan. Kaedah Terowong tulang lebih besar dan operasinya mudah, tetapi bahagian hadapan mesti dipasang dengan butang. Kaedah terowong tulang berganda perlu menggerudi satu lagi terowong tulang, yang tidak mudah untuk pemula. Bahagian hadapan boleh diikat terus pada permukaan tulang, dan kosnya rendah.
Masa siaran: 23-Sep-2022
