Terdapat dua jenis kaedah pembedahan, skru plat dan pin intramedullary, yang terdahulu termasuk skru plat umum dan skru plat mampatan sistem AO, dan yang terakhir termasuk retrograde atau retrograde yang ditutup dan terbuka. Pilihannya didasarkan pada tapak tertentu dan jenis patah.
Penetapan pin intramedullary mempunyai kelebihan pendedahan kecil, kurang pelucutan, penetapan yang stabil, tidak perlu penetapan luaran, dan lain-lain. Ia sesuai untuk pertengahan 1/3, fraktur femur 1/3 atas, patah multi-segmental, patah patologi. Untuk fraktur 1/3 yang lebih rendah, disebabkan oleh rongga medullary yang besar dan banyak tulang yang membosankan, sukar untuk mengawal putaran pin intramedullary, dan penetapannya tidak selamat, walaupun ia dapat diperkuat dengan skru, tetapi ia lebih sesuai untuk skru plat keluli.
Saya penetapan dalaman terbuka untuk patah aci femur dengan kuku intramedullary
(1) Incision: Incision femoral lateral sisi atau posterior dibuat berpusat di tapak patah, dengan panjang 10-12 cm, memotong kulit dan fascia yang luas dan mendedahkan otot femoral sisi.
Pemotongan sisi dibuat pada garis di antara trochanter yang lebih besar dan condyle lateral femur, dan kepingan kulit dari bahagian belakang posterior adalah sama atau sedikit kemudian, dengan perbezaan utama adalah bahawa kepak lateral memecah otot lateral. 3.5.5.2-1 ,3.5.5.2-2)。
Interolateral anterolateral, sebaliknya, dibuat melalui garis dari tulang belakang iliac unggul anterior ke pinggir luar patella, dan diakses melalui otot femoral femoral dan otot femoris rektum, yang boleh mencederakan otot femoral dan saraf firma ke atas 3.5.5.2-3)。
(2) Pendedahan: Pisahkan dan tarik otot femoral lateral ke hadapan dan masukkannya pada selang waktu dengan bisep femoris, atau memotong secara langsung dan memisahkan otot femoral lateral, tetapi pendarahan lebih banyak. Potong periosteum untuk mendedahkan hujung patah atas dan bawah patah femur, dan mendedahkan skop setakat yang dapat diperhatikan dan dipulihkan, dan tongkat tisu lembut sebanyak mungkin.
(3. Sekiranya terdapat penyempitan rongga medullary, pengangkut rongga medullary boleh digunakan untuk memperbaiki dan mengembangkan rongga dengan betul, untuk menghalang jarum daripada tidak dapat masuk dan tidak dapat ditarik keluar. Betulkan hujung pecah proksimal dengan pemegang tulang, masukkan jarum intramedullary secara retrogradely, menembusi femur dari trochanter yang lebih besar, dan apabila akhir jarum menolak kulit, membuat hirisan kecil 3cm di tempat itu, dan terus memasukkan jarum intramedullary sehingga ia dibebaskan di luar kulit. Jarum intramedullary ditarik balik, diarahkan, melalui foramen dari trochanter yang lebih besar, dan kemudian dimasukkan ke dalam satah ke satah keratan rentas. Jarum intramedullari yang lebih baik mempunyai hujung bulat kecil dengan lubang pengekstrakan. Kemudian tidak perlu menarik dan menukar arah, dan jarum boleh ditumbuk dan kemudian ditumbuk sekali. Sebagai alternatif, jarum boleh dimasukkan semula dengan pin panduan dan terdedah di luar hirisan trochanteric yang lebih besar, dan kemudian pin intramedullary boleh dimasukkan ke dalam rongga medullari.
Pemulihan selanjutnya patah. Penjajaran anatomi dapat dicapai dengan menggunakan leverage pin intramedullary proksimal bersempena dengan tulang pivot, daya tarikan, dan topping patah tulang. Penetapan dicapai dengan pemegang tulang, dan pin intramedullary kemudian didorong supaya lubang pengekstrakan pin diarahkan ke posterior untuk mematuhi kelengkungan femoral. Akhir jarum harus mencapai bahagian yang sesuai dari hujung distal patah, tetapi tidak melalui lapisan tulang rawan, dan akhir jarum harus ditinggalkan 2cm di luar trochanter, supaya ia dapat dikeluarkan kemudian. (Rajah 3.5.5.2-4)。
Selepas penetapan, cuba pergerakan pasif anggota badan dan perhatikan sebarang ketidakstabilan. Sekiranya perlu menggantikan jarum intramedullary yang lebih tebal, ia boleh dikeluarkan dan diganti. Sekiranya terdapat sedikit melonggarkan dan ketidakstabilan, skru boleh ditambah untuk mengukuhkan penetapan. (Rajah 3.5.5.2-4)。
Luka akhirnya dibuang dan ditutup dalam lapisan. Boot plaster putaran anti-luar diletakkan.
II plat skru penetapan dalaman
Penetapan dalaman dengan skru plat keluli boleh digunakan di semua bahagian batang femoral, tetapi lebih rendah 1/3 lebih sesuai untuk jenis penetapan ini kerana rongga medullary yang luas. Plat keluli umum atau plat keluli mampatan AO boleh digunakan. Yang terakhir adalah lebih kukuh dan tegas tetap tanpa penetapan luaran. Walau bagaimanapun, kedua -dua mereka tidak dapat mengelakkan peranan pelekat tekanan dan mematuhi prinsip kekuatan yang sama, yang perlu diperbaiki.
Kaedah ini mempunyai julat mengelupas yang lebih besar, lebih banyak penetapan dalaman, yang mempengaruhi penyembuhan, dan juga mempunyai kekurangan.
Apabila terdapat kekurangan keadaan pin intramedullari, kelengkungan medullary patah lama atau sebahagian besar yang tidak dapat dilalui dan 1/3 bawah patah lebih mudah disesuaikan.
(1) Pemotongan lateral femoral atau posterior lateral.
(2) (2) Pendedahan patah, dan bergantung kepada keadaan, ia harus diselaraskan dan diperbaiki secara dalaman dengan skru plat. Plat harus diletakkan di sisi ketegangan sisi, skru harus melalui korteks di kedua-dua belah pihak, dan panjang plat harus 4-5 kali diameter tulang di tapak patah. Panjang plat adalah 4 hingga 8 kali diameter tulang patah. 6 hingga 8 plat lubang biasanya digunakan pada femur. Serpihan tulang yang besar boleh diperbaiki dengan skru tambahan, dan sejumlah besar kraf tulang boleh diletakkan pada masa yang sama di bahagian medial patah yang dilancarkan. (Rajah 3.5.5.2-5)。
Bilas dan tutup lapisan. Bergantung pada jenis skru plat yang digunakan, ia telah diputuskan sama ada atau tidak untuk memohon penetapan luaran dengan plaster.
Masa Post: Mar-27-2024
