Intramedullary memakuadalah teknik penetapan dalaman ortopedik yang biasa digunakan pada tahun 1940 -an. Ia digunakan secara meluas dalam rawatan patah tulang panjang, bukan kesatuan, dan kecederaan lain yang berkaitan. Teknik ini melibatkan memasukkan kuku intramedullary ke dalam kanal pusat tulang untuk menstabilkan tapak patah. Secara ringkas, kuku intramedullary adalah struktur panjang dengan pelbagaimengunci skrulubang di kedua -dua hujung, yang digunakan untuk menetapkan hujung proksimal dan distal patah. Bergantung pada struktur mereka, kuku intramedullari boleh dikategorikan sebagai pepejal, tiub, atau bahagian terbuka, dan digunakan untuk merawat pelbagai jenis pesakit. Sebagai contoh, kuku intramedullary pepejal mempunyai rintangan yang lebih baik terhadap jangkitan kerana kekurangan ruang mati dalaman mereka.
Apakah jenis patah yang sesuai untuk kuku intramedullary?
Kuku intramedullaryadalah implan yang ideal untuk merawat fraktur diaphyseal, terutamanya di femur dan tibia. Melalui teknik invasif yang minimum, kuku intramedullary dapat memberikan kestabilan yang baik sambil mengurangkan kerosakan tisu lembut di kawasan patah.
Pengurangan tertutup dan pembedahan penetapan memaku intramedullary mempunyai manfaat berikut:
Pengurangan tertutup dan pemaku intramedullary (Crin) mempunyai kelebihan mengelakkan pemotongan tapak patah dan mengurangkan risiko jangkitan. Dengan hirisan kecil, ia mengelakkan pembedahan tisu lembut yang luas dan kerosakan kepada bekalan darah di tapak patah, dengan itu meningkatkan kadar penyembuhan patah. Untuk jenis tertentupatah tulang proksimal, Crin boleh memberikan kestabilan awal yang mencukupi, membolehkan pesakit memulakan pergerakan bersama awal; Ia juga lebih berfaedah dari segi tekanan paksi berbanding dengan kaedah penetapan eksentrik lain dari segi biomekanik. Ia lebih baik dapat mencegah melonggarkan penetapan dalaman selepas pembedahan dengan meningkatkan kawasan hubungan antara implan dan tulang, menjadikannya lebih sesuai untuk pesakit dengan osteoporosis.
Digunakan untuk tibia:
Seperti yang ditunjukkan dalam angka, prosedur pembedahan melibatkan membuat hirisan kecil 3-5 cm hanya di atas tibial tubercle, dan memasukkan 2-3 skru mengunci melalui incisions kurang daripada 1 cm pada hujung proksimal dan distal kaki bawah. Berbanding dengan pengurangan terbuka tradisional dan penetapan dalaman dengan plat keluli, ini boleh dipanggil teknik invasif yang benar -benar minimum.
Digunakan pada femur:
1. Fungsi interlocking kuku intramedullary terkunci femoral:
Merujuk kepada keupayaannya untuk menahan putaran melalui mekanisme mengunci kuku intramedullary.
2.Kelas kuku intramedullary yang terkunci:
Dari segi fungsi: Kuku intramedullary yang terkunci standard dan pembinaan semula kuku intramedullary terkunci; Terutamanya ditentukan oleh penghantaran tekanan dari sendi pinggul ke sendi lutut, dan sama ada bahagian atas dan bawah antara pemutar (dalam 5cm) stabil. Sekiranya tidak stabil, pembinaan semula penghantaran tekanan pinggul diperlukan.
Dari segi panjang: jenis pendek, proksimal, dan lanjutan, terutamanya dipilih berdasarkan ketinggian tapak patah apabila memilih panjang kuku intramedullary.
2.1 Kuku Intramedullary Interlocking Standard
Fungsi utama: Penstabilan tekanan paksi.
Petunjuk: Fraktur aci femoral (tidak berkenaan dengan patah subtrochanteric)
2.2 Rekonstruksi Interlocking Intramedullary Kuku
Fungsi utama: Penghantaran tekanan dari pinggul ke aci femoral tidak stabil, dan kestabilan penghantaran tekanan dalam segmen ini perlu dibina semula.
Petunjuk: 1. Subtrochanteric Fractures; 2. Fraktur leher femoral yang digabungkan dengan fraktur aci femoral di bahagian yang sama (fraktur dua hala di sisi yang sama).
PFNA juga merupakan jenis kuku intramedullary jenis pembinaan semula!
2.3 Mekanisme penguncian distal kuku intramedullary
Mekanisme penguncian distal kuku intramedullary berbeza -beza bergantung kepada pengilang. Umumnya, skru penguncian statik tunggal digunakan untuk kuku intramedullari femoral proksimal, tetapi untuk fraktur aci femoral atau kuku intramedullari yang dipanjangkan, dua atau tiga skru pengunci statik dengan penguncian dinamik sering digunakan untuk meningkatkan kestabilan putaran. Kedua -dua kuku intramedullary femoral dan tibial dipanjangkan dengan dua skru mengunci.
Masa Post: Mar-29-2023
