Memaku intramedullaryialah teknik penetapan dalaman ortopedik yang biasa digunakan sejak tahun 1940-an.Ia digunakan secara meluas dalam rawatan patah tulang panjang, bukan kesatuan, dan kecederaan lain yang berkaitan.Teknik ini melibatkan memasukkan kuku intramedullary ke dalam saluran tengah tulang untuk menstabilkan tapak patah.Dalam istilah mudah, kuku intramedullary adalah struktur panjang dengan pelbagaiskru penguncilubang pada kedua-dua hujung, yang digunakan untuk membaiki hujung proksimal dan distal patah.Bergantung pada strukturnya, kuku intramedullary boleh dikategorikan sebagai pepejal, tiub, atau bahagian terbuka, dan digunakan untuk merawat pelbagai jenis pesakit.Sebagai contoh, kuku intramedulla pepejal mempunyai ketahanan yang lebih baik terhadap jangkitan kerana kekurangan ruang mati dalaman.
Apakah jenis patah tulang yang sesuai untuk kuku intramedullary?
Kuku intramedullaryadalah implan yang sesuai untuk merawat patah tulang diaphyseal, terutamanya di bahagian femur dan tibia.Melalui teknik invasif minimum, kuku intramedullary boleh memberikan kestabilan yang baik sambil mengurangkan kerosakan tisu lembut di kawasan patah.
Pengurangan tertutup dan pembedahan penetapan nailing intramedullary mempunyai faedah berikut:
Pengurangan tertutup dan memaku intramedulla (CRIN) mempunyai kelebihan untuk mengelakkan pemotongan tapak patah dan mengurangkan risiko jangkitan.Dengan hirisan kecil, ia mengelakkan pembedahan tisu lembut yang meluas dan kerosakan pada bekalan darah di tapak patah, sekali gus meningkatkan kadar penyembuhan patah tulang.Untuk jenis tertentupatah tulang proksimal, CRIN boleh memberikan kestabilan awal yang mencukupi, membolehkan pesakit memulakan pergerakan sendi lebih awal;ia juga lebih berfaedah dari segi tegasan paksi galas berbanding kaedah penetapan eksentrik lain dari segi biomekanik.Ia boleh mengelakkan kelonggaran fiksasi dalaman selepas pembedahan dengan lebih baik dengan meningkatkan kawasan sentuhan antara implan dan tulang, menjadikannya lebih sesuai untuk pesakit osteoporosis.
Digunakan pada tibia:
Seperti yang ditunjukkan dalam rajah, prosedur pembedahan melibatkan membuat hirisan kecil 3-5 cm sahaja di atas tuberkel tibial, dan memasukkan 2-3 skru pengunci melalui hirisan kurang daripada 1 cm pada hujung proksimal dan distal kaki bawah.Berbanding dengan pengurangan terbuka tradisional dan penetapan dalaman dengan plat keluli, ini boleh dipanggil teknik invasif yang sangat minimum.
Digunakan pada femur:
1. Fungsi saling mengunci pada kuku intramedulla yang terkunci femoral:
Merujuk kepada keupayaannya untuk menahan putaran melalui mekanisme penguncian kuku intramedulla.
2. Klasifikasi kuku intramedulla yang terkunci:
Dari segi fungsi: kuku intramedullary terkunci standard dan kuku intramedullary terkunci pembinaan semula;terutamanya ditentukan oleh penghantaran tekanan dari sendi pinggul ke sendi lutut, dan sama ada bahagian atas dan bawah antara pemutar (dalam 5cm) adalah stabil.Jika tidak stabil, pembinaan semula penghantaran tekanan pinggul diperlukan.
Dari segi panjang: jenis pendek, proksimal dan lanjutan, terutamanya dipilih berdasarkan ketinggian tapak patah apabila memilih panjang kuku intramedullary.
2.1 Kuku intramedulla bersambung standard
Fungsi utama: penstabilan tegasan paksi.
Petunjuk: Patah batang femoral (tidak berkenaan dengan patah subtrokanterik)
2.2 Pembinaan semula kuku intramedulla yang saling mengunci
Fungsi utama: Penghantaran tegasan dari pinggul ke aci femoral tidak stabil, dan kestabilan penghantaran tekanan dalam segmen ini perlu dibina semula.
Petunjuk: 1. Fraktur subtrochanteric;2. Patah leher femoral digabungkan dengan patah tulang aci femoral pada bahagian yang sama (patah dua hala pada bahagian yang sama).
PFNA juga merupakan sejenis kuku intramedullary jenis pembinaan semula!
2.3 Mekanisme penguncian distal kuku intramedulla
Mekanisme penguncian distal kuku intramedulla berbeza-beza bergantung kepada pengilang.Secara amnya, skru pengunci statik tunggal digunakan untuk paku intramedulla femoral proksimal, tetapi untuk patah tulang aci femoral atau paku intramedulla yang dipanjangkan, dua atau tiga skru pengunci statik dengan penguncian dinamik sering digunakan untuk meningkatkan kestabilan putaran.Kedua-dua kuku intramedullary femoral dan tibial dipanjangkan dengan dua skru pengunci.
Masa siaran: Mac-29-2023
