Fraktur clavicle yang digabungkan dengan dislokasi acromioclavicular ipsilateral adalah kecederaan yang agak jarang berlaku dalam amalan klinikal. Selepas kecederaan, serpihan distal clavicle agak mudah alih, dan dislokasi acromioclavicular yang berkaitan mungkin tidak menunjukkan anjakan yang jelas, menjadikannya terdedah kepada misdiagnosis.
Untuk jenis kecederaan ini, biasanya terdapat beberapa pendekatan pembedahan, termasuk plat cangkuk panjang, gabungan plat clavicle dan plat cangkuk, dan plat clavicle yang digabungkan dengan penetapan skru ke proses coracoid. Walau bagaimanapun, plat cangkuk cenderung agak pendek dalam keseluruhan keseluruhan, yang boleh menyebabkan penetapan yang tidak mencukupi pada hujung proksimal. Gabungan plat clavicle dan plat cangkuk boleh mengakibatkan kepekatan tekanan di persimpangan, meningkatkan risiko pembiasan.
Fraktur clavicle kiri yang digabungkan dengan dislokasi acromioclavicular ipsilateral, stabil menggunakan gabungan plat cangkuk dan plat clavicle.
Sebagai tindak balas kepada ini, sesetengah ulama telah mencadangkan kaedah menggunakan gabungan plat klavik dan skru utama untuk penetapan. Contohnya digambarkan dalam imej berikut, yang menggambarkan pesakit dengan fraktur clavicle midshaft yang digabungkan dengan dislokasi sendi acromioclavicular jenis ipsilateral:
Pertama, plat anatomi clavicular digunakan untuk memperbaiki patah tulang belakang. Selepas mengurangkan sendi acromioclavicular yang dislokasi, dua skru anchor logam dimasukkan ke dalam proses coracoid. Jahitan yang dilekatkan pada skru sauh kemudian diulurkan melalui lubang skru plat clavicle, dan knot terikat untuk mengamankannya di depan dan di belakang clavicle. Akhirnya, ligamen acromioclavicular dan coracoclavicular secara langsung disuntik menggunakan jahitan.
Fraktur clavicle terpencil atau dislokasi acromioclavicular terpencil adalah kecederaan yang sangat biasa dalam amalan klinikal. Fraktur clavicle menyumbang 2.6% -4% daripada semua patah, manakala dislokasi acromioclavicular membentuk 12% -35% daripada kecederaan skapular. Walau bagaimanapun, gabungan kedua -dua kecederaan agak jarang berlaku. Kebanyakan kesusasteraan sedia ada terdiri daripada laporan kes. Penggunaan sistem ketat bersempena dengan penetapan plat clavicle mungkin merupakan pendekatan baru, tetapi penempatan plat clavicle berpotensi mengganggu penempatan graft ketat, menimbulkan cabaran yang perlu ditangani.
Tambahan pula, dalam kes -kes di mana kecederaan gabungan tidak dapat dinilai secara pra -operasi, adalah disyorkan untuk menilai secara rutin kestabilan sendi acromioclavicular semasa penilaian fraktur clavicle. Pendekatan ini membantu mencegah kecederaan dislokasi serentak.
Masa Post: Aug-17-2023
