Fraktur klavikula yang digabungkan dengan dislokasi akromioklasikular ipsilateral merupakan kecederaan yang agak jarang berlaku dalam amalan klinikal. Selepas kecederaan, serpihan distal klavikula agak mudah alih, dan dislokasi akromioklasikular yang berkaitan mungkin tidak menunjukkan anjakan yang jelas, menjadikannya mudah untuk salah diagnosis.
Untuk kecederaan jenis ini, biasanya terdapat beberapa pendekatan pembedahan, termasuk plat cangkuk panjang, gabungan plat klavikula dan plat cangkuk, dan plat klavikula yang digabungkan dengan fiksasi skru pada proses korakoid. Walau bagaimanapun, plat cangkuk cenderung agak pendek dari segi panjang keseluruhan, yang boleh menyebabkan fiksasi yang tidak mencukupi pada hujung proksimal. Gabungan plat klavikula dan plat cangkuk boleh mengakibatkan kepekatan tegasan pada simpang, meningkatkan risiko refraktur.
Fraktur klavikula kiri digabungkan dengan dislokasi akromioklasikular ipsilateral, distabilkan menggunakan kombinasi plat cangkuk dan plat klavikula.
Sebagai tindak balas kepada perkara ini, sesetengah sarjana telah mencadangkan kaedah menggunakan gabungan plat klavikula dan skru sauh untuk fiksasi. Satu contoh digambarkan dalam imej berikut, yang menggambarkan pesakit dengan patah tulang klavikula aci tengah yang digabungkan dengan dislokasi sendi akromioklasikular jenis IV ipsilateral:
Pertama, plat anatomi klavikula digunakan untuk membetulkan patah tulang klavikula. Selepas mengurangkan sendi akromioklasikular yang terkehel, dua skru sauh logam dimasukkan ke dalam proses korakoid. Jahitan yang dilekatkan pada skru sauh kemudiannya diulirkan melalui lubang skru plat klavikula, dan simpulan diikat untuk mengikatnya di hadapan dan di belakang klavikula. Akhir sekali, ligamen akromioklasikular dan korakoklasikular dijahit secara langsung menggunakan jahitan tersebut.
Fraktur klavikula terasing atau dislokasi akromioklasikular terasing adalah kecederaan yang sangat biasa dalam amalan klinikal. Fraktur klavikula menyumbang 2.6%-4% daripada semua fraktur, manakala dislokasi akromioklasikular membentuk 12%-35% daripada kecederaan skapula. Walau bagaimanapun, gabungan kedua-dua kecederaan ini agak jarang berlaku. Kebanyakan literatur sedia ada terdiri daripada laporan kes. Penggunaan sistem TightRope bersama-sama dengan fiksasi plat klavikula mungkin merupakan pendekatan baharu, tetapi penempatan plat klavikula berpotensi mengganggu penempatan cantuman TightRope, yang menimbulkan cabaran yang perlu ditangani.
Tambahan pula, dalam kes di mana kecederaan gabungan tidak dapat dinilai sebelum pembedahan, adalah disyorkan untuk menilai kestabilan sendi akromioclavicular secara rutin semasa penilaian patah tulang klavikula. Pendekatan ini membantu mencegah kecederaan dislokasi serentak yang terlepas pandang.
Masa siaran: 17 Ogos 2023
