Fraktur klavikula digabungkan dengan kehelan acromioclavicular ipsilateral adalah kecederaan yang agak jarang berlaku dalam amalan klinikal.Selepas kecederaan, serpihan distal klavikula adalah agak mudah alih, dan kehelan acromioclavicular yang berkaitan mungkin tidak menunjukkan anjakan yang jelas, menjadikannya terdedah kepada salah diagnosis.
Untuk jenis kecederaan ini, biasanya terdapat beberapa pendekatan pembedahan, termasuk plat cangkuk panjang, gabungan plat klavikula dan plat cangkuk, dan plat klavikula digabungkan dengan penetapan skru pada proses coracoid.Walau bagaimanapun, plat cangkuk cenderung agak pendek dalam panjang keseluruhan, yang boleh menyebabkan penetapan yang tidak mencukupi pada hujung proksimal.Gabungan plat klavikel dan plat cangkuk boleh mengakibatkan kepekatan tegasan di persimpangan, meningkatkan risiko pembiasan.
Fraktur klavikula kiri digabungkan dengan kehelan acromioclavicular ipsilateral, distabilkan menggunakan gabungan plat cangkuk dan plat klavikula.
Sebagai tindak balas kepada ini, beberapa sarjana telah mencadangkan kaedah menggunakan gabungan plat klavikula dan skru penambat untuk penetapan.Satu contoh digambarkan dalam imej berikut, menggambarkan pesakit dengan patah tulang selangka tengah aci digabungkan dengan kehelan sendi acromioclavicular jenis IV ipsilateral:
Pertama, plat anatomi klavikular digunakan untuk membetulkan patah tulang selangka.Selepas mengurangkan sendi acromioclavicular yang terkehel, dua skru penambat logam dimasukkan ke dalam proses coracoid.Jahitan yang dipasang pada skru sauh kemudian diulirkan melalui lubang skru plat klavikula, dan simpulan diikat untuk mengikatnya di hadapan dan di belakang klavikula.Akhir sekali, ligamen acromioclavicular dan coracoclavicular dijahit terus menggunakan jahitan.
Fraktur klavikula terpencil atau terkehel acromioclavicular terpencil adalah kecederaan yang sangat biasa dalam amalan klinikal.Fraktur klavikula menyumbang 2.6%-4% daripada semua patah tulang, manakala kehelan acromioclavicular membentuk 12%-35% daripada kecederaan skapular.Walau bagaimanapun, gabungan kedua-dua kecederaan agak jarang berlaku.Kebanyakan literatur sedia ada terdiri daripada laporan kes.Penggunaan sistem TightRope bersama-sama dengan penetapan plat klavikula mungkin merupakan pendekatan baru, tetapi peletakan plat klavikula berpotensi mengganggu penempatan cantuman TightRope, menimbulkan cabaran yang perlu ditangani.
Tambahan pula, dalam kes di mana kecederaan gabungan tidak dapat dinilai sebelum operasi, adalah disyorkan untuk menilai secara rutin kestabilan sendi acromioclavicular semasa penilaian patah tulang selangka.Pendekatan ini membantu mengelakkan kecederaan terkehel serentak.
Masa siaran: 17 Ogos 2023
