Fraktur intertrochanteric dari akaun femur untuk 50% fraktur pinggul pada orang tua. Rawatan konservatif terdedah kepada komplikasi seperti trombosis urat dalam, embolisme pulmonari, luka tekanan, dan jangkitan paru -paru. Kadar kematian dalam masa satu tahun melebihi 20%. Oleh itu, dalam kes di mana keadaan fizikal pesakit membolehkan, penetapan dalaman pembedahan awal adalah rawatan pilihan untuk fraktur intertrochanteric.
Penetapan dalaman kuku intramedullary kini merupakan standard emas untuk rawatan fraktur intertrochanteric. Dalam kajian mengenai faktor -faktor yang mempengaruhi penetapan dalaman PFNA, faktor -faktor seperti panjang kuku pFNA, sudut varus, dan reka bentuk telah dilaporkan dalam banyak kajian terdahulu. Walau bagaimanapun, masih belum jelas sama ada ketebalan kuku utama mempengaruhi hasil berfungsi. Untuk menangani masalah ini, ulama asing telah menggunakan kuku intramedullari dengan panjang yang sama tetapi ketebalan yang berbeza untuk memperbaiki patah intertrochanteric pada individu tua (umur> 50), yang bertujuan untuk membandingkan sama ada terdapat perbezaan hasil fungsi.
Kajian ini termasuk 191 kes fraktur intertrochanteric unilateral, semuanya dirawat dengan penetapan dalaman PFNA-II. Apabila trochanter yang lebih rendah patah dan terpisah, kuku pendek 200mm digunakan; Apabila trochanter yang lebih rendah utuh atau tidak terpisah, kuku ultra-pendek 170mm digunakan. Diameter kuku utama berkisar antara 9-12mm. Perbandingan utama dalam kajian ini memberi tumpuan kepada petunjuk berikut:
1. Lebar trochanter yang lebih rendah, untuk menilai sama ada kedudukannya adalah standard;
2. Hubungan antara korteks medial serpihan kepala dan serpihan distal, untuk menilai kualiti pengurangan;
3. Jarak Tip-Apex (TAD);
4. Nisbah Nail-to-Canal (NCR). NCR adalah nisbah diameter kuku utama ke diameter terusan medullary pada satah skru penguncian distal.
Di antara 191 pesakit termasuk, pengedaran kes berdasarkan panjang dan diameter kuku utama ditunjukkan dalam angka berikut:
NCR purata adalah 68.7%. Menggunakan purata ini sebagai ambang, kes -kes dengan NCR lebih besar daripada purata dianggap mempunyai diameter kuku utama yang lebih tebal, manakala kes dengan NCR kurang daripada purata dianggap mempunyai diameter kuku utama yang lebih nipis. Ini membawa kepada klasifikasi pesakit ke dalam kumpulan kuku utama yang tebal (90 kes) dan kumpulan kuku utama nipis (101 kes).
Hasilnya menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik antara kumpulan kuku utama yang tebal dan kumpulan kuku utama nipis dari segi jarak tip-apex, skor Koval, kadar penyembuhan yang tertunda, kadar reoperasi, dan komplikasi ortopedik.
Sama seperti kajian ini, artikel telah diterbitkan dalam "Jurnal Trauma Ortopedik" pada tahun 2021: [tajuk artikel].
Kajian ini termasuk 168 pesakit tua (umur> 60) dengan patah intertrochanteric, semuanya dirawat dengan kuku cephalomedullary. Berdasarkan diameter kuku utama, pesakit dibahagikan kepada kumpulan 10mm dan kumpulan dengan diameter lebih besar daripada 10mm. Hasilnya juga menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan statistik yang signifikan dalam kadar reoperasi (sama ada secara keseluruhan atau tidak berjangkit) antara kedua-dua kumpulan. Penulis kajian menunjukkan bahawa, pada pesakit tua dengan patah intertrochanteric, menggunakan kuku utama diameter 10mm cukup, dan tidak ada keperluan untuk reaming yang berlebihan, kerana ia masih dapat mencapai hasil fungsi yang baik.
Masa Post: Feb-23-2024
