Fraktur intertrochanteric femur menyumbang 50% daripada patah tulang pinggul pada orang tua.Rawatan konservatif terdedah kepada komplikasi seperti trombosis urat dalam, embolisme pulmonari, luka tekanan, dan jangkitan paru-paru.Kadar kematian dalam tempoh satu tahun melebihi 20%.Oleh itu, dalam kes di mana keadaan fizikal pesakit membenarkan, penetapan dalaman pembedahan awal adalah rawatan pilihan untuk patah intertrochanteric.
Penetapan dalaman kuku intramedullary kini merupakan standard emas untuk rawatan patah intertrochanteric.Dalam kajian tentang faktor yang mempengaruhi penetapan dalaman PFNA, faktor seperti panjang kuku PFNA, sudut varus, dan reka bentuk telah dilaporkan dalam banyak kajian terdahulu.Walau bagaimanapun, masih tidak jelas sama ada ketebalan kuku utama menjejaskan hasil fungsi.Untuk menangani ini, sarjana asing telah menggunakan kuku intramedullary dengan panjang yang sama tetapi ketebalan yang berbeza untuk memperbaiki patah intertrochanteric pada individu tua (umur> 50), bertujuan untuk membandingkan sama ada terdapat perbezaan dalam hasil fungsi.
Kajian itu termasuk 191 kes fraktur intertrochanteric unilateral, semuanya dirawat dengan penetapan dalaman PFNA-II.Apabila trokanter kecil patah dan tertanggal, paku pendek 200mm digunakan;apabila trokanter kecil utuh atau tidak tertanggal, paku ultra-pendek 170mm digunakan.Diameter kuku utama berkisar antara 9-12mm.Perbandingan utama dalam kajian tertumpu kepada petunjuk berikut:
1. Lebar trochanter yang lebih kecil, untuk menilai sama ada kedudukannya adalah standard;
2. Hubungan antara korteks medial serpihan kepala-leher dan serpihan distal, untuk menilai kualiti pengurangan;
3. Jarak Tip-Apex (TAD);
4.Nisbah kuku ke terusan (NCR).NCR ialah nisbah diameter paku utama kepada diameter saluran medula pada satah skru pengunci distal.
Di antara 191 pesakit yang dimasukkan, taburan kes berdasarkan panjang dan diameter kuku utama ditunjukkan dalam rajah berikut:
Purata NCR ialah 68.7%.Menggunakan purata ini sebagai ambang, kes dengan NCR lebih besar daripada purata dianggap mempunyai diameter kuku utama yang lebih tebal, manakala kes dengan NCR kurang daripada purata dianggap mempunyai diameter kuku utama yang lebih nipis.Ini membawa kepada klasifikasi pesakit kepada kumpulan Kuku Utama Tebal (90 kes) dan kumpulan Kuku Utama Nipis (101 kes).
Keputusan menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik antara kumpulan Kuku Utama Tebal dan kumpulan Kuku Utama Nipis dari segi Jarak Tip-Apex, skor Koval, kadar penyembuhan tertunda, kadar operasi semula, dan komplikasi ortopedik.
Sama seperti kajian ini, artikel telah diterbitkan dalam "Jurnal Trauma Ortopedik" pada 2021: [Tajuk Artikel].
Kajian itu melibatkan 168 pesakit tua (umur> 60) dengan patah tulang intertrochanteric, semuanya dirawat dengan kuku cephalomedullary.Berdasarkan diameter kuku utama, pesakit dibahagikan kepada kumpulan 10mm dan kumpulan dengan diameter lebih besar daripada 10mm.Keputusan juga menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan statistik yang signifikan dalam kadar operasi semula (sama ada secara keseluruhan atau tidak berjangkit) antara kedua-dua kumpulan.Penulis kajian mencadangkan bahawa, pada pesakit tua dengan patah intertrochanteric, menggunakan paku utama berdiameter 10mm adalah mencukupi, dan tidak ada keperluan untuk reaming yang berlebihan, kerana ia masih boleh mencapai hasil fungsi yang menggalakkan.
Masa siaran: Feb-23-2024
