Kriteria yang boleh diterima untuk penyembuhan fraktur aci humeral adalah angulasi anterior-posterior kurang daripada 20 °, angulation lateral kurang daripada 30 °, putaran kurang daripada 15 °, dan memendekkan kurang daripada 3cm. Dalam tahun -tahun kebelakangan ini, dengan peningkatan permintaan untuk fungsi anggota atas dan pemulihan awal dalam kehidupan seharian, rawatan pembedahan fraktur aci humeral telah menjadi lebih biasa. Kaedah arus perdana termasuk penyaduran anterior, anterolateral, atau posterior untuk penetapan dalaman, serta memaku intramedullary. Kajian menunjukkan bahawa kadar nonunion untuk penetapan dalaman pengurangan fraktur humeral adalah kira-kira 4-13%, dengan kecederaan saraf radial iatrogenik yang berlaku dalam kira-kira 7% kes.
Untuk mengelakkan kecederaan saraf radial iatrogenik dan mengurangkan kadar pengurangan terbuka, para sarjana domestik di China telah mengadopsi pendekatan medial, menggunakan teknik Mippo untuk memperbaiki fraktur aci humeral, dan telah mencapai hasil yang baik.
Prosedur pembedahan
Langkah Satu: Kedudukan. Pesakit terletak pada kedudukan terlentang, dengan anggota badan yang terjejas diculik 90 darjah dan diletakkan pada jadual operasi sisi.
Langkah Dua: Insisi Pembedahan. Dalam penetapan plat tunggal medial konvensional (Kanghui) untuk pesakit, dua incisions membujur kira-kira 3cm masing-masing dibuat berhampiran hujung proksimal dan distal. Incision proksimal berfungsi sebagai pintu masuk untuk pendekatan utama deltoid dan pectoralis separa, sementara hirisan distal terletak di atas epicondyle medial humerus, antara bisep brachii dan triceps brachii.
▲ gambarajah skematik hirisan proksimal.
①: Incision pembedahan; ②: urat cephalic; ③: pectoralis utama; ④: otot deltoid.
▲ gambarajah skematik hirisan distal.
①: saraf median; ②: saraf ulnar; ③: otot brachialis; ④: Incision pembedahan.
Langkah Tiga: Penyisipan dan penetapan plat. Plat ini dimasukkan melalui hirisan proksimal, bersenang -senang melawan permukaan tulang, melewati otot brachialis. Plat pertama kali dijamin ke hujung proksimal patah aci humeral. Seterusnya, dengan daya tarikan putaran pada anggota atas, patah ditutup dan diselaraskan. Selepas pengurangan yang memuaskan di bawah fluoroskopi, skru standard dimasukkan melalui hirisan distal untuk mendapatkan plat terhadap permukaan tulang. Skru mengunci kemudian diperketatkan, menyelesaikan penetapan plat.
▲ gambarajah skematik terowong plat unggul.
①: otot brachialis; ②: otot bisep brachii; ③: Kapal dan saraf medial; ④: Pectoralis utama.
▲ gambarajah skematik terowong plat distal.
①: otot brachialis; ②: saraf median; ③: Ulnar saraf.
Masa Post: Nov-10-2023
