Kriteria yang boleh diterima untuk penyembuhan patah tulang humerus ialah sudut anterior-posterior kurang daripada 20°, sudut sisi kurang daripada 30°, putaran kurang daripada 15°, dan pemendekan kurang daripada 3cm.Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dengan peningkatan permintaan untuk fungsi anggota atas dan pemulihan awal dalam kehidupan seharian, rawatan pembedahan patah tulang humerus telah menjadi lebih biasa.Kaedah arus perdana termasuk penyaduran anterior, anterolateral atau posterior untuk penetapan dalaman, serta memaku intramedullary.Kajian menunjukkan bahawa kadar nonunion untuk penetapan dalaman pengurangan terbuka patah humer adalah kira-kira 4-13%, dengan kecederaan saraf radial iatrogenik berlaku dalam kira-kira 7% kes.
Untuk mengelakkan kecederaan saraf jejari iatrogenik dan mengurangkan kadar pengurangan terbuka nonunion, sarjana domestik di China telah menggunakan pendekatan medial, menggunakan teknik MIPPO untuk membaiki keretakan aci humerus, dan telah mencapai keputusan yang baik.
Prosedur pembedahan
Langkah pertama: Kedudukan.Pesakit berbaring dalam keadaan terlentang, dengan anggota yang terjejas diculik 90 darjah dan diletakkan di atas meja operasi sisi.
Langkah kedua: Insisi pembedahan.Dalam penetapan plat tunggal medial konvensional (Kanghui) untuk pesakit, dua hirisan membujur kira-kira 3cm setiap satu dibuat berhampiran hujung proksimal dan distal.Senggatan proksimal berfungsi sebagai pintu masuk untuk pendekatan separa deltoid dan pectoralis major, manakala senggatan distal terletak di atas epikondilus medial humerus, antara bisep brachii dan triceps brachii.
▲ Gambarajah skematik hirisan proksimal.
①: hirisan pembedahan;②: Urat sefalik;③: Pectoralis major;④: Otot deltoid.
▲ Gambarajah skematik hirisan distal.
①: Saraf median;②: Saraf ulnar;③: Otot brachialis;④: Potongan pembedahan.
Langkah ketiga: Sisipan dan penetapan plat.Plat dimasukkan melalui hirisan proksimal, rapat dengan permukaan tulang, melepasi di bawah otot brachialis.Plat pertama diikat ke hujung proksimal patah aci humerus.Selepas itu, dengan daya tarikan putaran pada anggota atas, patah itu ditutup dan diselaraskan.Selepas pengurangan yang memuaskan di bawah fluoroskopi, skru standard dimasukkan melalui hirisan distal untuk menahan plat pada permukaan tulang.Skru pengunci kemudiannya diketatkan, melengkapkan penetapan plat.
▲ Gambarajah skematik terowong plat unggul.
①: Otot brachialis;②: Otot bisep brachii;③: Salur medial dan saraf;④: Pectoralis major.
▲ Gambarajah skematik terowong plat distal.
①: Otot brachialis;②: Saraf median;③: Saraf ulnar.
Masa siaran: Nov-10-2023
