Rawatan pembedahan untuk patah tulang humerus pertengahan distal (seperti yang disebabkan oleh "gusti pergelangan tangan") atau osteomielitis humeral biasanya memerlukan penggunaan pendekatan posterior terus ke humerus.Risiko utama yang dikaitkan dengan pendekatan ini ialah kecederaan saraf radial.Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kebarangkalian kecederaan saraf radial iatrogenik akibat pendekatan posterior ke humerus adalah antara 0% hingga 10%, dengan kebarangkalian kecederaan saraf radial kekal antara 0% hingga 3%.
Walaupun konsep keselamatan saraf radial, kebanyakan kajian bergantung pada tanda anatomi tulang seperti kawasan supracondylar humerus atau skapula untuk kedudukan intraoperatif.Walau bagaimanapun, mencari saraf radial semasa prosedur masih mencabar dan dikaitkan dengan ketidakpastian yang ketara.
Ilustrasi zon keselamatan saraf radial.Jarak purata dari satah saraf radial ke kondilus sisi humerus adalah lebih kurang 12cm, dengan zon keselamatan memanjang 10cm di atas kondilus sisi.
Dalam hal ini, beberapa penyelidik telah menggabungkan keadaan intraoperatif sebenar dan mengukur jarak antara hujung fascia tendon triceps dan saraf radial.Mereka telah mendapati bahawa jarak ini agak malar dan mempunyai nilai yang tinggi untuk kedudukan intraoperatif.Kepala panjang tendon otot triceps brachii berjalan lebih kurang menegak, manakala kepala sisi membentuk lengkok anggaran.Persilangan tendon ini membentuk hujung fascia tendon triceps.Dengan meletakkan 2.5cm di atas hujung ini, saraf radial boleh dikenal pasti.
Kaedah Kedudukan
Dengan menggunakan puncak fascia tendon triceps sebagai rujukan, saraf radial boleh dikesan dengan bergerak lebih kurang 2.5cm ke atas.
Menerusi kajian yang melibatkan purata 60 pesakit, berbanding kaedah penerokaan tradisional yang mengambil masa 16 minit, kaedah penentududukan ini mengurangkan hirisan kulit hingga masa pendedahan saraf radial kepada 6 minit.Tambahan pula, ia berjaya mengelakkan kecederaan saraf radial.
Imej makroskopik penetapan intraoperatif bagi patah tulang humerus 1/3 distal tengah.Dengan meletakkan dua jahitan boleh serap bersilang kira-kira 2.5cm di atas satah puncak fascia tendon triceps, penerokaan melalui titik persilangan ini membolehkan pendedahan saraf radial dan berkas vaskular.
Jarak yang dinyatakan memang berkaitan dengan ketinggian dan panjang lengan pesakit.Dalam aplikasi praktikal, ia boleh dilaraskan sedikit berdasarkan perkadaran fizikal dan badan pesakit.
Masa siaran: Jul-14-2023
