PFNA (antirotasi kuku femoral proksimal), kuku intramedullary anti-putaran femoral proksimal. Ia sesuai untuk pelbagai jenis fraktur intertrochanteric femoral; fraktur subtrochanteric; fraktur asas leher femoral; Fraktur leher femoral yang digabungkan dengan fraktur aci femoral; Fraktur intertrochanteric femoral digabungkan dengan fraktur aci femoral.
Ciri dan Kelebihan Reka Bentuk Kuku Utama
(1) Reka bentuk kuku utama telah ditunjukkan oleh lebih daripada 200,000 kes PFNA, dan ia telah mencapai perlawanan terbaik dengan anatomi kanal medullary ；
(2) Sudut penculikan 6 darjah kuku utama untuk dimasukkan mudah dari puncak trochanter yang lebih besar ；
(3) Kuku kosong, mudah dimasukkan ；
(4) Akhir distal kuku utama mempunyai keanjalan tertentu, yang mudah memasukkan kuku utama dan mengelakkan kepekatan tekanan.
Bilah lingkaran:
(1) satu penetapan dalaman secara serentak melengkapkan penstabilan anti-putaran dan sudut;
(2) Bilah mempunyai kawasan permukaan yang besar dan diameter teras secara beransur -ansur. Dengan memandu masuk dan memampatkan tulang cancellous, daya berlabuh bilah heliks dapat diperbaiki, yang sangat sesuai untuk pesakit yang mengalami keretakan longgar;
(3) Bilah heliks dipasang dengan tulang, yang meningkatkan kestabilan dan menahan putaran. Hujung patah mempunyai keupayaan yang kuat untuk runtuh dan kecacatan varus selepas penyerapan.
Titik berikut harus diberi perhatian dalam rawatan fraktur femoral denganPenetapan dalaman PFNA:
(1) Kebanyakan pesakit tua mengalami penyakit perubatan asas dan mempunyai toleransi yang lemah terhadap pembedahan. Sebelum pembedahan, keadaan umum pesakit harus dinilai secara komprehensif. Sekiranya pesakit boleh bertolak ansur dengan pembedahan, pembedahan perlu dilakukan seawal mungkin, dan anggota badan yang terjejas harus dilaksanakan lebih awal selepas pembedahan. Untuk mencegah atau mengurangkan berlakunya pelbagai komplikasi;
(2) Lebar rongga medullary harus diukur terlebih dahulu sebelum operasi. Diameter kuku intramedullary utama adalah 1-2 mm lebih kecil daripada rongga medullary sebenar, dan ia tidak sesuai untuk penempatan ganas untuk mengelakkan berlakunya komplikasi seperti patah tulang belakang distal;
(3) Pesakit terlentang, anggota badan yang terjejas adalah lurus, dan putaran dalaman adalah 15 °, yang mudah untuk memasukkan jarum panduan dan kuku utama. Daya tarikan yang mencukupi dan pengurangan fraktur tertutup di bawah fluoroskopi adalah kunci pembedahan yang berjaya;
(4) Operasi yang tidak wajar titik masuk jarum panduan skru utama boleh menyebabkan skru utama pFNA disekat dalam rongga medullary atau kedudukan bilah lingkaran adalah eksentrik, yang boleh menyebabkan sisihan pengurangan patah atau stres ricih leher femoral dan kepala femoral oleh pisau spiral selepas pembedahan, mengurangkan kesan pembedahan;
(5) Mesin X-ray C-Arm harus selalu memberi perhatian kepada kedalaman dan eksentrik jarum panduan pisau skru ketika mengacaukan, dan kedalaman kepala bilah skru harus 5-10 mm di bawah permukaan tulang rawan kepala femoral;
(6) Untuk gabungan fraktur subtrochanteric atau serpihan patah serong yang panjang, disarankan untuk menggunakan pFNA yang dilanjutkan, dan keperluan untuk pengurangan terbuka bergantung kepada pengurangan patah dan kestabilan selepas pengurangan. Sekiranya perlu, kabel keluli boleh digunakan untuk mengikat blok patah, tetapi ia akan menjejaskan penyembuhan patah dan harus dielakkan;
(7) Untuk patah tulang belakang di bahagian atas trochanter yang lebih besar, operasi haruslah lembut yang mungkin untuk mengelakkan pemisahan selanjutnya serpihan patah.
Kelebihan dan batasan PFNA
Sebagai jenis baruperanti penetapan intramedullari, PFNA boleh memindahkan beban melalui penyemperitan, supaya bahagian dalaman dan luaran femur dapat menanggung tekanan seragam, dengan itu mencapai tujuan meningkatkan kestabilan dan keberkesanan penetapan dalaman fraktur. Kesan tetap adalah baik dan sebagainya.
Penerapan PFNA juga mempunyai batasan tertentu, seperti kesukaran meletakkan skru penguncian distal, peningkatan risiko patah di sekitar skru penguncian, kecacatan coxa varus, dan kesakitan di kawasan paha anterior yang disebabkan oleh kerengsaan band iliotibial. Osteoporosis, begitupenetapan intramedullariselalunya mempunyai kemungkinan kegagalan penetapan dan nonunion patah.
Oleh itu, bagi pesakit tua dengan patah intertrochanteric yang tidak stabil dengan osteoporosis yang teruk, galas berat awal tidak dibenarkan selepas mengambil PFNA.
Masa Post: Sep-30-2022
