PFNA (Antirotasi Kuku Femoral Proksimal), kuku intramedullari anti-putaran femoral proksimal. Ia sesuai untuk pelbagai jenis patah tulang intertrokanterik femoral; patah tulang subtrokanterik; patah tulang pangkal leher femoral; patah tulang leher femoral yang digabungkan dengan patah tulang aci femoral; patah tulang intertrokanterik femoral yang digabungkan dengan patah tulang aci femoral.
Ciri dan kelebihan utama reka bentuk kuku
(1) Reka bentuk kuku utama telah ditunjukkan oleh lebih daripada 200,000 kes PFNA, dan ia telah mencapai padanan terbaik dengan anatomi kanal medula;
(2) Sudut abduksi 6 darjah pada kuku utama untuk memudahkan penyisipan dari puncak trokanter mayor;
(3) Paku berongga, mudah dimasukkan;
(4) Hujung distal kuku utama mempunyai keanjalan tertentu, yang memudahkan pemasukan kuku utama dan mengelakkan kepekatan tekanan.
Bilah lingkaran:
(1) Satu fiksasi dalaman serentak melengkapkan penstabilan anti-putaran dan sudut;
(2) Bilah ini mempunyai luas permukaan yang besar dan diameter teras yang semakin meningkat secara beransur-ansur. Dengan memacu dan memampatkan tulang kanselus, daya penambat bilah heliks dapat ditingkatkan, yang sangat sesuai untuk pesakit yang mengalami patah tulang yang longgar;
(3) Bilah heliks dipasang rapat dengan tulang, yang meningkatkan kestabilan dan menahan putaran. Hujung patah mempunyai keupayaan yang kuat untuk runtuh dan mengalami kecacatan varus selepas penyerapan.
Perkara-perkara berikut perlu diberi perhatian dalam rawatan patah tulang femur denganFiksasi dalaman PFNA:
(1) Kebanyakan pesakit warga emas menghidap penyakit perubatan asas dan mempunyai toleransi yang lemah terhadap pembedahan. Sebelum pembedahan, keadaan umum pesakit perlu dinilai secara komprehensif. Jika pesakit boleh bertolak ansur dengan pembedahan, pembedahan perlu dilakukan seawal mungkin, dan anggota badan yang terjejas perlu dijalankan lebih awal selepas pembedahan. Untuk mencegah atau mengurangkan berlakunya pelbagai komplikasi;
(2) Lebar rongga medula perlu diukur terlebih dahulu sebelum pembedahan. Diameter kuku intramedula utama adalah 1-2 mm lebih kecil daripada rongga medula sebenar, dan ia tidak sesuai untuk penempatan yang ganas bagi mengelakkan berlakunya komplikasi seperti patah tulang femur distal;
(3) Pesakit dalam keadaan terlentang, anggota badan yang terjejas lurus, dan putaran dalaman adalah 15°, yang memudahkan untuk memasukkan jarum panduan dan kuku utama. Daya tarikan yang mencukupi dan pengurangan patah tulang tertutup di bawah fluoroskopi adalah kunci kepada pembedahan yang berjaya;
(4) Operasi titik masuk jarum panduan skru utama yang tidak betul boleh menyebabkan skru utama PFNA tersumbat di rongga medula atau kedudukan bilah lingkaran adalah eksentrik, yang boleh menyebabkan sisihan pengurangan patah tulang atau ricih tegasan leher femoral dan kepala femoral oleh bilah lingkaran selepas pembedahan, sekali gus mengurangkan kesan pembedahan;
(5) Mesin sinar-X lengan-C harus sentiasa memberi perhatian kepada kedalaman dan kesipian jarum panduan bilah skru semasa memasang skru, dan kedalaman kepala bilah skru harus 5-10 mm di bawah permukaan rawan kepala femoral;
(6) Untuk fraktur subtrokanterik gabungan atau serpihan fraktur serong yang panjang, disyorkan untuk menggunakan PFNA yang dilanjutkan, dan keperluan untuk pengurangan terbuka bergantung pada pengurangan fraktur dan kestabilan selepas pengurangan. Jika perlu, kabel keluli boleh digunakan untuk mengikat blok fraktur, tetapi ia akan menjejaskan penyembuhan fraktur dan harus dielakkan;
(7) Bagi patah tulang yang terbelah di bahagian atas trokanter mayor, pembedahan hendaklah selembut mungkin untuk mengelakkan pemisahan serpihan patah tulang selanjutnya.
Kelebihan dan Kelemahan PFNA
Sebagai jenis baharuperanti fiksasi intramedullari, PFNA boleh memindahkan beban melalui penyemperitan, supaya bahagian dalam dan luar femur boleh menanggung tekanan seragam, sekali gus mencapai tujuan untuk meningkatkan kestabilan dan keberkesanan fiksasi dalaman patah tulang. Kesan tetap adalah baik dan sebagainya.
Penggunaan PFNA juga mempunyai batasan tertentu, seperti kesukaran dalam meletakkan skru pengunci distal, peningkatan risiko patah tulang di sekitar skru pengunci, kecacatan koksa varus, dan kesakitan di kawasan paha anterior yang disebabkan oleh kerengsaan jalur iliotibial. Osteoporosis, jadifiksasi intramedullariselalunya mempunyai kemungkinan kegagalan fiksasi dan nonunion fraktur.
Oleh itu, bagi pesakit warga emas dengan patah tulang intertrochanteric yang tidak stabil dengan osteoporosis yang teruk, menanggung berat badan awal sama sekali tidak dibenarkan selepas mengambil PFNA.
Masa siaran: 30-Sep-2022
