PFNA (Antiputaran Kuku Femoral Proksimal), kuku intramedullary anti-putaran femoral proksimal.Ia sesuai untuk pelbagai jenis patah intertrochanteric femoral;patah subtrokanterik;patah tulang pangkal leher femoral;patah tulang leher femoral digabungkan dengan patah tulang aci femoral;fraktur intertrochanteric femoral digabungkan dengan fraktur aci femoral.
Ciri dan kelebihan reka bentuk kuku utama
（1）Reka bentuk kuku utama telah ditunjukkan oleh lebih daripada 200,000 kes PFNA, dan ia telah mencapai padanan terbaik dengan anatomi saluran medula;
（2）Sudut penculikan 6 darjah kuku utama untuk mudah dimasukkan dari puncak trochanter yang lebih besar；
（3）Paku berongga, mudah untuk dimasukkan；
（4）Hujung distal kuku utama mempunyai keanjalan tertentu, yang mudah untuk memasukkan paku utama dan mengelakkan kepekatan tekanan.
Bilah lingkaran:
(1) Satu penetapan dalaman secara serentak melengkapkan penstabilan anti putaran dan sudut;
(2) Bilah mempunyai luas permukaan yang besar dan diameter teras yang semakin meningkat.Dengan memandu masuk dan memampatkan tulang cancellous, daya penambat bilah heliks boleh dipertingkatkan, yang amat sesuai untuk pesakit yang mengalami patah tulang longgar;
(3) Bilah heliks dipasang rapat dengan tulang, yang meningkatkan kestabilan dan menahan putaran.Hujung patah mempunyai keupayaan yang kuat untuk runtuh dan ubah bentuk varus selepas penyerapan.
Perkara-perkara berikut perlu diberi perhatian dalam rawatan patah tulang femoral denganPenetapan dalaman PFNA:
(1) Kebanyakan pesakit warga emas mengalami penyakit perubatan asas dan mempunyai toleransi yang lemah terhadap pembedahan.Sebelum pembedahan, keadaan umum pesakit harus dinilai secara komprehensif.Sekiranya pesakit boleh bertolak ansur dengan pembedahan, pembedahan perlu dilakukan seawal mungkin, dan anggota yang terjejas perlu dilakukan lebih awal selepas pembedahan.Untuk mencegah atau mengurangkan berlakunya pelbagai komplikasi;
(2) Lebar rongga medula hendaklah diukur terlebih dahulu sebelum operasi.Diameter kuku intramedullary utama adalah 1-2 mm lebih kecil daripada rongga medula sebenar, dan ia tidak sesuai untuk penempatan ganas untuk mengelakkan berlakunya komplikasi seperti patah tulang femur distal;
(3) Pesakit terlentang, anggota yang terjejas lurus, dan putaran dalaman adalah 15°, yang sesuai untuk memasukkan jarum panduan dan paku utama.Daya tarikan yang mencukupi dan pengurangan tertutup patah tulang di bawah fluoroskopi adalah kunci kejayaan pembedahan;
(4) Operasi yang tidak betul pada titik masuk jarum panduan skru utama boleh menyebabkan skru utama PFNA tersumbat dalam rongga medula atau kedudukan bilah lingkaran adalah sipi, yang boleh menyebabkan sisihan pengurangan patah atau ricih tegasan leher femoral dan kepala femoral oleh bilah lingkaran selepas pembedahan, mengurangkan kesan pembedahan;
(5) Mesin X-ray C-arm hendaklah sentiasa memberi perhatian kepada kedalaman dan kesipian jarum pemandu bilah skru apabila menskru masuk, dan kedalaman kepala bilah skru hendaklah 5-10 mm di bawah permukaan rawan kepala femoral;
(6) Untuk gabungan patah subtrokanterik atau serpihan patah serong panjang, disyorkan untuk menggunakan PFNA lanjutan, dan keperluan untuk pengurangan terbuka bergantung kepada pengurangan patah dan kestabilan selepas pengurangan.Jika perlu, kabel keluli boleh digunakan untuk mengikat blok patah, tetapi ia akan menjejaskan penyembuhan patah dan harus dielakkan;
(7) Untuk patah pecah di bahagian atas trokanter yang lebih besar, operasi hendaklah selembut mungkin untuk mengelakkan pemisahan selanjutnya serpihan patah.
Kelebihan dan Had PFNA
Sebagai jenis baruperanti penetapan intramedullary, PFNA boleh memindahkan beban melalui penyemperitan, supaya bahagian dalam dan luar femur dapat menanggung tekanan seragam, dengan itu mencapai tujuan meningkatkan kestabilan dan keberkesanan penetapan dalaman patah.Kesan tetap adalah baik dan sebagainya.
Penggunaan PFNA juga mempunyai had tertentu, seperti kesukaran meletakkan skru pengunci distal, peningkatan risiko patah di sekeliling skru pengunci, kecacatan coxa varus, dan sakit di kawasan paha anterior yang disebabkan oleh kerengsaan jalur iliotibial.Osteoporosis, jadipenetapan intramedullaryselalunya mempunyai kemungkinan kegagalan fiksasi dan patah nonunion.
Oleh itu, bagi pesakit tua dengan patah intertrochanteric yang tidak stabil dengan osteoporosis yang teruk, penanggungan berat awal sama sekali tidak dibenarkan selepas mengambil PFNA.
Masa siaran: Sep-30-2022
