Sebagai penetas dalaman, plat mampatan sentiasa memainkan peranan penting dalam rawatan patah. Dalam tahun -tahun kebelakangan ini, konsep osteosintesis invasif yang minimum telah difahami dan digunakan secara beransur -ansur, beransur -ansur beralih dari penekanan sebelumnya terhadap mekanik jentera pembetulkan dalaman untuk penekanan pada penetapan biologi, yang bukan hanya memberi tumpuan kepada perlindungan bekalan darah tulang dan lembut, tetapi juga menggalakkan penambahbaikan dalam teknik pembedahan dan penapis dalaman.Mengunci plat mampatan(LCP) adalah sistem penetapan plat baru, yang dibangunkan berdasarkan plat mampatan dinamik (DCP) dan plat mampatan dinamik sentuhan terhad (LC-DCP), dan digabungkan dengan kelebihan klinikal plat hubungan titik AO (PC-FIX) dan kurang Sistem Penstabilan Invasif (LISS). Sistem ini mula digunakan secara klinikal pada bulan Mei 2000, telah mencapai kesan klinikal yang lebih baik, dan banyak laporan telah memberikan penilaian yang sangat tinggi untuknya. Walaupun terdapat banyak kelebihan dalam penetapan patahnya, ia mempunyai permintaan yang lebih tinggi terhadap teknologi dan pengalaman. Sekiranya ia digunakan secara tidak wajar, ia mungkin tidak produktif, dan mengakibatkan akibat yang tidak dapat dikembalikan.
1. Prinsip Biomekanik, Reka Bentuk dan Kelebihan LCP
Kestabilan plat keluli biasa adalah berdasarkan geseran antara plat dan tulang. Skru diperlukan untuk diperketatkan. Sebaik sahaja skru longgar, geseran antara plat dan tulang akan dikurangkan, kestabilan juga akan berkurangan, mengakibatkan kegagalan penetapan dalaman.LCPadalah plat sokongan baru di dalam tisu lembut, yang dibangunkan dengan menggabungkan plat mampatan tradisional dan sokongan. Prinsip penetapannya tidak bergantung pada geseran antara plat dan korteks tulang, tetapi bergantung pada kestabilan sudut antara plat dan skru mengunci serta daya memegang antara skru dan korteks tulang, untuk merealisasikan penetapan patah. Kelebihan langsung terletak pada mengurangkan gangguan bekalan darah periosteal. Kestabilan sudut di antara plat dan skru telah meningkatkan daya tahan skru, oleh itu kekuatan penetapan plat adalah lebih besar, yang boleh digunakan untuk tulang yang berbeza. [4-7]
Ciri unik reka bentuk LCP adalah "lubang gabungan", yang menggabungkan lubang mampatan dinamik (DCU) dengan lubang berulir konik. DCU dapat merealisasikan mampatan paksi dengan menggunakan skru standard, atau fraktur yang dipindahkan boleh dimampatkan dan ditetapkan melalui skru lag; Lubang berulir conical mempunyai benang, yang boleh mengunci selak skru dan kacang, memindahkan tork antara skru dan plat, dan tegasan membujur boleh dipindahkan ke bahagian patah. Di samping itu, alur pemotongan adalah reka bentuk di bawah plat, yang mengurangkan kawasan hubungan dengan tulang.
Ringkasnya, ia mempunyai banyak kelebihan ke atas plat tradisional: ① menstabilkan sudut: sudut antara plat kuku stabil dan tetap, yang berkesan untuk tulang yang berbeza; ② Mengurangkan risiko kerugian pengurangan: Tidak perlu menjalankan pra lentur yang tepat untuk plat, mengurangkan risiko kerugian pengurangan fasa pertama dan fasa kedua kehilangan pengurangan; [8] ③ Melindungi bekalan darah: permukaan sentuhan minimum antara plat keluli dan tulang mengurangkan kehilangan plat untuk bekalan darah periosteum, yang lebih sejajar dengan prinsip -prinsip invasif yang minimum; ④ Mempunyai sifat memegang yang baik: Ia amat terpakai kepada tulang patah osteoporosis, mengurangkan kejadian skru yang melonggarkan dan keluar; ⑤ Membolehkan fungsi latihan awal; ⑥ Mempunyai pelbagai aplikasi: Jenis dan panjang plat selesai, pra-berbentuk anatomi adalah baik, yang dapat merealisasikan penetapan bahagian yang berlainan dan pelbagai jenis fraktur.
2. Petunjuk LCP
LCP boleh digunakan sama ada sebagai plat pemampatan konvensional atau sebagai sokongan dalaman. Pakar bedah juga boleh menggabungkan kedua -duanya, untuk memperluaskan petunjuknya dan memohon kepada pelbagai corak patah.
2.1 Fraktur mudah diaphysis atau metafisis: Jika kerosakan pada tisu lembut tidak teruk dan tulang mempunyai kualiti yang baik, patah melintang mudah atau patah tulang serong pendek tulang panjang diperlukan untuk memotong dan pengurangan dengan tepat, dan sisi patah memerlukan pemampatan yang kuat, oleh itu LCP boleh digunakan sebagai plat mampatan dan plat plat atau plat penentuan.
2.2 Patah diaphysis atau metaphyseal: LCP boleh digunakan sebagai plat jambatan, yang mengamalkan pengurangan tidak langsung dan osteosintesis jambatan. Ia tidak memerlukan pengurangan anatomi, tetapi hanya pulih panjang anggota badan, putaran dan garisan daya paksi. Fraktur jejari dan ulna adalah pengecualian, kerana fungsi putaran lengan bawah bergantung pada anatomi normal radius dan ulna, yang serupa dengan patah intra-artikular. Selain itu, pengurangan anatomi mesti dijalankan, dan hendaklah ditetapkan dengan plat ..
2.3 Fraktur intra-artikular dan fraktur antara artikular: Dalam patah intra-artikular, kita bukan sahaja perlu menjalankan pengurangan anatomi untuk memulihkan kelancaran permukaan artikular, tetapi juga perlu memampatkan tulang untuk mencapai penetapan yang stabil dan menggalakkan penyembuhan tulang, dan membolehkan latihan fungsi awal. Sekiranya patah artikular mempunyai kesan ke atas tulang, LCP boleh membetulkannyasendiantara artikular dan diafisis yang dikurangkan. Dan tidak perlu membentuk plat dalam pembedahan, yang telah mengurangkan masa pembedahan.
2.4 Union atau nonunion yang ditangguhkan.
2.5 Osteotomi Tertutup atau Terbuka.
2.6 Ia tidak terpakai bagi interlockingIntramedullary memakuFraktur, dan LCP adalah alternatif yang agak ideal. Sebagai contoh, LCP tidak dapat digunakan untuk keretakan kerosakan sumsum kanak -kanak atau remaja, orang yang rongga pulpa terlalu sempit atau terlalu luas atau cacat.
2.7 Osteoporosis Pesakit: Oleh kerana korteks tulang terlalu nipis, sukar bagi plat tradisional untuk mendapatkan kestabilan yang boleh dipercayai, yang telah meningkatkan kesukaran pembedahan patah, dan mengakibatkan kegagalan kerana mudah melonggarkan dan keluar dari penetapan postoperative. LCP Locking Screw dan Plate Anchor membentuk kestabilan sudut, dan kuku plat disepadukan. Di samping itu, diameter mandrel skru mengunci adalah besar, meningkatkan daya mencengkam tulang. Oleh itu, kejadian longgar skru dikurangkan dengan berkesan. Latihan badan berfungsi awal dibenarkan dalam pasca operasi. Osteoporosis adalah petunjuk kuat LCP, dan banyak laporan telah memberikan pengiktirafan yang tinggi.
2.8 Fraktur femoral periprostetik: Fraktur femoral periprosthetic sering disertai oleh osteoporosis, penyakit tua dan penyakit sistemik yang serius. Plat tradisional tertakluk kepada hirisan yang luas, menyebabkan potensi kerosakan kepada bekalan darah patah. Selain itu, skru biasa memerlukan penetapan bicortikal, menyebabkan kerosakan pada simen tulang, dan daya osteoporosis juga miskin. LCP dan LISS Plates menyelesaikan masalah sedemikian dengan cara yang baik. Maksudnya, mereka mengamalkan teknologi MIPO untuk mengurangkan operasi bersama, mengurangkan kerosakan kepada bekalan darah, dan kemudian skru mengunci kortikal tunggal dapat memberikan kestabilan yang mencukupi, yang tidak akan menyebabkan kerosakan pada simen tulang. Kaedah ini dipaparkan oleh kesederhanaan, masa operasi yang lebih pendek, kurang pendarahan, pelbagai pelucutan kecil dan memudahkan penyembuhan patah. Oleh itu, fraktur femoral periprostetik juga merupakan salah satu petunjuk kuat LCP. [1, 10, 11]
3. Teknik pembedahan yang berkaitan dengan penggunaan LCP
3.1 Teknologi mampatan tradisional: Walaupun konsep penetas dalaman AO telah berubah dan bekalan darah tulang perlindungan dan tisu lembut tidak akan diabaikan kerana overemphasis kestabilan mekanikal penetapan, sisi patah masih memerlukan pemampatan untuk mendapatkan penetapan untuk beberapa fraktur, seperti fraktur intra-artikular. Kaedah mampatan adalah: ① LCP digunakan sebagai plat mampatan, menggunakan dua skru kortikal standard untuk membetulkan secara eksentrik pada unit pemampatan gelongsor plat atau menggunakan peranti mampatan untuk merealisasikan penetapan; ② Sebagai plat perlindungan, LCP menggunakan skru lag untuk memperbaiki patah tulang panjang; ③ Dengan mengadopsi prinsip band ketegangan, plat diletakkan di sisi ketegangan tulang, hendaklah dipasang di bawah ketegangan, dan tulang kortikal dapat memperoleh mampatan; ④ Sebagai plat buttress, LCP digunakan bersempena dengan skru lag untuk penetapan patah artikular.
3.2 Teknologi Penetapan Jambatan: Pertama, mengamalkan kaedah pengurangan tidak langsung untuk menetapkan semula patah, merentasi zon patah melalui jambatan dan menetapkan kedua -dua belah patah. Pengurangan anatomi tidak diperlukan, tetapi hanya memerlukan pemulihan panjang diafisis, putaran dan garis daya. Sementara itu, cantuman tulang boleh dilakukan untuk merangsang pembentukan kalus dan menggalakkan penyembuhan patah. Walau bagaimanapun, penetapan jambatan hanya dapat mencapai kestabilan relatif, namun penyembuhan patah dicapai melalui dua callus dengan niat kedua, jadi ia hanya terpakai untuk patah tulang.
3.3 Teknologi Osteosynthesis Plat Minimally Invasif (MIPO): Sejak tahun 1970 -an, organisasi AO mengemukakan prinsip -prinsip rawatan patah: pengurangan anatomi, penetapan dalaman, perlindungan bekalan darah dan latihan fungsional yang tidak menyakitkan awal. Prinsip -prinsip ini telah diiktiraf secara meluas di dunia, dan kesan klinikal lebih baik daripada kaedah rawatan sebelumnya. Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan pengurangan anatomi dan penetas dalaman, ia sering memerlukan pemotongan yang luas, mengakibatkan perfusi tulang yang dikurangkan, penurunan bekalan darah fraktur dan peningkatan risiko jangkitan. Dalam tahun -tahun kebelakangan ini, para ulama domestik dan luar negara memberi perhatian lebih kepada dan memberi penekanan lebih kepada teknologi invasif yang minimum, melindungi bekalan darah tisu lembut dan tulang dalam masa yang sama mempromosikan penetas dalaman, tidak melepaskan periosteum dan tisu lembut pada sisi patah, tidak memaksa pengurangan anatomi fraktur. Oleh itu, ia melindungi persekitaran biologi patah, iaitu osteosintesis biologi (BO). Pada tahun 1990 -an, Krettek mencadangkan teknologi MIPO, yang merupakan kemajuan baru penetapan patah pada tahun -tahun kebelakangan ini. Ia bertujuan untuk melindungi bekalan darah tulang perlindungan dan tisu lembut dengan kerosakan minimum hingga tahap terbesar. Kaedah ini adalah untuk membina terowong subkutan melalui hirisan kecil, letakkan plat, dan mengamalkan teknik pengurangan tidak langsung untuk pengurangan patah dan penetas dalaman. Sudut antara plat LCP stabil. Walaupun plat tidak sepenuhnya menyedari pembentukan anatomi, pengurangan patah masih dapat dikekalkan, jadi kelebihan teknologi MIPO lebih menonjol, dan ia adalah implan teknologi MIPO yang agak ideal.
4. Sebab dan tindak balas untuk kegagalan permohonan LCP
4.1 Kegagalan penetas dalaman
Semua implan mempunyai longgar, anjakan, patah dan risiko kegagalan lain, plat mengunci dan LCP tidak ada pengecualian. Menurut laporan kesusasteraan, kegagalan penetapan dalaman tidak disebabkan oleh plat itu sendiri, tetapi kerana prinsip -prinsip asas rawatan patah dilanggar kerana pemahaman dan pengetahuan yang tidak mencukupi tentang penetapan LCP.
4.1.1. Plat yang dipilih terlalu pendek. Panjang plat dan pengagihan skru adalah faktor utama yang mempengaruhi kestabilan penetapan. Sebelum kemunculan teknologi IMIPO, plat yang lebih pendek dapat mengurangkan panjang hirisan dan pemisahan tisu lembut. Terlalu plat pendek akan mengurangkan kekuatan paksi dan kekuatan kilasan untuk struktur keseluruhan tetap, mengakibatkan kegagalan penetapan dalaman. Dengan perkembangan teknologi pengurangan tidak langsung dan teknologi invasif yang minimum, plat yang lebih lama tidak akan meningkatkan hirisan tisu lembut. Pakar bedah harus memilih panjang plat mengikut biomekanik penetapan patah. Untuk patah tulang yang mudah, nisbah panjang plat ideal dan panjang zon patah keseluruhan harus lebih tinggi daripada 8-10 kali, sedangkan untuk patah tulang, nisbah ini harus lebih tinggi dari 2-3 kali. [13, 15] Plat dengan panjang yang cukup panjang akan mengurangkan beban plat, mengurangkan beban skru, dan dengan itu mengurangkan kejadian kegagalan penetapan dalaman. Menurut hasil analisis elemen terhingga LCP, apabila jurang antara sisi patah adalah 1mm, sisi patah meninggalkan satu lubang plat mampatan, tekanan pada plat mampatan mengurangkan 10%, dan tekanan pada skru mengurangkan 63%; Apabila bahagian patah meninggalkan dua lubang, tekanan pada plat mampatan mengurangkan pengurangan 45%, dan tekanan pada skru mengurangkan 78%. Oleh itu, untuk mengelakkan kepekatan tekanan, untuk patah tulang yang mudah, 1-2 lubang yang dekat dengan sisi patah hendaklah ditinggalkan, sedangkan untuk patah tulang, tiga skru disyorkan untuk digunakan di setiap bahagian patah dan 2 skru akan mendekati fraktur.
4.1.2 Jurang antara plat dan permukaan tulang adalah berlebihan. Apabila LCP mengamalkan teknologi penetapan jambatan, plat tidak diperlukan untuk menghubungi periosteum untuk melindungi bekalan darah zon patah. Ia tergolong dalam kategori penetapan elastik, merangsang intensi kedua pertumbuhan kalus. Dengan mengkaji kestabilan biomekanik, Ahmad M, Nanda R [16] et al mendapati bahawa apabila jurang antara LCP dan permukaan tulang lebih besar daripada 5mm, kekuatan paksi dan kilasan plat berkurangan; Apabila jurang kurang daripada 2mm, tiada penurunan yang ketara. Oleh itu, jurang disyorkan untuk kurang daripada 2mm.
4.1.3 Plat menyimpang dari paksi diafisis, dan skru adalah eksentrik untuk penetapan. Apabila LCP digabungkan teknologi MIPO, plat diperlukan penyisipan perkutan, dan kadang -kadang sukar untuk mengawal kedudukan plat. Jika paksi tulang tidak selaras dengan paksi plat, plat distal boleh menyimpang dari paksi tulang, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada penetapan eksentrik skru dan penetapan yang lemah. [9,15]. Adalah disyorkan untuk mengambil hirisan yang sesuai, dan peperiksaan X-ray hendaklah dibuat selepas kedudukan panduan sentuhan jari adalah betul dan penetapan pin Kuntscher.
4.1.4 Gagal mengikuti prinsip asas rawatan patah dan memilih teknologi penetapan dalaman dan penetapan yang salah. Untuk fraktur intra-artikular, fraktur diafisis melintang yang mudah, LCP boleh digunakan sebagai plat mampatan untuk menetapkan kestabilan patah mutlak melalui teknologi mampatan, dan menggalakkan penyembuhan utama patah tulang; Bagi fraktur metaphyseal atau komitmen, teknologi penetapan jambatan harus digunakan, memberi perhatian kepada bekalan darah perlindungan tulang dan tisu lembut, membenarkan penetapan fraktur yang agak stabil, merangsang pertumbuhan kalus untuk mencapai penyembuhan oleh intensi kedua. Sebaliknya, penggunaan teknologi penetapan jambatan untuk merawat patah tulang mudah boleh menyebabkan patah tulang yang tidak stabil, mengakibatkan penyembuhan patah yang tertunda; [17] Mengejar pengurangan dan pemampatan anatomi yang berlebihan di sisi patah boleh menyebabkan kerosakan kepada bekalan darah tulang, mengakibatkan kesatuan atau nonunion yang tertunda.
4.1.5 Pilih jenis skru yang tidak sesuai. Lubang kombinasi LCP boleh diskru dalam empat jenis skru: skru kortikal standard, skru tulang cancellous standard, skru pengendalian diri/pemotongan diri dan skru penetapan diri. Skru sendiri penggerudian/penetapan diri biasanya digunakan sebagai skru unicortical untuk memperbaiki patah tulang diaphyseal biasa. Hujung kuku mempunyai reka bentuk corak gerudi, yang lebih mudah melalui korteks biasanya tanpa perlu mengukur kedalaman. Sekiranya rongga pulpa diaphyseal sangat sempit, kacang skru mungkin tidak sesuai dengan skru, dan hujung skru menyentuh korteks contralateral, maka kerosakan pada korteks lateral tetap mempengaruhi daya mencengkam antara skru dan tulang, dan skru penetapan diri bicortical akan digunakan pada masa ini. Skru unicortikal tulen mempunyai daya mencengkam yang baik ke arah tulang biasa, tetapi tulang osteoporosis biasanya mempunyai korteks yang lemah. Oleh kerana masa operasi skru mengurangkan, lengan momen rintangan skru untuk lenturan berkurangan, yang mudah mengakibatkan korteks tulang pemotongan skru, longgar skru dan anjakan patah sekunder. [18] Sejak skru bicortikal telah meningkatkan panjang operasi skru, daya mencengkam tulang juga meningkat. Di atas semua, tulang normal mungkin menggunakan skru unicortical untuk diperbaiki, namun tulang osteoporosis disyorkan untuk menggunakan skru bicortikal. Di samping itu, korteks tulang humerus agak nipis, mudah menyebabkan hirisan, jadi skru bicortikal diperlukan untuk memperbaiki merawat patah humeral.
4.1.6 Pengedaran skru terlalu padat atau terlalu sedikit. Penetapan skru diperlukan untuk mematuhi biomekanik patah. Pengagihan skru yang terlalu padat akan mengakibatkan kepekatan tekanan tempatan dan patah tulang belakang; Skru patah terlalu kurang dan kekuatan penetapan yang tidak mencukupi juga akan mengakibatkan kegagalan penetapan dalaman. Apabila teknologi jambatan digunakan untuk penetapan patah, ketumpatan skru yang disyorkan harus di bawah 40% -50% atau kurang. [7,13,15] Oleh itu, plat lebih lama, untuk meningkatkan keseimbangan mekanik; 2-3 lubang harus ditinggalkan untuk sisi patah, untuk membolehkan keanjalan plat yang lebih besar, mengelakkan kepekatan tekanan dan mengurangkan kejadian pemecahan dalaman dalaman [19]. Gautier dan Sommer [15] berpendapat bahawa sekurang -kurangnya dua skru unicortical akan ditetapkan pada kedua -dua belah patah tulang, peningkatan bilangan korteks tetap tidak akan mengurangkan kadar kegagalan plat, oleh itu sekurang -kurangnya tiga skru disyorkan untuk disaman di kedua -dua belah patah. Sekurang-kurangnya 3-4 skru diperlukan di kedua-dua belah humerus dan fraktur lengan, lebih banyak beban kilasan perlu dibawa.
4.1.7 Peralatan penetapan digunakan dengan salah, mengakibatkan kegagalan penetapan dalaman. Sommer C [9] melawat 127 pesakit dengan 151 kes patah yang telah menggunakan LCP selama satu tahun, hasil analisis menunjukkan bahawa di antara 700 skru mengunci, hanya sedikit skru dengan diameter 3.5mm dilonggarkan. Alasannya ialah penggunaan alat pengunci skru penguncian yang terbengkalai. Malah, skru mengunci dan plat tidak sepenuhnya menegak, tetapi menunjukkan 50 darjah sudut. Reka bentuk ini bertujuan untuk mengurangkan tekanan skru penguncian. Penggunaan peranti penampakan yang terbengkalai boleh mengubah laluan kuku dan dengan itu menyebabkan kerosakan pada kekuatan penetapan. Kääb [20] telah menjalankan kajian eksperimen, dia mendapati sudut antara skru dan plat LCP terlalu besar, dan oleh itu daya cengkaman skru berkurangan dengan ketara.
4.1.8 anggota badan berat badan terlalu awal. Terlalu banyak laporan positif membimbing banyak doktor untuk terlalu percaya kekuatan mengunci plat dan skru serta kestabilan penetapan, mereka tersilap percaya bahawa kekuatan plat mengunci boleh menanggung beban berat badan awal, mengakibatkan patah plat atau skru. Dalam menggunakan fraktur penetapan jambatan, LCP agak stabil, dan diperlukan untuk membentuk kalus untuk merealisasikan penyembuhan oleh intensi kedua. Sekiranya pesakit keluar dari katil terlalu awal dan memuatkan berat badan yang berlebihan, plat dan skru akan pecah atau dicabut. Penguncian plat penguncian menggalakkan aktiviti awal, tetapi pemuatan secara beransur-ansur adalah enam minggu kemudian, dan filem-filem X-ray menunjukkan bahawa bahagian patah membentangkan kalus yang signifikan. [9]
4.2 Kecederaan tendon dan neurovaskular:
Teknologi MIPO memerlukan penyisipan perkutaneus dan diletakkan di bawah otot, jadi apabila skru plat diletakkan, pakar bedah tidak dapat melihat struktur subkutan, dan dengan itu tendon dan kerosakan neurovaskular meningkat. Van Hensbroek PB [21] melaporkan kes menggunakan teknologi LISS untuk menggunakan LCP, yang mengakibatkan pseudoaneurysms arteri tibial anterior. Ai-Rashid M. [22] et al melaporkan untuk merawat pecahnya tendon tendon extensor untuk fraktur radial distal dengan LCP. Sebab utama ganti rugi adalah iatrogenik. Yang pertama adalah kerosakan langsung yang dibawa oleh skru atau pin Kirschner. Yang kedua adalah kerosakan yang disebabkan oleh lengan. Dan yang ketiga adalah kerosakan terma yang dihasilkan oleh penggerudian skru penetapan diri. [9] Oleh itu, pakar bedah dikehendaki untuk mengenali anatomi sekitarnya, memberi perhatian untuk melindungi nervus vascularis dan struktur penting lain, melakukan pembedahan yang tumpul sepenuhnya dalam meletakkan lengan, mengelakkan mampatan atau daya tarikan saraf. Di samping itu, apabila menggerudi skru penetapan diri, gunakan air untuk mengurangkan pengeluaran haba dan mengurangkan pengaliran haba.
4.3 Jangkitan tapak pembedahan dan pendedahan plat:
LCP adalah sistem penetapan dalaman yang berlaku di bawah latar belakang mempromosikan konsep invasif yang minimum, yang bertujuan untuk mengurangkan kerosakan, mengurangkan jangkitan, nonunion dan komplikasi lain. Dalam pembedahan, kita harus memberi perhatian khusus kepada perlindungan tisu lembut, terutama bahagian -bahagian yang lemah dari tisu lembut. Berbanding dengan DCP, LCP mempunyai lebar yang lebih besar dan ketebalan yang lebih besar. Apabila memohon teknologi MIPO untuk penyisipan perkutaneus atau intramuskular, ia boleh menyebabkan penekanan tisu lembut atau kerosakan avulsion dan menyebabkan jangkitan luka. Phinit P [23] melaporkan bahawa sistem LISS telah merawat 37 kes fraktur tibia proksimal, dan kejadian jangkitan dalam pasca operasi adalah sehingga 22%. Namazi H [24] melaporkan bahawa LCP telah merawat 34 kes fraktur aci tibial sebanyak 34 kes patah metaphyseal tibia, dan kejadian jangkitan luka pasca operasi dan pendedahan plat sehingga 23.5%. Oleh itu, sebelum operasi, peluang dan penetas dalaman hendaklah dipertimbangkan dengan sangat sesuai dengan kerosakan tisu lembut dan tahap kerumitan fraktur.
4.4 Sindrom usus besar tisu lembut:
Phinit P [23] melaporkan bahawa sistem LISS telah merawat 37 kes fraktur tibia proksimal, 4 kes kerengsaan tisu lembut pasca operasi (sakit plat pandai subkutan dan di sekitar plat), di mana 3 kes plat adalah 5mm dari permukaan tulang dan 1 kes adalah 10mm dari permukaan tulang. Hasenboehler.E [17] et al melaporkan LCP telah merawat 32 kes fraktur tibial distal, termasuk 29 kes ketidakselesaan malleolus medial. Sebabnya ialah jumlah plat terlalu besar atau plat diletakkan dengan tidak betul dan tisu lembut lebih nipis di malleolus medial, jadi pesakit akan merasa tidak selesa apabila pesakit memakai kasut tinggi dan memampatkan kulit. Berita baiknya ialah plat metaphyseal yang baru yang dibangunkan oleh synthes adalah nipis dan pelekat ke permukaan tulang dengan tepi licin, yang telah menyelesaikan masalah ini dengan berkesan.
4.5 Kesukaran dalam mengeluarkan skru penguncian:
Bahan LCP adalah titanium kekuatan tinggi, mempunyai keserasian yang tinggi dengan tubuh manusia, yang mudah dibungkus oleh kalus. Dalam mengeluarkan, penghapusan kalus yang pertama menyebabkan peningkatan kesukaran. Satu lagi sebab untuk menghilangkan kesukaran terletak pada pengetatan skru penguncian atau kerosakan kacang, yang biasanya disebabkan oleh menggantikan peranti penampakan skru penguncian yang ditinggalkan dengan peranti penglihatan diri. Oleh itu, peranti penampakan hendaklah digunakan dalam mengadopsi skru penguncian, supaya benang skru dapat tepat berlabuh dengan benang plat. [9] Perengkuh spesifik diperlukan untuk digunakan dalam skru pengetatan, untuk mengawal magnitud daya.
Di atas semua, sebagai plat mampatan perkembangan terbaru AO, LCP telah menyediakan pilihan baru untuk rawatan pembedahan moden fraktur. Digabungkan dengan teknologi MIPO, LCP menggabungkan rizab bekalan darah di sisi patah ke tahap yang terbesar, menggalakkan penyembuhan patah, mengurangkan risiko jangkitan dan rekalan semula, mengekalkan kestabilan patah, jadi ia mempunyai prospek aplikasi yang luas dalam rawatan fraktur. Sejak permohonan itu, LCP telah memperoleh hasil klinikal jangka pendek yang baik, namun beberapa masalah juga terdedah. Pembedahan memerlukan perancangan preoperatif terperinci dan pengalaman klinikal yang luas, memilih penetas dan teknologi dalaman yang betul berdasarkan ciri -ciri fraktur tertentu, mematuhi prinsip asas rawatan patah, menggunakan fixators dengan cara yang betul dan standard, untuk mencegah komplikasi dan mendapatkan kesan terapeutik yang optimum.
Masa Post: Jun-02-2022
