Proses umum latihan pemulihan untuk pecah tendon Achilles, premis utama pemulihan ialah: keselamatan pertama, latihan pemulihan mengikut proprioception mereka sendiri.
Peringkat pertama selepas pembedahan
...
Tempoh perlindungan dan penyembuhan (minggu 1-6).
Perkara yang memerlukan perhatian: 1. Elakkan regangan pasif tendon Achilles;2. Lutut yang aktif hendaklah dibengkokkan pada 90°, dan dorsiflexion buku lali hendaklah dihadkan pada kedudukan neutral (0°);3. Elakkan kompres panas;4. Elakkan kendur berpanjangan .
Mobiliti awal sendi dan galas berat yang dilindungi adalah kandungan yang paling penting dalam tempoh selepas pembedahan pertama.Kerana beban berat dan mobiliti sendi menggalakkan penyembuhan dan kekuatan tendon Achilles, dan boleh menghalang kesan negatif imobilisasi (cth, pembaziran otot, kekakuan sendi, arthritis degeneratif, pembentukan lekatan, dan trombus serebrum dalam).
Pesakit diarahkan untuk melakukan beberapa aktiviti aktifsendipergerakan setiap hari, termasuk dorsiflexion buku lali, fleksi plantar, varus, dan valgus.Dorsofleksi buku lali aktif hendaklah dihadkan kepada 0° pada 90° fleksi lutut.Pergerakan dan regangan sendi pasif harus dielakkan untuk melindungi tendon Achilles yang sembuh daripada regangan berlebihan atau pecah.
Apabila pesakit mula menanggung berat separa hingga penuh, senaman basikal pegun boleh diperkenalkan pada masa ini.Pesakit perlu diarahkan untuk menggunakan bahagian belakang kaki dan bukannya kaki hadapan semasa berbasikal.Mengurut parut dan pergerakan sendi yang ringan boleh menggalakkan penyembuhan dan mencegah lekatan dan kekakuan sendi.
Terapi sejuk dan ketinggian anggota yang terjejas boleh mengawal kesakitan dan edema.Pesakit harus diarahkan untuk meninggikan anggota yang terjejas sebanyak mungkin sepanjang hari dan mengelakkan menahan berat untuk jangka masa yang lama.Pesakit juga mungkin dinasihatkan untuk menggunakan pek ais beberapa kali selama 20 minit setiap kali.
Senaman pinggul dan lutut proksimal harus menggunakan rejimen latihan rintangan progresif.Senaman rantai terbuka dan mesin isotonik boleh digunakan oleh pesakit dengan beban berat yang terhad.
Langkah-langkah rawatan: Apabila menggunakan batang axillary atau rotan di bawah bimbingan doktor, pakai bantalan berat progresif di bawah but tetap dengan roda;dorsifleksi buku lali aktif/fleksi plantar/varus/valgus;parut urut;melonggarkan sendi;latihan kekuatan otot proksimal;terapi fizikal ;terapi sejuk.
Minggu 0-2: Imobilisasi pendakap kaki pendek, buku lali dalam kedudukan neutral;galas berat separa dengan tongkat jika diterima;ais + terapi magnet mampatan/nadi tempatan;fleksi lutut dan perlindungan buku lali Fleksi plantar aktif, varus, valgus;quadriceps rintangan, gluteal, latihan penculikan pinggul.
3 minggu: Sokongan kaki pendek tidak bergerak, buku lali dalam kedudukan neutral.Berjalan membawa berat separa progresif dengan tongkat;aktif +- fleksi plantar buku lali/varus kaki, latihan valgus kaki (+- latihan papan imbangan);Mempercepatkan pergerakan sendi buku lali kecil (intertarsal, subtalar, tibiotalar) dalam kedudukan neutral;menentang latihan quadriceps, gluteal, dan penculikan pinggul.
4 minggu: Latihan dorsofleksi buku lali aktif;lenturan plantar aktif rintangan, varus, dan eversi dengan tali elastik getah;latihan berjalan separa berat badan-latihan rintangan rendah isokinetik (>30 darjah/saat);tinggi duduk rendah Latihan treadmill pemulihan tumit rintangan.
5 minggu: Tanggalkan pendakap buku lali, dan sesetengah pesakit boleh pergi ke latihan luar;latihan menaikkan betis kaki dua;latihan berjalan separa galas berat-latihan rintangan sederhana isokinetik (20-30 darjah/saat);Latihan treadmill pemulihan tumit tempat duduk rendah;Latihan hanyut (perlindungan semasa pemulihan).
6 minggu: Semua pesakit menanggalkan pendakap dan melakukan latihan berjalan di permukaan rata luar;latihan sambungan tendon Achilles konvensional dalam kedudukan duduk;rintangan rendah (pasif) latihan kekuatan otot putaran (rintangan varus, rintangan valgus) dua kumpulan;latihan keseimbangan kaki tunggal (Bahagian yang sihat --- bahagian yang terjejas secara beransur-ansur beralih);analisis gaya berjalan.
Kriteria promosi: kesakitan dan edema dikawal;menanggung berat boleh dijalankan di bawah bimbingan doktor;dorsiflexion buku lali mencapai kedudukan neutral;kekuatan otot bahagian bawah proksimal mencapai gred 5/5.
Peringkat kedua selepas pembedahan
...
Pada peringkat kedua, terdapat perubahan yang jelas dalam tahap beban berat, peningkatan ROM anggota yang terjejas dan peningkatan kekuatan otot.
Matlamat utama: Untuk memulihkan julat pergerakan berfungsi yang mencukupi untuk berjalan biasa dan menaiki tangga.Pulihkan kekuatan dorsofleksi buku lali, varus dan valgus kepada gred 5/5 normal.Kembali ke gaya berjalan biasa.
Langkah-langkah rawatan:
Di bawah perlindungan, ia boleh menahan bebanan berat hingga gaya berjalan penuh beban berat, dan boleh menanggalkan tongkat apabila tiada kesakitan;sistem treadmill bawah air mengamalkan gaya berjalan;pad tumit dalam kasut membantu memulihkan gaya berjalan biasa;latihan dorsifleksi pergelangan kaki/plantar fleksi / varus / valgus aktif;latihan proprioseptif;latihan kekuatan isometrik / isotonik: penyongsangan buku lali / valgus.
Latihan awal neuromuskular dan julat pergerakan sendi untuk menggalakkan pemulihan proprioception, neuromuskular dan keseimbangan.Apabila kekuatan dan keseimbangan dipulihkan, corak senaman juga beralih dari kedua-dua bahagian bawah ke bahagian bawah unilateral.Urut parut, terapi fizikal, dan mobilisasi sendi kecil harus diteruskan mengikut keperluan.
7-8 minggu: Pesakit harus terlebih dahulu memakai pendakap di bawah perlindungan tongkat untuk melengkapkan beban penuh anggota yang terjejas, dan kemudian membuang tongkat dan memakai kasut untuk menanggung berat sepenuhnya.Pad tumit boleh diletakkan di dalam kasut semasa peralihan dari pendakap kaki ke kasut.
Ketinggian pad tumit harus berkurangan apabila julat pergerakan sendi meningkat.Apabila gaya berjalan pesakit kembali normal, pad tumit boleh diketepikan.
Gaya berjalan biasa adalah prasyarat untuk berjalan tanpa penculikan.Pam buku lali termasuk fleksi plantar dan sambungan dorsi.Dorsiflexion bermaksud jari kaki dicangkuk ke belakang sekeras mungkin, iaitu kaki dipaksa kembali ke kedudukan had;
Pada peringkat ini, latihan kekuatan otot isometrik penyongsangan ringan dan penyongsangan boleh dimulakan, dan gelang getah boleh digunakan untuk berlatih di peringkat kemudian.Bina kekuatan otot dengan melukis bentuk huruf dengan buku lali anda pada peranti berbilang paksi.Apabila julat pergerakan yang mencukupi telah dicapai.
Anda boleh mula berlatih dua otot utama fleksi plantar betis.Latihan rintangan fleksi plantar dengan fleksi lutut hingga 90° boleh dimulakan 6 minggu selepas pembedahan.Latihan rintangan fleksi plantar dengan lutut dipanjangkan boleh dimulakan pada minggu ke-8.
Fleksi plantar juga boleh diamalkan pada peringkat ini menggunakan alat mengayuh lutut dan mesin lentur kaki.Pada masa ini, senaman basikal tetap perlu dijalankan dengan kaki depan, dan jumlahnya perlu ditingkatkan secara beransur-ansur.Berjalan ke belakang di atas treadmill meningkatkan kawalan fleksi plantar sipi.Pesakit ini sering mendapati berjalan ke belakang lebih selesa kerana ia mengurangkan keperluan untuk penyebuan.Ia juga mungkin untuk memperkenalkan latihan langkah ke hadapan.Ketinggian anak tangga boleh ditingkatkan secara beransur-ansur.
Micro-squat dengan perlindungan buku lali (tendon Achilles dilanjutkan di bawah premis kesakitan yang boleh diterima);tiga kumpulan latihan otot putaran rintangan sederhana (pasif) (rintangan varus, rintangan valgus);Angkat kaki (latihan soleus rintangan tinggi);kaki terangkat dengan lutut lurus dalam kedudukan duduk (latihan gastrocnemius rintangan tinggi).
Sokong berat badan pada bar imbangan untuk menguatkan latihan berjalan autonomi;melakukan latihan menaikkan betis +- rangsangan EMG dalam kedudukan berdiri;melakukan pendidikan semula gaya berjalan di bawah treadmill;melakukan latihan treadmill pemulihan dengan kaki depan (kira-kira 15 minit);latihan imbangan ( balance board).
9-12 minggu: latihan sambungan trisep betis berdiri;betis berdiri meningkatkan latihan rintangan (jari kaki menyentuh tanah, jika perlu, rangsangan otot elektrik boleh ditambah);latihan ketahanan treadmill pemulihan kaki depan (kira-kira 30 minit);angkat kaki , Latihan berjalan mendarat, setiap langkah adalah 12 inci, dengan kawalan sepusat dan sipi;ke hadapan berjalan mendaki bukit, reverse downhill walking;latihan imbangan trampolin.
Selepas pemulihan
...
Minggu 16: Latihan fleksibiliti (Tai Chi);program berjalan bermula;latihan isometrik berbilang mata.
6 bulan: Perbandingan bahagian bawah kaki;ujian senaman isokinetik;kajian analisis gait;angkat betis kaki tunggal selama 30 saat.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Masa siaran: Nov-25-2022
