Pemilihan titik masuk untuk Intramedullary bagi Fraktur Tibial

Pemilihan titik masuk untuk Intramedullary bagi Fraktur Tibial merupakan salah satu langkah penting dalam kejayaan rawatan pembedahan. Titik masuk yang lemah untuk Intramedullary, sama ada dalam pendekatan suprapatellar atau infrapatellar, boleh mengakibatkan kehilangan kedudukan semula, kecacatan sudut pada hujung fraktur dan kecederaan pada struktur penting lutut di sekitar titik masuk.

3 aspek titik penyisipan kuku intramedulla tibial akan diterangkan.

Apakah titik penyisipan kuku intramedula tibial standard?

Apakah kesan kuku intramedullari tibial yang menyimpang?

Bagaimanakah titik masuk yang betul ditentukan semasa pembedahan?

I. Apakah pintu masuk standard untukTibialIntramedullari?

Kedudukan ortotopic terletak di persimpangan paksi mekanikal tibia dan dataran tinggi tibial, tepi medial tulang belakang intercondylar lateral tibia, dan kedudukan lateral terletak di kawasan tadahan air antara dataran tinggi tibial dan zon migrasi batang tibial.

Julat zon keselamatan di pintu masuk

22.9±8.9mm, di kawasan mana jarum boleh dimasukkan tanpa merosakkan hujung tulang ACL dan tisu meniskus.

II. Apakah kesan-kesan daripada sesuatu yang menyimpangTibialIintramedullary Nsakit?

Bergantung pada Fraktur Tibial proksimal, tengah dan Distal, fraktur tibial proksimal mempunyai kesan yang paling ketara, fraktur tibial tengah mempunyai kesan yang paling sedikit, dan hujung distal terutamanya berkaitan dengan kedudukan dan penempatan semula kuku intramedullari Distal.

# Patah Tulang Tibial Proksimal

# Patah Tulang Tibial Tengah

Titik masuk mempunyai kesan yang agak kecil terhadap anjakan, tetapi adalah lebih baik untuk memasukkan paku dari titik masuk standard.

# Patah Tulang Tibial Distal

Titik masuk dikehendaki sama dengan patah proksimal, dan kedudukan kuku intramedula distal dikehendaki terletak secara ortolateral pada titik tengah forniks distal.

Ⅲ. HBagaimana untuk menentukan sama ada titik masuk jarum adalah betul semasa pembedahan?

Kita memerlukan fluoroskopi untuk menentukan sama ada titik masuk jarum adalah betul. Adalah sangat penting untuk mengambil ortopantomogram lutut standard semasa pembedahan, jadi bagaimana ia perlu diambil?

Ortopantomogram standard-garis selari kepala fibula

Paksi mekanikal sinar-x orto dibuat sebagai garis lurus, dan garis selari paksi mekanikal dibuat di tepi sisi dataran tinggi tibial, yang sepatutnya membelah kepala fibula pada sinar-x orto. Jika satu sinar-x sedemikian diperoleh, ia terbukti diambil dengan betul.

Jika hirisan orto tidak standard, contohnya, jika paku diumpan dari titik suapan standard, apabila kedudukan putaran luaran diambil, ia akan menunjukkan bahawa titik suapan adalah ke luar, dan kedudukan putaran dalaman akan menunjukkan bahawa titik suapan adalah ke dalam, yang seterusnya akan mempengaruhi penilaian pembedahan.

Pada sinar-x lateral standard, kondilus femoral medial dan lateral sebahagian besarnya bertindih dan dataran tinggi tibial medial dan lateral sebahagian besarnya bertindih, dan pada pandangan lateral, titik masuk terletak di kawasan tadahan air antara dataran tinggi dan batang tibial.

IV. Ringkasan Kandungan

Titik masuk kuku intramedullari tibial standard terletak secara ortogonal di tepi medial tulang belakang interkondilar lateral tibia dan secara lateral di kawasan tadahan air antara dataran tinggi tibial dan zon migrasi batang tibial.

Zon keselamatan di titik masuk adalah sangat kecil, hanya 22.9±8.9 mm, dan jarum boleh dimasukkan di kawasan ini tanpa merosakkan hujung tulang ACL dan tisu meniskus.

Ortopantomograf standard intraoperatif dan radiograf lateral lutut perlu diambil, yang merupakan kunci untuk menentukan sama ada titik masuk jarum adalah betul atau tidak.