Pemilihan titik masuk untuk intramedullary fraktur tibial

Pemilihan titik masuk untuk intramedullary fraktur tibial adalah salah satu langkah utama dalam kejayaan rawatan pembedahan. Titik kemasukan yang lemah untuk intramedullary, sama ada dalam pendekatan suprapatellar atau infrapatellar, boleh mengakibatkan kehilangan reposisi, kecacatan sudut fraktur akhir, dan kecederaan pada struktur penting lutut di sekitar titik masuk.

3 aspek titik penyisipan kuku intramedullary tibial akan diterangkan.

Apakah titik penyisipan kuku intramedullary tibial standard?

Apakah kesan kuku intramedullary tibial yang menyimpang?

Bagaimanakah titik kemasukan yang betul ditentukan secara intraoperatif?

I. Apakah titik entri standard untukTibialIntramedullary?

Kedudukan orthotopic terletak di persimpangan paksi mekanikal tibia dan dataran tinggi tibial, pinggir medial tulang belakang intercondylar lateral tibia, dan kedudukan sisi terletak di kawasan tibial di antara dataran tibial dan zon migrasi tibial.

Pelbagai zon keselamatan di titik masuk

22.9 ± 8.9mm, di mana kawasan jarum boleh dimasukkan tanpa merosakkan perhentian tulang ACL dan tisu meniskus.

Ii. Apakah kesan yang menyimpangTibialIntramedullary Nail?

Bergantung pada fraktur tibial proksimal, tengah, dan distal, patah tibial proksimal mempunyai kesan yang paling ketara, patah tibial tengah mempunyai kesan paling sedikit, dan hujung distal terutamanya berkaitan dengan kedudukan dan penyusunan semula kuku intramedullary distal.

# Fraktur tibial proksimal

# Fraktur Tibial Tengah

Titik kemasukan mempunyai kesan yang agak sedikit pada anjakan, tetapi lebih baik memasukkan kuku dari titik entri standard.

# Fraktur tibial distal

Titik masuk diperlukan sama dengan patah proksimal, dan kedudukan kuku intramedullary distal diperlukan untuk terletak secara ortolater pada titik tengah fornix distal.

Ⅲ. HUntuk menentukan sama ada titik masuk jarum betul secara intraoperatif?

Kami memerlukan fluoroskopi untuk menentukan sama ada titik masuk jarum betul. Sangat penting untuk mengambil orthopantomogram standard lutut secara intraoperatif, jadi bagaimana ia harus diambil?

Garis orthopantomogram-selari dengan kepala fibular standard

Paksi mekanikal ortho-x-ray dibuat garis lurus, dan garis selari paksi mekanikal dibuat di pinggir sisi dataran tinggi tibial, yang sepatutnya bisek kepala fibular pada ortho-x-ray. Jika satu x-ray sedemikian diperoleh, ia terbukti diambil dengan betul.

Jika ortho-slice tidak standard, sebagai contoh, jika kuku diberi makan dari titik suapan standard, apabila kedudukan putaran luaran diambil, ia akan menunjukkan bahawa titik suapan adalah ke luar, dan kedudukan putaran dalaman akan menunjukkan bahawa titik suapan ke dalam, yang seterusnya akan mempengaruhi penghakiman pembedahan.

Pada x-ray lateral standard, condyles femoral medial dan lateral sebahagian besarnya bertindih dan dataran tibial medial dan lateral sebahagian besarnya bertindih, dan pada pandangan sisi, titik kemasukan terletak di kawasan tadahan di antara dataran tinggi dan batang tibial.

Iv. Ringkasan Kandungan

Titik masuk kuku intramedullary tibial standard terletak pada ortogonal di pinggir medial tulang belakang intercondylar lateral tibia dan kemudiannya di kawasan tibial di dataran tinggi tibial dan zon penghijrahan batang tibial.

Zon keselamatan di titik masuk sangat kecil, hanya 22.9 ± 8.9 mm, dan jarum boleh dimasukkan ke dalam kawasan ini tanpa merosakkan perhentian tulang ACL dan tisu meniscal.

Orthopantomographs standard intraoperatif dan radiografi lateral lutut harus diambil, yang merupakan kunci untuk menentukan sama ada titik masuk jarum adalah betul atau tidak.