Pemilihan pintu masuk untuk Intramedullary of Tibial Fractures

Pemilihan pintu masuk untuk Intramedullary of Tibial Fractures adalah salah satu langkah utama dalam kejayaan rawatan pembedahan.Titik masuk yang lemah untuk Intramedullary, sama ada dalam pendekatan suprapatellar atau infrapatellar, boleh mengakibatkan kehilangan kedudukan semula, ubah bentuk sudut hujung patah, dan kecederaan pada struktur penting lutut di sekitar titik masuk.

3 aspek titik pemasukan kuku intramedulla tibial akan diterangkan.

Apakah titik pemasukan kuku intramedulla tibial standard?

Apakah kesan kuku intramedullary tibial yang menyimpang?

Bagaimanakah titik kemasukan yang betul ditentukan secara intraoperatif?

I. Apakah titik masuk standard untukTibialIntramedullary?

Kedudukan orthotopic terletak di persimpangan paksi mekanikal tibia dan dataran tinggi tibial, pinggir medial tulang belakang intercondylar lateral tibia, dan kedudukan sisi terletak di kawasan aliran air antara dataran tinggi tibial dan penghijrahan batang tibial Kawasan.

Julat zon keselamatan di pintu masuk

22.9±8.9mm, di kawasan mana jarum boleh dimasukkan tanpa merosakkan hentian tulang ACL dan tisu meniskus.

II.Apakah kesan daripada menyimpangTibialIntramedullary Nsakit?

Bergantung pada Patah Tibial proksimal, tengah dan Distal, patah tibial proksimal mempunyai kesan yang paling ketara, patah tibial tengah mempunyai kesan paling sedikit, dan hujung distal terutamanya berkaitan dengan kedudukan dan kedudukan semula kuku intramedulla Distal.

# Patah Tibial Proksimal

# Patah Tibial Tengah

Titik masuk mempunyai kesan yang agak kecil pada anjakan, tetapi yang terbaik adalah memasukkan paku dari titik masuk standard.

# Patah Tibial Distal

Titik kemasukan dikehendaki sama dengan patah proksimal, dan kedudukan kuku intramedulla distal dikehendaki terletak secara ortolateral pada titik tengah forniks distal.

Ⅲ.How untuk menentukan sama ada titik kemasukan jarum adalah betul intraoperatif?

Kami memerlukan fluoroskopi untuk menentukan sama ada titik kemasukan jarum adalah betul.Adalah sangat penting untuk mengambil orthopantomogram lutut secara intraoperatif, jadi bagaimanakah ia harus diambil?

Garis selari orthopantomogram standard kepala fibula

Paksi mekanikal orto-x-ray dijadikan garis lurus, dan garis selari paksi mekanikal dibuat di pinggir sisi dataran tinggi tibial, yang sepatutnya membelah dua kepala fibular pada orto-x-ray.Jika satu x-ray sedemikian diperolehi, ia terbukti diambil dengan betul.

Jika kepingan orto tidak standard, sebagai contoh, jika paku disuap dari titik suapan standard, apabila kedudukan putaran luaran diambil, ia akan menunjukkan bahawa titik suapan adalah ke luar, dan kedudukan putaran dalaman akan menunjukkan bahawa titik suapan adalah ke dalam, yang seterusnya akan menjejaskan pertimbangan pembedahan.

Pada x-ray sisi standard, kondilus femoral medial dan lateral sebahagian besarnya bertindih dan dataran tinggi tibial medial dan lateral sebahagian besarnya bertindih, dan pada pandangan sisi, titik kemasukan terletak di kawasan tadahan air antara dataran tinggi dan batang tibial.

IV.Ringkasan Kandungan

Titik kemasukan kuku intramedulla tibial standard terletak secara ortogon di pinggir medial tulang belakang interkondilar sisi tibia dan secara sisi di kawasan aliran air antara dataran tinggi tibial dan zon migrasi batang tibial.

Zon keselamatan di pintu masuk adalah sangat kecil, hanya 22.9±8.9 mm, dan jarum boleh dimasukkan di kawasan ini tanpa merosakkan hentian tulang ACL dan tisu meniskus.

Orthopantomograph standard intraoperatif dan radiograf sisi lutut perlu diambil, yang merupakan kunci untuk menentukan sama ada titik kemasukan jarum adalah betul atau tidak.