Teknik pembedahan

Abstrak：Objektif: Untuk mengkaji faktor-faktor yang saling berkaitan bagi kesan operasi penggunaan fiksasi dalaman plat keluli untuk memulihkanpatah tulang dataran tinggi tibiaKaedah: 34 pesakit dengan patah tibial plateau telah dibedah menggunakan fiksasi dalaman plat keluli satu atau dua sisi, memulihkan struktur anatomi tibal plateau, fiksasi yang kukuh, dan menjalani senaman fungsi awal selepas pembedahan. Keputusan: Semua pesakit telah dipantau selama 4-36 bulan, purata 15 bulan, menurut skor Rasmussen, 21 pesakit berada dalam keadaan cemerlang, 8 dalam keadaan baik, 3 dalam keadaan lulus, 2 dalam keadaan lemah. Nisbah cemerlang ialah 85.3%. Kesimpulan: Rebut peluang pembedahan yang sesuai, gunakan cara yang betul dan lakukan senaman fungsi lebih awal, berikan kita kesan pembedahan yang cemerlang dalam merawat.tibiarekahan dataran tinggi.

1.1 Maklumat Am: kumpulan ini mempunyai 34 pesakit dengan 26 lelaki dan 8 wanita. Pesakit berumur 27 hingga 72 tahun dengan purata umur 39.6 tahun. Terdapat 20 kes kecederaan kemalangan jalan raya, 11 kes kecederaan jatuh dan 3 kes hentakan berat. Semua kes adalah patah tulang tertutup tanpa kecederaan vaskular. Terdapat 3 kes kecederaan ligamen cruciate, 4 kes kecederaan ligamen kolateral dan 4 kes kecederaan meniskus. Patah tulang dikelaskan mengikut Schatzker: 8 kes jenis I, 12 kes jenis II, 5 kes jenis III, 2 kes jenis IV, 4 kes jenis V dan 3 kes jenis VI. Semua pesakit diperiksa melalui sinar-X, imbasan CT dataran tinggi tibial dan pembinaan semula tiga dimensi, dan sesetengah pesakit diperiksa melalui MR. Selain itu, masa pembedahan adalah 7~21 hari selepas kecederaan, purata 10 hari. Daripada jumlah ini, terdapat 30 pesakit yang menerima rawatan cantuman tulang, 3 pesakit menerima fiksasi plat berganda, dan selebihnya pesakit menerima fiksasi dalaman unilateral.

1.2 Kaedah Pembedahan: dijalankantulang belakanganestesia atau anestesia intubasi, pesakit berada dalam posisi terlentang, dan dibedah di bawah tourniquet pneumatik. Pembedahan menggunakan lutut anterolateral, tibial anterior atau lateralsendi lututInsisi posterior. Ligamen koronari telah diinsisi di sepanjang Insisi di sepanjang pinggir bawah meniskus, dan mendedahkan permukaan artikular dataran tinggi tibial. Mengurangkan keretakan dataran tinggi di bawah penglihatan langsung. Sesetengah tulang pertama kali difiksasi dengan pin Kirschner, dan kemudian difiksasi dengan plat yang sesuai (plat golf, plat L, plat T, atau digabungkan dengan plat penopang medial). Kecacatan tulang telah diisi dengan cantuman tulang alogenik (awal) dan cantuman tulang allograft. Dalam pembedahan, pakar bedah menyedari pengurangan anatomi dan pengurangan anatomi proksimal, mengekalkan paksi tibial yang normal, fiksasi dalaman yang kukuh, cantuman tulang yang dipadatkan dan sokongan yang tepat. Menyelidik ligamen lutut dan meniskus untuk diagnosis praoperasi atau kes yang disyaki intraoperatif, dan membuat proses pembaikan yang sesuai.

1.3 Rawatan Pasca Operasi: pembalut elastik anggota badan pasca operasi hendaklah dibalut dengan betul, dan hirisan lewat dimasukkan dengan tiub saliran, yang hendaklah dicabut pada 48 jam. Analgesia pasca operasi rutin. Pesakit menjalani senaman otot anggota badan selepas 24 jam, dan menjalani senaman CPM selepas menanggalkan tiub saliran untuk patah tulang mudah. ​​Gabungan ligamen kolateral, kes kecederaan ligamen krusiat posterior, menggerakkan lutut secara aktif dan pasif selepas memasang plaster atau pendakap selama sebulan. Menurut keputusan pemeriksaan sinar-X, pakar bedah membimbing pesakit untuk mengambil senaman pemuatan berat anggota badan secara beransur-ansur, dan pemuatan berat penuh hendaklah dibuat sekurang-kurangnya empat bulan kemudian.