Abstrak：Objektif: Untuk menyiasat faktor yang saling berkaitan bagi kesan operasi menggunakan penetapan dalaman plat keluli untuk memulihkanpatah tibial plateau.Kaedah: 34 pesakit dengan patah tibial plateau telah dikendalikan dengan menggunakan penetapan dalaman plat keluli satu atau dua sisi, memulihkan struktur anatomi dataran tinggi tibal, penetapan yang kukuh, dan mengambil latihan fungsi awal selepas operasi.Keputusan: Semua pesakit disusuli selama 4-36 bulan, purata 15 bulan, mengikut skor Rasmussen, 21 pesakit berada dalam cemerlang，8 dalam baik，3 dalam kelulusan，2 dalam miskin.Nisbah cemerlang ialah 85.3%.Kesimpulan: Dapatkan peluang operasi yang sesuai, gunakan cara yang betul dan lakukan latihan fungsi lebih awal, berikan kami kesan operasi yang sangat baik dalam merawattibialpatah dataran tinggi.
1.1 Maklumat Am: kumpulan ini mempunyai 34 pesakit dengan 26 lelaki dan 8 perempuan.Pesakit berumur 27 hingga 72 tahun dengan purata umur 39.6.Terdapat 20 kes kecederaan kemalangan jalan raya, 11 kes kecederaan terjatuh dan 3 kes remuk berat.Kesemua kes adalah patah tulang tertutup tanpa kecederaan vaskular.Terdapat 3 kes kecederaan ligamen cruciate, 4 kes kecederaan ligamen cagaran dan 4 kes kecederaan meniskus.Fraktur dikelaskan mengikut Schatzker: 8 kes jenis I, 12 kes jenis II, 5 kes jenis III, 2 kes jenis IV, 4 kes jenis V dan 3 kes jenis VI.Semua pesakit telah diperiksa oleh X-ray, imbasan CT pada dataran tinggi tibial dan pembinaan semula tiga dimensi, dan beberapa pesakit telah diperiksa oleh MR.Selain itu, masa operasi ialah 7~21 hari selepas kecederaan, purata 10 hari.Daripada jumlah ini, terdapat 30 pesakit menerima rawatan cantuman tulang, 3 pesakit menerima penetapan plat berganda, dan selebihnya pesakit menerima penetapan dalaman unilateral.
1.2 Kaedah Pembedahan: dijalankantulang belakangbius atau bius intubasi, pesakit berada dalam keadaan terlentang, dan dikendalikan di bawah tourniquet pneumatik.Pembedahan menggunakan lutut anterolateral, tibial anterior atau lateralsendi lututhirisan belakang.Ligamen koronari dihiris di sepanjang Insisi di sepanjang pinggir bawah meniskus, dan mendedahkan permukaan artikular dataran tinggi tibial.Kurangkan keretakan dataran tinggi di bawah penglihatan langsung.Sesetengah tulang mula-mula dibetulkan dengan pin Kirschner, dan kemudian dibetulkan oleh plat yang sesuai (plat golf, plat L, plat T, atau digabungkan dengan plat penopang medial).Kecacatan tulang diisi dengan tulang alogenik (awal) dan cantuman tulang allograf.Dalam pembedahan, pakar bedah menyedari pengurangan anatomi dan pengurangan anatomi proksimal, mengekalkan paksi tibial normal, penetapan dalaman yang kukuh, cantuman tulang yang padat dan sokongan yang tepat.Menyiasat ligamen lutut dan meniskus untuk diagnosis praoperasi atau kes yang disyaki dalam operasi, dan membuat proses pembaikan yang sesuai.
1.3 Rawatan Selepas Pembedahan: pembalut elastik anggota badan selepas pembedahan hendaklah dibalut dengan betul, dan hirisan lewat dimasukkan dengan tiub saliran, yang harus dicabut pada 48h.Analgesia pasca operasi rutin.Pesakit mengambil latihan otot anggota badan selepas 24 jam, dan mengambil latihan CPM selepas mengeluarkan tiub saliran untuk patah tulang mudah.Gabungan ligamen cagaran, kes kecederaan ligamen cruciate posterior, secara aktif dan pasif menggerakkan lutut selepas memasang plaster atau pendakap selama sebulan.Menurut keputusan pemeriksaan X-ray, pakar bedah membimbing pesakit untuk secara beransur-ansur mengambil latihan bebanan anggota badan, dan beban berat penuh harus dibuat sekurang-kurangnya empat bulan kemudian.
Masa siaran: Jun-02-2022
