Fraktur pergelangan kaki dalaman sering memerlukan pengurangan incisional dan penetapan dalaman, sama ada dengan penetapan skru sahaja atau dengan gabungan plat dan skru.
Secara tradisinya, patah itu ditetapkan buat sementara waktu dengan pin Kirschner dan kemudian ditetapkan dengan skru ketegangan cancellous setengah, yang juga boleh digabungkan dengan ketegangan. Sesetengah ulama telah menggunakan skru penuh untuk merawat fraktur pergelangan kaki medial, dan keberkesanannya lebih baik daripada skru ketegangan cancellous separuh tradisional. Walau bagaimanapun, panjang skru penuh adalah 45 mm, dan mereka berlabuh dalam metafisis, dan kebanyakan pesakit akan mengalami kesakitan di pergelangan kaki medial kerana penonjolan penetapan dalaman.
Dr Barnes, dari jabatan trauma ortopedik di St Louis University Hospital di Amerika Syarikat, percaya bahawa skru mampatan tanpa kepala boleh membetulkan fraktur pergelangan kaki dalaman dengan cepat terhadap permukaan tulang, mengurangkan ketidakselesaan daripada menonjolkan penetapan dalaman, dan menggalakkan penyembuhan patah. Akibatnya, Dr Barnes menjalankan kajian mengenai keberkesanan skru mampatan tanpa kepala dalam rawatan fraktur pergelangan kaki dalaman, yang baru -baru ini diterbitkan dalam kecederaan.
Kajian itu termasuk 44 pesakit (min umur 45, 18-80 tahun) yang dirawat untuk patah pergelangan kaki dalaman dengan skru mampatan tanpa kepala di Hospital Universiti Saint Louis antara tahun 2005 dan 2011.
Kebanyakan fraktur disebabkan oleh kedudukan berdiri dan selebihnya disebabkan oleh kemalangan motosikal atau sukan dan lain -lain (Jadual 1). Dua puluh tiga daripada mereka mempunyai fraktur pergelangan kaki berganda, 14 mempunyai fraktur buku lali tiga dan baki 7 mempunyai patah pergelangan kaki tunggal (Rajah 1A). Intraoperatif, 10 pesakit dirawat dengan skru mampatan tanpa kepala tunggal untuk fraktur pergelangan kaki medial, manakala 34 pesakit yang lain mempunyai dua skru mampatan tanpa kepala (Rajah 1B).
Jadual 1: Mekanisme kecederaan
Rajah 1a: patah pergelangan kaki tunggal; Rajah 1B: Patah pergelangan kaki tunggal yang dirawat dengan 2 skru mampatan tanpa kepala.
Pada masa tindak lanjut 35 minggu (12-208 minggu), bukti pengimejan penyembuhan patah diperolehi di semua pesakit. Tiada pesakit yang diperlukan penyingkiran skru disebabkan oleh protrusi skru, dan hanya satu pesakit yang diperlukan penyingkiran skru kerana jangkitan MRSA preoperatif di bahagian bawah dan selulitis pasca operasi. Di samping itu, 10 pesakit mempunyai ketidakselesaan ringan pada palpasi pergelangan kaki dalaman.
Oleh itu, penulis menyimpulkan bahawa rawatan fraktur pergelangan kaki dalaman dengan skru mampatan tanpa kepala mengakibatkan kadar penyembuhan patah yang lebih tinggi, pemulihan fungsi pergelangan kaki yang lebih baik, dan kurang sakit pasca operasi.
Masa Post: Apr-15-2024
