Patah tulang pergelangan kaki bahagian dalam selalunya memerlukan reduksi insisi dan fiksasi dalaman, sama ada dengan fiksasi skru sahaja atau dengan gabungan plat dan skru.
Secara tradisinya, patah tulang dibetulkan sementara dengan pin Kirschner dan kemudian dibetulkan dengan skru tegangan kanselus separuh berulir, yang juga boleh digabungkan dengan jalur tegangan. Sesetengah sarjana telah menggunakan skru berulir penuh untuk merawat patah tulang pergelangan kaki medial, dan keberkesanannya adalah lebih baik daripada skru tegangan kanselus separuh berulir tradisional. Walau bagaimanapun, panjang skru berulir penuh ialah 45 mm, dan ia berlabuh di metafisis, dan kebanyakan pesakit akan mengalami sakit pada pergelangan kaki medial disebabkan oleh penonjolan fiksasi dalaman.
Dr Barnes, dari Jabatan Trauma Ortopedik di Hospital Universiti St Louis di Amerika Syarikat, percaya bahawa skru mampatan tanpa kepala boleh membetulkan patah tulang pergelangan kaki dalaman dengan ketat pada permukaan tulang, mengurangkan ketidakselesaan akibat fiksasi dalaman yang menonjol, dan menggalakkan penyembuhan patah tulang. Hasilnya, Dr Barnes menjalankan kajian tentang keberkesanan skru mampatan tanpa kepala dalam rawatan patah tulang pergelangan kaki dalaman, yang baru-baru ini diterbitkan dalam Injury.
Kajian ini melibatkan 44 pesakit (purata umur 45, 18-80 tahun) yang dirawat untuk patah tulang buku lali dalaman dengan skru mampatan tanpa kepala di Hospital Universiti Saint Louis antara tahun 2005 dan 2011. Selepas pembedahan, pesakit dilumpuhkan dengan splint, acuan atau pendakap sehingga terdapat bukti pengimejan penyembuhan patah tulang sebelum ambulasi menanggung berat sepenuhnya.
Kebanyakan patah tulang disebabkan oleh jatuh ketika berdiri dan selebihnya disebabkan oleh kemalangan motosikal atau sukan dan sebagainya (Jadual 1). Dua puluh tiga daripada mereka mengalami patah tulang buku lali berganda, 14 mengalami patah tulang buku lali tiga kali ganda dan baki 7 mengalami patah tulang buku lali tunggal (Rajah 1a). Secara intraoperatif, 10 pesakit dirawat dengan skru mampatan tanpa kepala tunggal untuk patah buku lali medial, manakala baki 34 pesakit mempunyai dua skru mampatan tanpa kepala (Rajah 1b).
Jadual 1: Mekanisme kecederaan
Rajah 1a: Patah buku lali tunggal; Rajah 1b: Patah buku lali tunggal yang dirawat dengan 2 skru mampatan tanpa kepala.
Pada purata susulan selama 35 minggu (12-208 minggu), bukti pengimejan penyembuhan patah tulang diperolehi pada semua pesakit. Tiada pesakit yang memerlukan penyingkiran skru kerana penonjolan skru, dan hanya seorang pesakit yang memerlukan penyingkiran skru kerana jangkitan MRSA praoperasi pada bahagian bawah kaki dan selulitis selepas pembedahan. Di samping itu, 10 pesakit mengalami ketidakselesaan ringan semasa palpasi pada bahagian dalam buku lali.
Oleh itu, penulis menyimpulkan bahawa rawatan patah tulang pergelangan kaki dalaman dengan skru mampatan tanpa kepala menghasilkan kadar penyembuhan patah tulang yang lebih tinggi, pemulihan fungsi pergelangan kaki yang lebih baik dan kurang sakit selepas pembedahan.
Masa siaran: 15-Apr-2024
