Patah pergelangan kaki dalam sering memerlukan pengurangan insisi dan penetapan dalaman, sama ada dengan penetapan skru sahaja atau dengan gabungan plat dan skru.
Secara tradisinya, patah itu dibetulkan buat sementara waktu dengan pin Kirschner dan kemudian dibetulkan dengan skru tegangan cancellous separuh berulir, yang juga boleh digabungkan dengan jalur ketegangan.Sesetengah sarjana telah menggunakan skru berulir penuh untuk merawat patah pergelangan kaki medial, dan keberkesanannya adalah lebih baik daripada skru tegangan cancellous separuh berulir tradisional.Walau bagaimanapun, panjang skru berulir penuh ialah 45 mm, dan ia berlabuh di metafisis, dan kebanyakan pesakit akan mengalami kesakitan pada pergelangan kaki medial akibat penonjolan fiksasi dalaman.
Dr Barnes, dari Jabatan Trauma Ortopedik di Hospital Universiti St Louis di Amerika Syarikat, percaya bahawa skru mampatan tanpa kepala boleh membetulkan patah buku lali dalaman dengan betul pada permukaan tulang, mengurangkan ketidakselesaan daripada penetapan dalaman yang menonjol, dan menggalakkan penyembuhan patah tulang.Hasilnya, Dr Barnes menjalankan kajian tentang keberkesanan skru mampatan tanpa kepala dalam rawatan keretakan buku lali dalaman, yang baru-baru ini diterbitkan dalam Kecederaan.
Kajian itu melibatkan 44 pesakit (min umur 45, 18-80 tahun) yang dirawat untuk patah buku lali dalaman dengan skru mampatan tanpa kepala di Hospital Universiti Saint Louis antara 2005 dan 2011. Selepas pembedahan, pesakit tidak bergerak dalam splint, cast atau pendakap sehingga terdapat bukti pengimejan penyembuhan patah sebelum ambulasi menanggung berat penuh.
Kebanyakan patah tulang disebabkan oleh jatuh dalam kedudukan berdiri dan selebihnya disebabkan oleh kemalangan motosikal atau sukan dan lain-lain (Jadual 1).Dua puluh tiga daripada mereka mengalami patah buku lali berganda, 14 mengalami patah kaki tiga kali ganda dan baki 7 lagi mengalami patah buku lali tunggal (Rajah 1a).Secara intraoperatif, 10 pesakit telah dirawat dengan satu skru mampatan tanpa kepala untuk patah pergelangan kaki medial, manakala baki 34 pesakit mempunyai dua skru mampatan tanpa kepala (Rajah 1b).
Jadual 1: Mekanisme kecederaan
Rajah 1a: Patah buku lali tunggal;Rajah 1b: Patah buku lali tunggal dirawat dengan 2 skru mampatan tanpa kepala.
Pada susulan purata 35 minggu (12-208 minggu), bukti pengimejan penyembuhan patah tulang diperolehi pada semua pesakit.Tiada pesakit yang memerlukan pengangkatan skru kerana penonjolan skru, dan hanya seorang pesakit yang memerlukan pengalihan skru kerana jangkitan MRSA sebelum operasi pada bahagian bawah dan selulitis selepas pembedahan.Di samping itu, 10 pesakit mengalami ketidakselesaan ringan pada palpasi pergelangan kaki dalam.
Oleh itu, penulis membuat kesimpulan bahawa rawatan patah buku lali dalaman dengan skru mampatan tanpa kepala menghasilkan kadar penyembuhan patah tulang yang lebih tinggi, pemulihan fungsi buku lali yang lebih baik, dan kurang kesakitan selepas pembedahan.
Masa siaran: Apr-15-2024
