Patah buku lali adalah kecederaan klinikal yang biasa.Disebabkan oleh tisu lembut yang lemah di sekeliling sendi buku lali, terdapat gangguan bekalan darah yang ketara selepas kecederaan, menjadikan penyembuhan mencabar.Oleh itu, bagi pesakit yang mengalami kecederaan buku lali terbuka atau lebam tisu lembut yang tidak boleh menjalani penetapan dalaman serta-merta, bingkai penetapan luaran digabungkan dengan pengurangan dan penetapan tertutup menggunakan wayar Kirschner biasanya digunakan untuk penstabilan sementara.Rawatan muktamad dijalankan pada peringkat kedua apabila keadaan tisu lembut telah bertambah baik.
Selepas patah kominutif malleolus sisi, terdapat kecenderungan untuk memendekkan dan putaran fibula.Jika tidak diperbetulkan pada fasa awal, menguruskan pemendekan fibular kronik berikutnya dan kecacatan putaran menjadi lebih mencabar pada peringkat kedua.Untuk menangani isu ini, sarjana asing telah mencadangkan pendekatan baru untuk pengurangan satu peringkat dan penetapan patah malleolus sisi yang disertai oleh kerosakan tisu lembut yang teruk, bertujuan untuk memulihkan kedua-dua panjang dan putaran.
Perkara Utama 1: Pembetulan pemendekan dan putaran fibular.
Patah berbilang atau patah kominutif fibula/malleolus sisi yang paling biasa membawa kepada pemendekan fibular dan ubah bentuk putaran luaran:
▲ Ilustrasi pemendekan fibular (A) dan putaran luar (B).
Dengan memampatkan hujung patah secara manual dengan jari, biasanya mungkin untuk mencapai pengurangan patah malleolus sisi.Jika tekanan langsung tidak mencukupi untuk pengurangan, hirisan kecil di sepanjang tepi anterior atau posterior fibula boleh dibuat, dan forsep pengurangan boleh digunakan untuk mengapit dan meletakkan semula patah.
▲ Ilustrasi putaran luar malleolus sisi (A) dan pengurangan selepas pemampatan manual oleh jari (B).
▲ Ilustrasi menggunakan insisi kecil dan forsep pengurangan untuk pengurangan yang dibantu.
Perkara Utama 2: Penyelenggaraan pengurangan.
Berikutan pengurangan patah malleolus sisi, dua wayar Kirschner tidak berulir 1.6mm dimasukkan melalui serpihan distal malleolus sisi.Mereka diletakkan terus untuk menetapkan serpihan malleolus sisi ke tibia, mengekalkan panjang dan putaran malleolus sisi dan menghalang anjakan seterusnya semasa rawatan selanjutnya.
Semasa penetapan muktamad di peringkat kedua, wayar Kirschner boleh diulir keluar melalui lubang dalam plat.Setelah plat dipasang dengan selamat, wayar Kirschner dikeluarkan, dan skru kemudian dimasukkan melalui lubang wayar Kirschner untuk penstabilan tambahan.
Masa siaran: Dis-11-2023
