Runtuh dataran tibial lateral atau keruntuhan berpecah adalah jenis patah dataran tinggi tibial. Matlamat utama pembedahan adalah untuk memulihkan kelancaran permukaan sendi dan menyelaraskan anggota bawah. Permukaan sendi yang runtuh, apabila dinaikkan, meninggalkan kecacatan tulang di bawah tulang rawan, sering memerlukan penempatan tulang iliac autogenous, tulang allograft, atau tulang buatan. Ini berfungsi dua tujuan: pertama, untuk memulihkan sokongan struktur tulang, dan kedua, untuk mempromosikan penyembuhan tulang.
Memandangkan hirisan tambahan yang diperlukan untuk tulang iliac autogenous, yang membawa kepada trauma pembedahan yang lebih besar, dan potensi risiko penolakan dan jangkitan yang berkaitan dengan tulang allograft dan tulang buatan, beberapa ulama mencadangkan pendekatan alternatif semasa pengurangan terbuka dataran tinggi dan penetapan dalaman (ORIF). Mereka mencadangkan untuk memanjangkan hirisan yang sama ke atas semasa prosedur dan menggunakan rasuah tulang cancellous dari condyle femoral lateral. Beberapa laporan kes telah mendokumenkan teknik ini.
Kajian ini termasuk 12 kes dengan data pengimejan susulan lengkap. Dalam semua pesakit, pendekatan lateral anterior tibial rutin digunakan. Selepas mendedahkan dataran tinggi tibial, hirisan itu diperluaskan ke atas untuk mendedahkan condyle femoral lateral. Pengekstrak tulang Eckman 12mm digunakan, dan selepas penggerudian melalui korteks luar condyle femoral, tulang cancellous dari condyle lateral dituai dalam empat pas berulang. Jumlah yang diperoleh antara 20 hingga 40cc.
Selepas pengairan berulang saluran tulang, span hemostatik boleh dimasukkan jika perlu. Tulang yang dituai dituai ditanam ke dalam kecacatan tulang di bawah dataran tibial lateral, diikuti dengan penetapan dalaman rutin. Hasilnya menunjukkan:
① Untuk penetapan dalaman dataran tinggi tibial, semua pesakit mencapai penyembuhan patah.
② Tidak ada kesakitan atau komplikasi yang ketara di tapak di mana tulang dituai dari condyle lateral.
③ Penyembuhan tulang di tapak penuaian: Di antara 12 pesakit, 3 menunjukkan penyembuhan lengkap tulang kortikal, 8 menunjukkan penyembuhan separa, dan 1 tidak menunjukkan penyembuhan tulang kortikal yang jelas.
④ Pembentukan trabeculae tulang di tapak panen: Dalam 9 kes, tidak ada pembentukan trabeculae tulang yang jelas, dan dalam 3 kes, pembentukan separa trabeculae tulang diperhatikan.
⑤ Komplikasi osteoarthritis: Di antara 12 pesakit, 5 arthritis pasca trauma yang dibangunkan sendi lutut. Satu pesakit menjalani penggantian bersama empat tahun kemudian.
Kesimpulannya, penuaian tulang dari femoral femoral lateral ipsilateral mengakibatkan penyembuhan tulang dataran tinggi tibial tanpa meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi. Teknik ini boleh dipertimbangkan dan dirujuk dalam amalan klinikal.
Masa Post: Okt-27-2023
