Keruntuhan dataran tinggi tibial sisi atau keruntuhan berpecah adalah jenis patah dataran tinggi tibial yang paling biasa.Matlamat utama pembedahan adalah untuk memulihkan kelancaran permukaan sendi dan menyelaraskan anggota bawah.Permukaan sendi yang runtuh, apabila dinaikkan, meninggalkan kecacatan tulang di bawah rawan, selalunya memerlukan penempatan tulang iliac autogenous, tulang allograf atau tulang tiruan.Ini mempunyai dua tujuan: pertama, untuk memulihkan sokongan struktur tulang, dan kedua, untuk menggalakkan penyembuhan tulang.
Memandangkan hirisan tambahan yang diperlukan untuk tulang iliac autogenous, yang membawa kepada trauma pembedahan yang lebih besar, dan potensi risiko penolakan dan jangkitan yang berkaitan dengan tulang allograf dan tulang tiruan, sesetengah sarjana mencadangkan pendekatan alternatif semasa pengurangan terbuka dataran tinggi tibial sisi dan penetapan dalaman (ORIF). ).Mereka mencadangkan memanjangkan hirisan yang sama ke atas semasa prosedur dan menggunakan cantuman tulang cancellous dari kondilus femoral sisi.Beberapa laporan kes telah mendokumentasikan teknik ini.
Kajian itu termasuk 12 kes dengan data pengimejan susulan yang lengkap.Dalam semua pesakit, pendekatan lateral anterior tibial rutin digunakan.Selepas mendedahkan dataran tinggi tibial, hirisan dipanjangkan ke atas untuk mendedahkan kondilus femoral sisi.Pengekstrak tulang Eckman 12mm telah digunakan, dan selepas menggerudi melalui korteks luar kondilus femoral, tulang cancellous dari kondilus sisi dituai dalam empat laluan berulang.Isipadu yang diperoleh adalah antara 20 hingga 40cc.
Selepas pengairan berulang pada saluran tulang, span hemostatik boleh dimasukkan jika perlu.Tulang cancellous yang dituai ditanamkan ke dalam kecacatan tulang di bawah dataran tinggi tibial sisi, diikuti dengan penetapan dalaman rutin.Keputusan menunjukkan:
① Untuk penetapan dalaman dataran tinggi tibial, semua pesakit mencapai penyembuhan patah tulang.
② Tiada kesakitan atau komplikasi yang ketara diperhatikan di tapak di mana tulang dituai dari kondilus sisi.
③ Penyembuhan tulang di tapak penuaian: Di antara 12 pesakit, 3 menunjukkan penyembuhan lengkap tulang kortikal, 8 menunjukkan penyembuhan separa, dan 1 menunjukkan tiada penyembuhan tulang kortikal yang jelas.
④ Pembentukan trabekula tulang di tapak penuaian: Dalam 9 kes, tiada pembentukan trabekula tulang yang jelas, dan dalam 3 kes, pembentukan separa trabekula tulang diperhatikan.
⑤ Komplikasi osteoarthritis: Di antara 12 pesakit, 5 menghidap artritis pasca trauma pada sendi lutut.Seorang pesakit menjalani penggantian sendi empat tahun kemudian.
Kesimpulannya, penuaian tulang cancellous dari kondilus femoral sisi ipsilateral menghasilkan penyembuhan tulang dataran tinggi tibial yang baik tanpa meningkatkan risiko komplikasi selepas pembedahan.Teknik ini boleh dipertimbangkan dan dirujuk dalam amalan klinikal.
Masa siaran: 27-Okt-2023
