I.Teknik pengisian simen tulang
Kaedah pengisian simen tulang sesuai untuk pesakit yang mempunyai kecacatan tulang jenis AORI yang lebih kecil dan aktiviti kurang aktif.
Teknologi simen tulang yang mudah secara teknikal memerlukan pembersihan kecacatan tulang yang menyeluruh, dan simen tulang mengisi kecacatan tulang semasa panggung doh, supaya ia dapat disumbat ke dalam jurang di sudut kecacatan sebanyak mungkin, dengan itu mencapai kesesuaian yang ketat dengan antara muka tulang tuan rumah.
Kaedah khusus untukBsatuCeter +STeknologi krew adalah untuk membersihkan kecacatan tulang secara menyeluruh, kemudian menetapkan skru pada tulang tuan rumah, dan berhati -hati untuk tidak membiarkan topi skru melebihi permukaan tulang platform bersama selepas osteotomy; Kemudian campurkan simen tulang, isi kecacatan tulang di peringkat doh, dan bungkus skru. Ritter MA et al. menggunakan kaedah ini untuk membina semula kecacatan tulang dataran tinggi tibial, dan ketebalan kecacatan mencapai 9mm, dan tidak ada longgar 3 tahun selepas operasi. Teknologi pengisian simen tulang menghilangkan tulang yang kurang, dan kemudian menggunakan semakan prostesis konvensional, dengan itu mengurangkan kos rawatan disebabkan oleh penggunaan prostesis semakan, yang mempunyai nilai praktikal tertentu.
Kaedah spesifik simen tulang + teknologi skru adalah untuk membersihkan kecacatan tulang secara menyeluruh, menetapkan skru pada tulang tuan rumah, dan memberi perhatian bahawa topi skru tidak boleh melebihi permukaan tulang platform bersama selepas osteotomy; Kemudian campurkan simen tulang, isi kecacatan tulang di peringkat doh, dan bungkus skru. Ritter MA et al. menggunakan kaedah ini untuk membina semula kecacatan tulang dataran tinggi tibial, dan ketebalan kecacatan mencapai 9mm, dan tidak ada longgar 3 tahun selepas pembedahan. Teknologi pengisian simen tulang menghilangkan tulang yang kurang, dan kemudian menggunakan semakan prostesis konvensional, dengan itu mengurangkan kos rawatan disebabkan oleh penggunaan prosthesis semakan, yang mempunyai nilai praktikal tertentu (angkaI-1).
RajahI-1Pengisian simen tulang dan tetulang skru
Ii.Teknik pencantuman tulang
Cantuman tulang mampatan boleh digunakan untuk membaiki kecacatan tulang inklusif atau tidak termasuk dalam pembedahan semakan lutut. Ia terutamanya sesuai untuk pembinaan semula jenis Aroi Type I hingga III tulang. Dalam pembedahan semakan, kerana skop dan tahap kecacatan tulang umumnya teruk, jumlah tulang autologous yang diperolehi adalah tulang kecil dan kebanyakannya sklerotik apabila simen prostesis dan tulang dikeluarkan semasa pembedahan untuk mengekalkan jisim tulang. Oleh itu, tulang allogeneik berbutir sering digunakan untuk cantuman tulang pemampatan semasa pembedahan semakan.
Kelebihan cantuman tulang mampatan adalah: mengekalkan jisim tulang tulang tuan rumah; Membaiki kecacatan tulang mudah atau kompleks yang besar.
Kelemahan teknologi ini adalah: operasi adalah memakan masa; Teknologi pembinaan semula menuntut (terutamanya apabila menggunakan sangkar mesh besar); Terdapat potensi untuk penghantaran penyakit.
Cantuman tulang mampatan mudah:Cantuman tulang mampatan mudah sering digunakan untuk kecacatan tulang yang inklusif. Perbezaan antara cantuman tulang mampatan dan cantuman tulang struktur adalah bahawa bahan rasuah tulang granular yang dibuat oleh cantuman tulang mampatan boleh dengan cepat dan sepenuhnya revascularized.
Sangkar logam mesh + cantuman tulang mampatan:Kecacatan tulang yang tidak termasuk biasanya memerlukan pembinaan semula menggunakan sangkar logam mesh untuk menanam tulang cancellous. Pembinaan semula femur biasanya lebih sukar daripada pembinaan semula tibia. X-ray menunjukkan bahawa integrasi tulang dan pembentukan tulang bahan rasuah secara beransur-ansur selesai (RajahII-1-1, AngkaII-1-2).
RajahII-1-1Mekalan Mampatan Dalaman Mampatan Mampatan untuk membaiki kecacatan tulang tibial. Intraoperatif; B X-ray selepas operasi
FigurE II-1-2Pembaikan kecacatan tulang femoral dan tibia dengan titanium mesh mampatan dalaman cantuman tulang. Intraoperatif; B X-ray selepas operasi
Semasa arthroplasty lutut semakan, tulang struktur allogeneik digunakan terutamanya untuk membina semula kecacatan tulang AORI Type II atau III. Di samping mempunyai kemahiran pembedahan yang luar biasa dan pengalaman yang kaya dalam penggantian lutut yang kompleks, pakar bedah juga harus membuat rancangan praoperasi yang teliti dan terperinci. Cantuman tulang struktur boleh digunakan untuk membaiki kecacatan tulang kortikal dan meningkatkan jisim tulang.
Kelebihan teknologi ini termasuk: ia boleh dijadikan saiz dan bentuk untuk menyesuaikan diri dengan kecacatan tulang bentuk geometri yang berbeza; Ia mempunyai kesan sokongan yang baik terhadap prostesis semakan; dan integrasi biologi jangka panjang dapat dicapai antara tulang allogeneik dan tulang tuan rumah.
Kelemahan termasuk: Masa operasi yang berpanjangan apabila memotong tulang allogeneik; sumber terhad tulang allogeneik; risiko kesatuan yang tidak ditangguhkan dan tertunda disebabkan oleh faktor -faktor seperti penyerapan tulang dan patah keletihan sebelum proses integrasi tulang selesai; masalah dengan penyerapan dan jangkitan bahan yang dipindahkan; potensi untuk penghantaran penyakit; dan kestabilan awal tulang allogeneik yang tidak mencukupi. Tulang struktur allogeneik dituai dari femur distal, tibia proksimal, atau kepala femoral. Jika bahan pemindahan adalah besar, revascularization lengkap biasanya tidak berlaku. Kepala femoral allogeneik boleh digunakan untuk membaiki kecacatan tulang femoral dan tibial dataran tinggi, terutamanya untuk pembaikan kecacatan tulang jenis rongga yang besar, dan ditetapkan oleh pemasangan akhbar selepas pemangkasan dan pembentukan. Hasil klinikal awal menggunakan tulang struktur allogeneik untuk memperbaiki kecacatan tulang menunjukkan kadar penyembuhan yang tinggi tulang yang dipindahkan (RajahII-1-3, AngkaII-1-4).
RajahII-1-3Pembaikan kecacatan tulang femoral dengan struktur tulang kepala femoral allogeneik
RajahII-1-4Pembaikan kecacatan tulang tibial dengan graft tulang femoral allogeneik
Iii.Teknologi pengisian logam
Teknologi modular modular modular bermakna pengisi logam boleh dipasang dengan prostesis dan batang intramedullary. Pengisi termasuk pelbagai model untuk memudahkan pembinaan semula kecacatan tulang saiz yang berbeza.
Logam Prostetik Penambahan：Spacer logam modular terutamanya sesuai untuk kecacatan tulang bukan jenis AORI Type II dengan ketebalan sehingga 2 cm.Penggunaan komponen logam untuk membaiki kecacatan tulang adalah mudah, mudah, dan mempunyai kesan klinikal yang boleh dipercayai.
Spacer logam boleh berliang atau pepejal, dan bentuknya termasuk baji atau blok. Spacer logam boleh disambungkan ke prostesis bersama dengan skru atau ditetapkan oleh simen tulang. Sesetengah ulama percaya bahawa penetapan simen tulang boleh mengelakkan haus antara logam dan mengesyorkan penetapan simen tulang. Sesetengah ulama juga menganjurkan kaedah menggunakan simen tulang terlebih dahulu dan kemudian menguatkan dengan skru antara spacer dan prostesis. Kecacatan femoral sering berlaku di bahagian posterior dan distal femoral condyle, jadi spacer logam biasanya diletakkan di bahagian posterior dan distal femoral condyle. Untuk kecacatan tulang tibial, baji atau blok boleh dipilih untuk pembinaan semula untuk menyesuaikan diri dengan bentuk kecacatan yang berbeza. Literatur melaporkan bahawa kadar yang sangat baik dan baik adalah setinggi 84% hingga 98%.
Blok berbentuk baji digunakan apabila kecacatan tulang berbentuk baji, yang dapat mengekalkan lebih banyak tulang tuan rumah. Kaedah ini memerlukan osteotomi yang tepat supaya permukaan osteotomi sepadan dengan blok. Sebagai tambahan kepada tekanan mampatan, terdapat juga daya ricih antara antara muka hubungan. Oleh itu, sudut baji tidak boleh melebihi 15 °. Berbanding dengan blok berbentuk baji, blok logam silinder mempunyai kelemahan untuk meningkatkan jumlah osteotomi, tetapi operasi pembedahan mudah dan mudah, dan kesan mekanikal hampir normal (III-1-1A, b).
RajahIII-1-1Spacer Logam: Spacer berbentuk baji untuk membaiki kecacatan tibial; Spacer berbentuk lajur b untuk membaiki kecacatan tibial
Kerana spacer logam direka dalam pelbagai bentuk dan saiz, ia digunakan secara meluas dalam kecacatan tulang yang tidak serba lengkap dan kecacatan tulang dari pelbagai bentuk, dan memberikan kestabilan mekanikal awal yang baik. Walau bagaimanapun, kajian jangka panjang telah mendapati bahawa spacer logam gagal kerana perisai tekanan. Berbanding dengan kraf tulang, jika spacer logam gagal dan perlu disemak semula, mereka akan menyebabkan kecacatan tulang yang lebih besar.
Masa Post: Okt-28-2024
