Patah tulang radius distal merupakan salah satu kecederaan sendi yang paling biasa dalam amalan klinikal, yang boleh dibahagikan kepada ringan dan teruk. Bagi patah tulang yang tidak mengalami anjakan ringan, fiksasi mudah dan senaman yang sesuai boleh digunakan untuk pemulihan; walau bagaimanapun, bagi patah tulang yang mengalami anjakan teruk, pengurangan manual, fiksasi anduh atau plaster harus digunakan; bagi patah tulang dengan kerosakan yang jelas dan teruk pada permukaan artikular, rawatan pembedahan diperlukan.
BAHAGIAN 01
Mengapakah jejari distal mudah patah?
Oleh kerana hujung distal radius merupakan titik peralihan antara tulang kanselus dan tulang padat, ia agak lemah. Apabila pesakit jatuh dan menyentuh tanah, dan daya dihantar ke lengan atas, hujung distal radius menjadi titik di mana tekanan paling tertumpu, mengakibatkan patah tulang. Jenis patah tulang ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak, kerana tulang kanak-kanak agak kecil dan tidak cukup kuat.
Apabila pergelangan tangan cedera dalam posisi terlentang dan tapak tangan cedera dan patah, ia dipanggil patah tulang jejari distal terlentang (Colles), dan lebih daripada 70% daripadanya adalah jenis ini. Apabila pergelangan tangan cedera dalam posisi terlentang dan belakang tangan cedera, ia dipanggil patah tulang jejari distal terlentang (Smith). Sesetengah kecacatan pergelangan tangan yang biasa mudah berlaku selepaspatah tulang radius distal, seperti kecacatan "garpu perak", kecacatan "bayonet senapang", dsb.
BAHAGIAN 02
Bagaimanakah patah tulang radius distal dirawat?
1. Pengurangan manipulatif + fiksasi plaster + aplikasi salap perubatan tradisional Cina Honghui yang unik
Bagi sebahagian besar patah radius distal, keputusan yang memuaskan boleh diperolehi melalui pengurangan manual yang tepat + fiksasi plaster + aplikasi perubatan tradisional Cina.
Pakar bedah ortopedik perlu menggunakan posisi yang berbeza untuk fiksasi selepas pengurangan mengikut jenis patah tulang yang berbeza: Secara amnya, patah tulang Colles (jenis ekstensi radius distal fraktur) harus dibetulkan pada 5°-15° fleksi palmar dan sisihan ulnar maksimum; Smith Fraktur (fleksi radius distal fraktur) dibetulkan dalam supinasi lengan bawah dan dorsifleksi pergelangan tangan. Fraktur Barton dorsal (fraktur permukaan artikular radius distal dengan dislokasi pergelangan tangan) dibetulkan pada posisi dorsifleksisendi pergelangan tangandan pronasi lengan bawah, dan fiksasi patah Barton volar adalah pada kedudukan fleksi palmar sendi pergelangan tangan dan supinasi lengan bawah. Semak DR secara berkala untuk memahami lokasi patah tulang, dan laraskan ketat tali anduh kecil tepat pada masanya untuk mengekalkan fiksasi anduh kecil yang berkesan.
2. Penetapan jarum perkutan
Bagi sesetengah pesakit yang mempunyai kestabilan yang lemah, fiksasi plaster mudah tidak dapat mengekalkan kedudukan patah tulang dengan berkesan, dan fiksasi jarum perkutan biasanya digunakan. Pelan rawatan ini boleh digunakan sebagai kaedah fiksasi luaran yang berasingan, dan boleh digunakan bersama plaster ataufiksasi luaranpendakap, yang meningkatkan kestabilan hujung yang patah dengan ketara sekiranya berlaku trauma terhad, dan mempunyai ciri-ciri operasi mudah, penyingkiran mudah dan kurang memberi kesan pada fungsi anggota badan pesakit yang terjejas.
3. Pilihan rawatan lain, seperti reduksi terbuka, fiksasi dalaman plat, dsb.
Pelan jenis ini boleh digunakan untuk pesakit yang mengalami jenis patah tulang yang kompleks dan keperluan fungsi yang tinggi. Prinsip rawatannya adalah pengurangan patah tulang secara anatomi, sokongan dan fiksasi serpihan tulang yang teralih, cantuman tulang bagi kecacatan tulang, dan bantuan awal. Aktiviti fungsional untuk memulihkan status fungsi sebelum kecederaan secepat mungkin.
Secara amnya, bagi sebahagian besar patah tulang radius distal, hospital kami menggunakan kaedah rawatan konservatif seperti pengurangan manual + penetapan plaster + aplikasi plaster perubatan tradisional Cina Honghui yang unik, dan sebagainya, yang boleh mencapai hasil yang baik.
BAHAGIAN 03
Langkah berjaga-jaga selepas pengurangan patah radius distal:
A. Beri perhatian kepada tahap ketegasan semasa membetulkan patah tulang radius distal. Tahap fiksasi hendaklah sesuai, tidak terlalu ketat atau terlalu longgar. Jika ia diikat terlalu ketat, ia akan menjejaskan bekalan darah ke hujung distal, yang boleh mengakibatkan iskemia teruk pada hujung distal. Jika fiksasi terlalu longgar untuk memberikan fiksasi, pergeseran tulang mungkin berlaku lagi.
B. Semasa tempoh fiksasi patah tulang, aktiviti tidak perlu dihentikan sepenuhnya, tetapi juga perlu memberi perhatian kepada senaman yang betul. Selepas patah tulang diimobilisasi untuk tempoh masa tertentu, beberapa pergerakan pergelangan tangan asas perlu ditambah. Pesakit harus gigih berlatih setiap hari, untuk memastikan kesan senaman. Di samping itu, bagi pesakit yang menggunakan fiksasi, kekencangan fiksasi boleh dilaraskan mengikut intensiti senaman.
C. Selepas patah radius distal dibetulkan, beri perhatian kepada rasa anggota distal dan warna kulit. Jika anggota distal di kawasan tetap pesakit menjadi sejuk dan sianosis, sensasi merosot, dan aktiviti menjadi sangat terhad, adalah perlu untuk mempertimbangkan sama ada ia disebabkan oleh fiksasi yang terlalu ketat, dan perlu kembali ke hospital untuk pelarasan tepat pada masanya.
Yoyo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd.
Tel/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Masa siaran: 6-Jan-2023
