Fraktur clavicle adalah salah satu patah yang paling biasa, menyumbang 2.6% -4% daripada semua patah. Oleh kerana ciri -ciri anatomi dari midshaft clavicle, fraktur midshaft lebih biasa, menyumbang 69% fraktur clavicle, manakala fraktur hujung sisi dan medial dari clavicle masing -masing sebanyak 28% dan 3%.
Sebagai jenis patah yang agak luar biasa, tidak seperti fraktur clavicle midshaft yang disebabkan oleh trauma bahu langsung atau penghantaran daya dari kecederaan berat badan atas, fraktur akhir medial clavicle biasanya dikaitkan dengan pelbagai kecederaan. Pada masa lalu, pendekatan rawatan untuk fraktur akhir medial clavicle biasanya konservatif. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa 14% pesakit yang mengalami patah tulang medial mungkin mengalami nonunion gejala. Oleh itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semakin banyak ulama telah bersandar ke arah rawatan pembedahan untuk patah tulang medial yang melibatkan sendi sternoclavicular. Walau bagaimanapun, serpihan clavicular medial biasanya kecil, dan terdapat batasan untuk penetapan menggunakan plat dan skru. Kepekatan tekanan tempatan tetap menjadi isu yang mencabar bagi pakar bedah ortopedik dari segi menstabilkan patah tulang dan mengelakkan kegagalan penetapan.
I.Distal Clavicle LCP Inversion
Hujung distal klavicle berkongsi struktur anatomi yang sama dengan hujung proksimal, kedua -duanya mempunyai asas yang luas. Hujung distal plat mampatan mengunci clavicle (LCP) dilengkapi dengan lubang skru penguncian berganda, yang membolehkan penetapan yang berkesan dari serpihan distal.
Dengan mengambil kira persamaan struktur antara kedua -dua, sesetengah ulama telah meletakkan plat keluli secara mendatar pada sudut 180 ° di hujung distal klavikut. Mereka juga telah memendekkan bahagian yang asalnya digunakan untuk menstabilkan hujung distal klavicle dan mendapati bahawa implan dalaman sesuai dengan selesa tanpa memerlukan pembentukan.
Meletakkan hujung distal clavicle dalam kedudukan terbalik dan membetulkannya dengan plat tulang di sisi medial telah didapati memberikan kesesuaian yang memuaskan.
Dalam kes pesakit lelaki berusia 40 tahun dengan patah pada hujung medial klavikun kanan, plat keluli clavicle distal terbalik digunakan. Peperiksaan susulan 12 bulan selepas pembedahan menunjukkan hasil penyembuhan yang baik.
Plat mampatan penguncian clavicle distal terbalik (LCP) adalah kaedah penetapan dalaman yang biasa digunakan dalam amalan klinikal. Kelebihan kaedah ini ialah serpihan tulang medial dipegang oleh pelbagai skru, memberikan penetapan yang lebih selamat. Walau bagaimanapun, teknik penetapan ini memerlukan serpihan tulang medial yang cukup besar untuk hasil yang optimum. Sekiranya serpihan tulang kecil atau terdapat kominusi intra-artikular, keberkesanan penetapan boleh dikompromikan.
Ii. Teknik penetapan menegak dwi plat
Teknik plat dua adalah kaedah yang biasa digunakan untuk patah tulang yang kompleks, seperti patah humerus distal, patah tulang radius dan ulna, dan sebagainya. Apabila penetapan yang berkesan tidak dapat dicapai dalam satah tunggal, plat keluli penguncian dwi digunakan untuk penetapan menegak, mewujudkan struktur stabil dwi-pesawat. Secara biomekanik, penetapan plat dwi menawarkan kelebihan mekanikal ke atas penetapan plat tunggal.
Plat penetapan atas
Plat penetapan yang lebih rendah dan empat kombinasi konfigurasi plat dua
Masa Post: Jun-12-2023
