Fraktur klavikula adalah salah satu patah tulang yang paling biasa, menyumbang 2.6%-4% daripada semua patah tulang.Oleh kerana ciri-ciri anatomi aci tengah klavikula, patah tengah aci adalah lebih biasa, menyumbang 69% daripada patah tulang selangka, manakala patah tulang hujung sisi dan medial klavikula masing-masing menyumbang 28% dan 3%.
Sebagai jenis patah tulang yang agak jarang berlaku, tidak seperti patah tulang selangka tengah aci yang disebabkan oleh trauma bahu langsung atau penghantaran daya daripada kecederaan menanggung berat anggota atas, patah hujung medial klavikula biasanya dikaitkan dengan pelbagai kecederaan.Pada masa lalu, pendekatan rawatan untuk patah tulang hujung medial klavikula lazimnya adalah konservatif.Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa 14% daripada pesakit yang mengalami patah tulang pada hujung medial mungkin mengalami nonunion bergejala.Oleh itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semakin ramai sarjana telah bersandar ke arah rawatan pembedahan untuk patah tulang yang disesarkan pada hujung medial yang melibatkan sendi sternoclavicular.Walau bagaimanapun, serpihan klavikular medial biasanya kecil, dan terdapat had untuk penetapan menggunakan plat dan skru.Kepekatan tekanan tempatan kekal sebagai isu yang mencabar bagi pakar bedah ortopedik dari segi menstabilkan patah tulang secara berkesan dan mengelakkan kegagalan fiksasi.
I.Penyongsangan LCP Klavikel Distal
Hujung distal klavikula berkongsi struktur anatomi yang serupa dengan hujung proksimal, kedua-duanya mempunyai tapak yang luas.Hujung distal plat mampatan pengunci klavikula (LCP) dilengkapi dengan berbilang lubang skru pengunci, membolehkan penetapan berkesan serpihan distal.
Dengan mengambil kira persamaan struktur antara kedua-duanya, sesetengah sarjana telah meletakkan plat keluli secara mendatar pada sudut 180° pada hujung distal klavikula.Mereka juga telah memendekkan bahagian yang asalnya digunakan untuk menstabilkan hujung distal klavikula dan mendapati bahawa implan dalaman sesuai dengan kemas tanpa perlu dibentuk.
Meletakkan hujung distal klavikula dalam kedudukan terbalik dan membetulkannya dengan plat tulang pada bahagian medial didapati memberikan kesesuaian yang memuaskan.
Dalam kes pesakit lelaki berumur 40 tahun dengan patah tulang di hujung medial klavikula kanan, plat keluli klavikula distal terbalik digunakan.Pemeriksaan susulan 12 bulan selepas pembedahan menunjukkan hasil penyembuhan yang baik.
Plat mampatan pengunci klavikula distal terbalik (LCP) ialah kaedah penetapan dalaman yang biasa digunakan dalam amalan klinikal.Kelebihan kaedah ini ialah serpihan tulang medial dipegang oleh pelbagai skru, memberikan penetapan yang lebih selamat.Walau bagaimanapun, teknik penetapan ini memerlukan serpihan tulang medial yang cukup besar untuk hasil yang optimum.Jika serpihan tulang kecil atau terdapat kominusi intra-artikular, keberkesanan fiksasi mungkin terjejas.
II.Teknik Penetapan Menegak Dwi Plat
Teknik dwi plat adalah kaedah yang biasa digunakan untuk patah kominutif kompleks, seperti patah tulang humerus distal, patah kominutif jejari dan ulna, dan sebagainya.Apabila penetapan berkesan tidak dapat dicapai dalam satu satah, plat keluli pengunci dwi digunakan untuk penetapan menegak, mewujudkan struktur stabil dwi-satah.Secara biomekanik, penetapan plat dwi menawarkan kelebihan mekanikal berbanding penetapan plat tunggal.
Plat penetapan atas
Plat penetapan yang lebih rendah dan empat kombinasi konfigurasi plat dwi
Masa siaran: Jun-12-2023
