Patah leher femoral adalah kecederaan yang agak biasa dan berpotensi menghancurkan untuk pakar bedah ortopedik, dengan insiden yang tinggi bukan kesatuan dan osteonekrosis akibat bekalan darah yang rapuh. Pengurangan keretakan leher femoral yang tepat dan baik adalah kunci kepada penetapan dalaman yang berjaya.
Penilaian pengurangan
Menurut Taman, standard untuk pengurangan patah leher femoral yang dipindahkan adalah 160 ° dalam filem ortopedik dan 180 ° dalam filem sisi. Ia dianggap boleh diterima jika indeks taman antara 155 ° dan 180 ° dalam kedudukan medial dan lateral selepas pengurangan.
Penilaian X-ray: Selepas pengurangan tertutup, tahap kepuasan pengurangan harus ditentukan dengan menggunakan imej x-ray yang berkualiti tinggi. dari leher femoral boleh dihubungkan ke kurva S dalam keadaan anatomi biasa. Lowell mencadangkan bahawa permukaan cembung kepala femoral dan permukaan cekung leher femoral boleh membentuk lengkung berbentuk S di bawah keadaan anatomi yang normal, dan apabila lengkung berbentuk S tidak licin atau bahkan tangen di mana-mana kedudukan pada X-ray, ia menunjukkan bahawa reposisi anatomi belum dicapai.
Segitiga terbalik mempunyai kelebihan biomekanik yang lebih jelas
Sebagai contoh, dalam gambar di bawah, selepas patah leher femur, hujung patah tertakluk kepada tekanan yang kebanyakannya tegangan di bahagian atas dan mampatan di bahagian bawah.
Objektif penetapan patah ialah: 1. untuk mengekalkan penjajaran yang baik dan 2. Untuk mengatasi tegangan tegangan sebanyak mungkin, atau untuk menukar tegangan tegangan ke dalam tekanan mampatan, yang selaras dengan prinsip ketegangan. Oleh itu, penyelesaian segitiga terbalik dengan 2 skru di atas jelas lebih tinggi daripada penyelesaian segitiga orthotic dengan hanya satu skru di atas untuk mengatasi tekanan tegangan.
Perintah di mana 3 skru diletakkan di dalam patah leher femoral adalah penting:
Skru pertama harus menjadi hujung segitiga terbalik, di sepanjang momen femoral;
Skru kedua harus diletakkan posterior ke pangkal segitiga terbalik, di sepanjang leher femoral;
Skru ketiga harus menjadi anterior ke tepi bawah segitiga terbalik, di sisi ketegangan patah.
Oleh kerana fraktur leher femoral paling sering dikaitkan dengan osteoporosis, skru mempunyai cengkaman skru terhad jika ia tidak dilekatkan pada kelebihan dan jisim tulang adalah jarang di kedudukan tengah, jadi melampirkan kelebihan sedekat mungkin ke subkorteks memberikan kestabilan yang lebih baik. Kedudukan yang ideal:
Tiga Prinsip Memperbaiki Kuku Berkabul
Bersebelahan bermakna bahawa 3 skru berada di dalam leher femur, hampir dengan korteks periferal yang mungkin. Dengan cara ini, 3 skru secara keseluruhannya menghasilkan tekanan permukaan pada seluruh permukaan patah, sedangkan jika 3 skru tidak cukup diskret, tekanan cenderung lebih seperti titik, kurang stabil dan kurang tahan terhadap kilasan dan ricih.
Latihan Fungsian Pasca operasi
Latihan berat badan menunjuk boleh dilakukan selama 12 minggu selepas penetapan patah, dan latihan berat badan separa boleh dimulakan selepas 12 minggu. Sebaliknya, untuk fraktur jenis III jenis PAUWELS, penetapan dengan DHS atau PFNA disyorkan.
Masa Post: Jan-26-2024
